我が国では毎年、胆嚢結石や胆泥を除去する胆嚢手術が 180,000 件行われており、そのうち 1,300 件で手術中に大きな胆管に望ましくない損傷が発生していることをご存知ですか?世界の状況は実はこれに近いのです。閉鎖胆嚢除去手術を受けた患者 1,000 人中 5 人が胆管損傷を発症します。この種の傷害は非常に望ましくない。胆嚢疾患を超えて肝臓疾患に移行する可能性があります。追加の手術や介入が必要となり、場合によっては肝硬変（肝不全）を引き起こす可能性があります。損傷が発生した後、患者ができるだけ早くこの治療を行えるセンターおよび医師にかかることが非常に重要です。
では、手術中の損傷のリスクはすべての胆嚢患者で同じなのでしょうか?いいえそうではありません。胆石による炎症がある場合、これらの患者ではリスクがわずかに増加します。胆嚢結石は痛みや消化不良を訴えることがありますが、胆嚢炎と呼ばれる炎症が起こると、その部分にそれまでの痛みよりもさらに激しい腹痛が生じ、場合によっては発熱を伴います。このような患者では、炎症がまだ軽いため、リスクが高くなりすぎる前に手術を完了できるように、可能であればすぐに、つまり最初の 3 日以内に手術を行う必要があります。炎症痛の発症から 1 週間以上経過した場合、怪我のリスクが大幅に高まります。この場合、手術は行わず、炎症が和らぐまで薬で6週間待ってから手術をする必要があります。
胆嚢炎の発作を起こしたことがあるが、その後、手術を行う必要がある。痛みが消えたと思って手術を受けなければ、数か月後に再び炎症が起こっても怪我はしないでしょう。リスクはわずかに増加します。新しい攻撃が行われるたびにリスクが増加することを忘れないでください。炎症が起こるたびに、手術が閉鎖から開放に変わるリスクが高まります。発作を一度も起こしたことのない患者の場合、非開腹手術での手術完了率は98%ですが、発作を何度か経験し、嚢が硬くなった患者では開腹手術への移行率が高くなります。この場合、一部の外科医は 90% の閉塞手術を完了しますが、一部の外科医はこの率が 60% に低下します。
閉塞法で手術を受けた患者は通常、翌日には退院しますが、痛みが続くこともあります。開腹手術の方が多いです。 退院までに 4 ～ 5 日かかる場合があります。
腹部右上の肋骨の下に激しい痛みがある場合は、胆石が原因である可能性があることに注意してください。また、炎症が検出された場合は、遅滞なく直ちに手術を受けることが非常に重要です。
健康で痛みのない日々をお祈りしています。
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