手根管症候群は、手の一部の筋肉を活性化し、手首レベルで指の感覚を伝える正中神経の圧迫の結果として起こる疾患です。正中神経は、手首の骨の下部と結合組織の上部で構成される手根管と呼ばれる解剖学的構造を通って手首に入ります。さまざまな理由で、神経がこの構造内に閉じ込められる可能性があります。この場合、いわゆる手根管症候群が発生します。手根管症候群の原因は何ですか?
原発性と呼ばれる手根管症候群には特別な理由はありません。この病気は、手首を過度に使う人（料理人、几帳面な主婦、キーボードや携帯電話の使用者、過度に手編みをする人など）でより頻繁に発生します。また、手首が丸い人や女性にもよく見られます。他にも二次性と呼ばれるタイプの基礎疾患があります。糖尿病、甲状腺機能低下症、関節リウマチが一般的な原因です。一次性か二次性かにかかわらず、訴えは似ています。
閉鎖管症候群の訴えは何ですか?
患者の一般的な訴えは手のしびれです。正中神経は最初の4本の指の感覚を伝えているため、患者は小指を除くすべての指にしびれを感じます。このしびれには、うずき、灼熱感、チクチク感、痛みなどの症状が伴う場合があります。しびれは朝に最初に現れるのが典型的です。患者は睡眠から目覚めると手のしびれや痛みを感じますが、手を少し振ったり動かしたりすると症状は改善します。病気が進行すると、しびれが日中にも広がり始めます。患者は、新聞を読んでいるときなどにも手のしびれを感じることがあります。非常に進行した段階では、手のしびれが増し、親指に脱力感が生じます。親指を持ち上げる主な筋肉が薄くなることで、不可逆的な損傷が発生します（画像）。患者の手先の器用さが低下し、物を落とし始めます。
手根管症候群はどのように診断されますか?
手根管症候群は、筋電図検査 (EMG) と呼ばれる検査で診断できます。このテストは、筋電図装置を使用すると 5 ～ 10 分で簡単に実行できます。手根管症候群の訴えを模倣する病気は数多くありますが、手根管症候群は筋電図検査なしでは診断できません。 EMG 伝達の研究は一部の診療所では技師によって行われていますが、実際には、検査全体はこの分野で特別な訓練を受けた医師によって行われています。
手根管症候群の治療法は何ですか?
手根管症候群で軽度および中等度の不快感がある場合、治療は保守的です。痛みがある場合には手術による治療が行われます。軽度および中等度の症例で最も重要な点の 1 つは、患者が手首の動きを過度に行う場合、これを制限する必要があるということです。患者には夜間手首に着用するブレスレットが与えられます。患者は少なくとも 45 日間着用する必要があります。手首からの理学療法の適用は部分的には効果的です。特に中等度の場合の重要な治療選択肢の 1 つは、手首からのコルチゾン注射です。手根管症候群の保存的治療は、手の安静、手首の装具、理学療法、コルチゾン注射です。この治療法に反応しない場合や進行した場合には、外科的治療を考慮する必要があります。
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