アルボウイルスは、ヒトで臨床的および無症状に進行し、その数が増加しており、節足動物によって媒介され、ヒトでは症候群として見られる重要な感染症グループを構成しています。人間の場合、主に脳炎、短期間の発熱性疾患、出血熱、多発性関節炎、発疹を特徴とする症候群として見られます。
出血熱が生物兵器として使用されているという事実により、その重要性はさらに高まります。 p>
これらの症候群の出血熱グループに属するクリミア・コンゴ出血熱 (CCHF) は、2002 年と 2003 年の春と夏に一部の州で発生しました。保健省によって発表されたところ、この病気は CCHF であることが確認されました。
CCHF はブニヤウイルス科です。ナイロウイルス科のウイルスによって引き起こされる病気で、重篤な経過をたどり、致死率が非常に高くなります (約 30%、いくつかの情報源では、この数字は 50% に達します)。この病気は人間よりも動物でより一般的ですが、無症状であり、人獣共通感染症です。また、散発的な症例や流行の形で人間にも見られることがあります。
このグループのウイルスは、サイズが 100 nm (ナノメートル) で、リボ核酸 (RNA) を含み、らせん状のキャプシドとエンベロープを持つウイルスです。
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CCF は最初に導入され、1944 年にクリミアで見られ、クリミア出血熱と呼ばれていました。その後、1956 年にコンゴで発生したこの病気は 1969 年のクリミア出血熱と同じであることが判明し、この病気は現在の名前で知られるようになりました。
2.臨床的説明
臨床症状は、肝臓および内皮の損傷と血小板の劇的な減少の結果として発生します。
発熱、倦怠感、頭痛、脱力感、過敏症、腕の激しい痛み、脚と背中の痛みと著しい食欲不振から始まります。場合によっては、嘔吐、腹痛、下痢が起こることもあります。最初の数日は、顔と胸の点状出血と結膜の発赤が目立ちます。斑状出血は体幹や四肢に発生することがあります。鼻出血、吐血、下血、血尿がよく見られます。場合によっては性器出血が起こることもあります。肝炎がよく見られます。重症の場合は発症5日目 肝腎機能不全および肺機能不全が次から観察されることがあります。発熱は5日目または12日目まで続き、溶解とともに治まります。回復期間は長期間続きます。
死亡事故は主に病気の 2 週間目 (5 ～ 14 日) に見られ、この割合は約 30% に達することがあります。治癒は病気の 9 日目または 10 日目に起こります。
白血球減少症と血小板減少症は検査所見として特に注目に値します。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、クレアチンキナーゼ（CK）およびビリルビン値の増加に続いて、アルカリホスファターゼ（ALP）、ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGT）および乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）値の増加が続きます。プロトロンビン時間 (PT)、活性化部分プロトロンビン時間 (aPTT) およびその他の凝固検査では、重大な異常が観察されます。明らかな出血がなくても、ヘモグロビンレベルの低下が観察される場合があります。
3.疫学と伝染
この病気は、アフリカ、アジア、中東、東ヨーロッパで風土病であることがよくあります。近年、コソボ、アルバニア、イラン、パキスタン、南アフリカでも、CCHF の散発的な症例と流行が報告されています。
このウイルスは多くの家畜や野生動物に感染し、症状は軽度です。多くの鳥はウイルスに耐性を持っていますが、ウイルスの蔓延に重要な役割を果たしています。動物のこの病気は、感染したマダニに咬まれることで始まります。
ヒアロマシアン科に属するマダニが CCHF の伝播においてより大きな役割を果たしていますが、30 種のマダニがこの病気を伝播する可能性があると報告されています。ウイルスは、経卵巣経路および経卵巣経路によってマダニ内に維持されます。マダニ同士で性病が感染することも報告されています。 Hyalomax 科に属する未熟なマダニは、小型の脊椎動物から吸血する際にウイルスを獲得し、発育段階でウイルスを保存します。マダニは、人間や動物から吸血する際にもウイルスを媒介します。
小型の脊椎動物、特に地上で餌を食べる鳥は、マダニに感染する最も重要な宿主群を構成します。マダニは、生物学的進化のさまざまな段階でこれらの生き物から血を吸います。
ヒアロマシア科に属するマダニは、我が国を含む非常に広い地理的領域に定着しています。私たちの国は地理的にダニが生存するのに非常に適した構造を持っています。種類によって異なりますが、ダニは小さいです げっ歯類や野生動物から家畜の哺乳類や鳥に至るまで、宿主の範囲は多岐にわたります。
この病気は主に畜産従事者、屠殺場の労働者、農村部に住む人々に見られます。感染した動物の血液や組織との接触によっても感染が起こる可能性があります。院内感染のリスクがあることも報告されています。
CCHF には現在有効なワクチンがなく、免疫は生涯続く可能性があると述べられていますが、CCHF に対する受動予防接種は効果的であるとも述べられています。回復期血漿は適用されません。
4.潜伏期間
マダニに刺されてウイルスが感染した後の潜伏期間は、通常 1 ～ 3 日です。この期間は最大 9 日間です。感染した血液、排泄物、その他の組織との直接接触による汚染の場合、この期間は 5 ～ 6 日です。最大期間は 13 日間です。
5.診断
診断には、生物学的安全性の観点から完全に安全な研究室が必要です。診断では、血液および組織サンプルからのウイルスまたはウイルス RNA の単離、およびウイルス抗原およびウイルスに対する抗体の血清学的証明が使用されます。形成された抗体は、最も速い血清学的方法である ELISA (酵素結合免疫吸着検定法) によって検出できます。免疫グロブリンである IgG および IgM 抗体は、病気のおよそ 6 日目から血清中で検出できるようになります。 IgM は血清中で最大 4 か月間検出されますが、IgG は減少します。ただし、IgG 抗体は最大 5 年間検出される可能性があります。
人によっては、血液中に特定の抗体が検出されるまで死に至る可能性があるため、この病気が診断されない場合があります。このような場合、特に病気の最初の5日間に、血液および組織サンプルからウイルスを分離することによって診断できます。この目的のために、細胞培養、免疫蛍光法、EIA (酵素免疫測定法) を使用できます。
6.治療
患者および患者の分泌物と接触する際には、普遍的な予防策 (手袋、エプロン、メガネ、マスクなど) を講じる必要があります。一般に、空気感染については言及されていません。ただし、血液や体液との接触は避けてください。このような接触の場合、少なくとも14日間は接触が続けられなければなりません。 発熱やその他の症状がないか最長 10 日間監視する必要があります。
動物の血液、組織、またはその他の動物の体液と接触する場合にも、必要な保護措置を講じる必要があります。
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ダニ対策はとても大切ですが、なかなか難しいようです。マダニは、卵の段階以外の生物学的段階でも人間を襲い、吸血することがあります。牧草地のダニも家ダニも、発育を続けて世代を続けるために、宿主から血を吸わなければなりません。一般に、それらは宿主特異性を示しません。地理的地域や種によって異なりますが、CCHFを媒介するヒアロマシアン種に属するマダニは、通常4月と10月に活動します。これがこの時期に疫病が流行する理由です。そのため、まず宿主をマダニから遠ざけ、マダニが吸血しないようにする必要があります。
マダニが発生する場所はできるだけ避ける必要があります。動物保護施設やダニが生息できる場所にいる場合は、定期的に体にダニがいないか検査する必要があります。体に付いていないものは丁寧に集めて殺し、付いているマダニは潰さず、口の部分を引きちぎらず（ペンチなどで左右に動かして）取り除いてください。
もう 1 つの重要な問題の 1 つは、ピクニック目的で水辺や牧草地の近くでダニを収集することです。その場所に行った人は、戻ってきたらダニがいないか自分でチェックする必要があります。ダニがいる場合は、手順に従って体から取り除く必要があります。藪、小枝、生い茂る草のある場所は避けるべきであり、そのような場所には裸足や短パンで立ち入らないでください。
森林で働く労働者や狩猟に行く人は、ゴム長靴を履くか、ズボンを中に入れる必要があります。
動物の飼い主は、ダニに対して適切な殺ダニ剤を使用して動物を治療し、動物保護施設はダニが生き残れない方法で建てられるべきであり、ひび割れや隙間は修復され、しっくい塗装されるべきです。 。マダニがいる動物保護施設は、必要に応じて適切な殺ダニ剤で処理する必要があります。
忌避剤として知られる防虫剤は、人間と動物の両方をマダニの侵入から守るために慎重に処理する必要があります。 利用可能。忌避剤は、液体、ローション、クリーム、固体油、またはエアゾールの形で調製された物質であり、皮膚に塗布したり、衣服に吸収させたりすることによって適用できます。同じ物質を動物の頭や脚に塗布することもできます。さらに、これらの物質を含浸させたプラスチック片を動物の耳や角に取り付けることもできます。
環境中にダニが大量に存在する場合は、牧草地や牧草地などのダニの生息に適した場所に置くことができます。他の生物や環境に害を与えることなく、牧草地、低木、小枝、青々とした草に殺虫剤を使用できます。屋外への殺虫剤散布が適切と判断される場合は、航空機、ヘリコプター、散布装置を搭載した乗り物、または背中に背負ったポンプを使用する必要があります。
ダニ駆除が行われます。農業農村省および同省の州および地区組織による勧告および指示に従って行われるべきである。地方自治体やその他の関連部門がこの問題に敏感に取り組み、必要な重要性を与えれば、問題は解決できるということを忘れてはなりません。
- 数十年にわたり、生物学的手法の使用に関する研究が行われてきました。ダニの個体数を制御することも行われています。
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