肘の臨床検査は、患者の病歴を聞くことから始まります。急性の傷害、慢性的なストレス源、変性変化、全身疾患について質問することで調査されます。患者が傷害のメカニズムを覚えていれば、問題の原因を見つけるのは非常に簡単です。変性変化や慢性負荷の後遺症がある患者では、病歴を慎重かつ詳細に質問することが重要です。関節に影響を及ぼす全身性疾患のスクリーニングも必要です。患者の年齢、職業、スポーツ習慣を尋ねることも、慢性的な影響を知るという点で重要な部分です。
慢性的な痛みのある患者では、痛みが局所的であるか放散的であるか、痛みがどのように広がるかがわかります。 、痛みが安静時に発生するか夜間に発生するか、動作中に発生するか、または痛みがどのような性質を示すかを尋ねる必要があります。
急性外傷では、その正確なメカニズムを明らかにする必要があります。怪我。外傷時の肘関節の位置も重要な情報を提供します。
肘の基本的な症状は、痛み、動きの制限、脱力感、ロックです。鋭い局所的な痛みは、関節外の病状を示している可能性があります。神経の圧迫により、局所的ではない深部の痛みが生じる場合があります。関連痛の方が一般的で、通常は首や肩から発生します。
肘の痛みの検査はどのように行うべきですか?
肘関節の大部分は表面にあるため、視診によって多くの情報が得られます。検査中は、鎖骨の真ん中から手を観察しやすいように、両腕を裸にしておく必要があります。このようにして、非対称性を簡単に観察できます。患者は服を脱いでいるときに病的な運動パターンを示すことがよくあります。
肘を完全に開くと、腕の上部と下部の長軸の間に角度が観察されます。この角度は搬送角と呼ばれます。この角度の生理学的限界は、女性では 10 ～ 15 度、男性では 5 度です。この角度により肘が腰に近づくため、重いものを運ぶときに特に顕著になります。骨折や外傷によっては、この角度が生理学的限界を超える場合があります。
動きの制限を監視した後、肘関節の輪郭も視覚的に検査する必要があります。観察される腫れは局所的である場合もあれば、びまん性である場合もあります。特にびまん性腫れは非常に激しい場合があり、関節を 45 度で固定しておく必要があります。この位置では、関節包の容積が最大値に達し、肘をこの位置に保つことで部分的に痛みが軽減されるためです。このタイプの腫れの一般的な原因は、炎症性疾患、挫傷、骨折です。
患者の隣に立って肘に触れます。二の腕からホールドされます。肘関節は90度になります。この動作を行っているときに関節から音が鳴った場合は、骨折、関節炎、関節周囲の軟部組織の肥厚が考えられます。骨の構造、突起、筋肉、表層組織を 1 つずつ触って検査する必要があります。
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