腹痛は、外来診療所や救急外来に入院する最も一般的な理由の 1 つです。最も一般的には胃腸の問題によって発生しますが、腹痛にはさまざまな原因があります。
まず第一に、発生期間 (新規/長期?)、診断には、重症度、部位、その他の付随する訴えや所見が非常に重要です。人の年齢、性別、既往症も重要です。たとえば、食中毒による胃腸炎の場合、不審な食べ物を食べた後に最近出現した腹痛が原因で、吐き気や下痢を伴う場合がありますが、過去に胃腸炎を伴った人の場合は、腹痛が起こります。過去 6 か月間、吐き気と時々下痢が続いている場合、この痛みは大腸の病気によって引き起こされている可能性があります。また、腫瘍である可能性もあります。そのため、腹痛が始まったばかりか古くからあるかにかかわらず、詳細な病歴、他の追加の訴えの質問、および詳細な身体検査が重要です。
1.腹部の右上部分に発生する痛み。
- 特に絶食時にけいれんのような痛みが発生する場合は、十二指腸の潰瘍である可能性があります。
- 食後に増加し、時々酸っぱい水が口に入ってくる場合は、胃潰瘍や逆流性食道炎が考えられます。
- 発熱も伴う場合は胆嚢炎です。 >そうかもしれません。高齢者では発熱への反応が遅れることがあります。発熱と黄疸を伴う場合は、 胆管の閉塞(胆管炎)が発生することがあります。これはほとんどの場合、胆石による胆管の閉塞の結果として発生します。体重減少、全身状態の不良、しばらくの食欲不振、または新たに糖尿病が出現した場合は、膵臓がんが疑われる可能性があります。胆管がんや肝臓疾患も同じ症状を引き起こす可能性があります。たとえば、同じ症状が急性ウイルス性肝炎でも発生する可能性があります。肝臓への急激なダメージの原因は、どの場合でも同じである可能性があります( 重度の低血圧を引き起こす場合に発生する虚血性肝炎や、 薬物の影響で発生する中毒性肝炎など)または化学物質、感染症による肝炎 /strong>、結核、ブルセラ症、空間占有質量、 > 肝膿瘍、肝細胞癌、包虫嚢胞、肝静脈閉塞[バッドキアリ症候群]、肝臓への影響肝臓、その他のがんなど)
- 急速に発生する膵臓損傷 (急性膵炎) では、患者の臨床状態は非常に悪化します。正中線および上腹部全体に帯状の痛みが生じることがよくあります。血圧は急速に低下し、すぐにショック状態に陥る可能性があります。
- これらすべての理由の中でも、腫瘍は通常、長期にわたる痛みを引き起こしますが、これは必須ではありません。
>
2.腹部の左上部分に発生する痛み。
- 胃潰瘍、胃腫瘍、結腸腫瘍、脾臓梗塞、脾臓膿瘍、腸に栄養を与える血管の閉塞 (腸間膜動脈塞栓症)
- 関連痛 (心臓由来:心筋梗塞)
- 肺炎:左脇腹の痛みと左上腹部の痛みは、左下部肺の感染症で発生することがあります。
3 。下腹部の腹部の痛み
- 腎臓病(結石、腫瘤など):脇腹または腹部に起こる非常に重度のけいれんのような痛み鼠径部、一定の間隔で増減する
- 膀胱の病状:排尿時に灼熱感の形で発生する膀胱炎、および検出以外の苦情を引き起こすことのない膀胱癌血尿 (痛みを引き起こす場合もあります)
- 腹腔内の腫瘤:発生源の臓器やシステムによっては、症状を引き起こす可能性があります。腸に由来する腫瘤は閉塞、膨満、便秘、下痢を引き起こす可能性があります。場合によっては、患者が完全またはほぼ完全な閉塞のために救急外来を訪れることもあります。臓器系に関係なく、発熱、体重減少、食欲不振、痛み、吐き気などを引き起こす可能性があります。彼は全く文句を言わないかもしれない。偶然に気づくこともあります。胃がんによる腫瘤は重度の吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。場合によっては、皮膚の下に腫瘤が触知できることもありますが、痛みはなく、場合によっては手術が推奨されることもあります。これらはほとんど痛みがなく、増殖もせず、脂肪腫と呼ばれる脂肪組織が増加する良性腫瘍です。深刻な審美的問題を引き起こさない場合は、治療の必要はありません。大きいこともあるよ 腫瘍が発生した場合は生検を実施し、それに応じて治療法を決定する必要があります。再発する尿路感染症、血尿、体重減少、痛みは腎臓腫瘍を示唆している可能性があります。高熱が持続または再発する場合は、腹腔内炎症性膿瘍が考慮されることがあります。私たちの国について考えると、結核も思い浮かぶはずです。
- 泌尿器系の病気 (結石、腎盂腎炎):高熱、尿中の灼熱感、全身状態の障害、障害のみ高齢者の意識、結石があるときの腰の脇腹の痛み、痛み。
- 婦人科疾患 (卵巣、子宮):不正出血、月経停止、おりもの、出血、発熱、体重減少、触知可能な腫瘤が発生する場合があります。
- 結腸がん:最近の下痢または便秘、腹痛 (存在しない場合があります)、触知可能な腫瘤 (存在しない場合があります)、男性のあらゆる年齢における鉄欠乏、女性の閉経後の鉄欠乏、体重減少。 >
- その他の全身がん
- 炎症性腸疾患:下痢、血性下痢、小腸型下痢 (大量の水様下痢を含む大量の便が 1 日 3 ~ 5 回)、大腸型下痢 (非常に頻繁で 1 日 10 ~ 15 回、少量の血性下痢) 、体重減少、痛み、貧血、ビタミンD欠乏症、ビタミンB12欠乏症、低血中タンパク質、発熱。攻撃により発生する場合があります。病気には2種類あります。 1 つ目は小腸型の下痢を引き起こすクローン病、2 つ目は大腸型の下痢を引き起こす潰瘍性大腸炎です。時々、患者はトイレがあるのでトイレに行きますが、排便していると感じても排便できません (テネスム) /li>
- 関連痛 (心血管疾患):労作時の息切れ、労作時の胸痛、心臓病の既往歴、食後の胸/腹部/背中、左肩/顎/首の痛み。
- 虫垂炎:急激に起こる激しい痛み。右下の部分。けいれんのような痛み。最初はへその周りに痛みがあり、その後右下に放射状に広がります。火。吐き気、嘔吐。
- 憩室炎:通常、高齢者に発生します。訴えの症状は虫垂炎に似ていますが、左下に痛みがあります。これは、高齢者の腸の筋肉層内に発生するヘルニアやポケット形成(憩室)が原因で発生します。 これは、これらのポケットの内側を裏打ちする層の炎症の結果として発生します。急性腹症を引き起こす可能性があります。
- ミッテル シュメルツ:女性の月経周期の中間部 (7 ~ 10 日) に、突然の腹痛、けいれんのような痛みとして現れます。月経期間終了後数日)、1 ~ 2 日以内に自然に消えます。それは、卵巣内の卵子が腹部に開く瞬間と一致します。危険はありません。
- 過敏性腸疾患:几帳面な性格構造、怒りやすく、憂鬱または過剰興奮しやすい(片頭痛持ちなど)、排便習慣の変化。下痢や便秘が現れる人。あらゆる種類のストレス下では、排便習慣が変化します。主に女性に発生します。過去のストーリーにも同様の苦情がよくあります。
4.腹部の中央部の痛み
- 急性膵炎:重度の腹痛、吐き気、嘔吐、全身状態の異常、中央部腹部の一部が両側に広がり、ガードル状に痛みが広がります。患者の全身状態は短期間で悪化し、集中治療室に入院することもあります。
- 膵臓腫瘍:症状は通常、末期に現れます。膵臓の頭部に腫瘍がある場合は、より早い段階で黄疸が発生します。体重減少と食欲減退が最も一般的な症状です。膵臓尾部の腫瘍は、末期に症状を引き起こします。一般に、患者は重度の体重減少と痛みを示します。
- 腸の血管構造の閉塞 (腸間膜虚血):重度の腹痛、吐き気、嘔吐。特に食後に起こる訴え。既往歴に心血管疾患、糖尿病などの疾患がある。腹部検査では重篤な圧痛は見られないことがよくあります。
- 胃潰瘍または十二指腸潰瘍:症状の特徴は以前に述べたとおりです。
- 胃穿孔:化学薬品やアルコールの摂取後、 胃潰瘍を基礎にして発症することがほとんどです。腹部に重度の圧痛と痛みがあります。腹部を触ると非常に硬い。いわば、その人は悶えます。重度の吐き気や嘔吐が起こる場合があります。血まみれの嘔吐が起こる場合があります。
- 大動脈解離:体内最大の動脈である大動脈の内層の破壊。 血管壁が破れて出血します。この場合、このレベルを下回る部分の組織の血液供給は急速に悪化します。それは生命を脅かす状況です。重度の腹痛、腰痛、脚の打撲(突然発症)、全身状態不良、血圧低下、意識障害、排尿障害など
5.広範囲の痛み
- 腹腔内腸穿孔 (破裂):腹腔内穿孔の結果、激しい痛みと圧痛が検出される状況。腸内容物が腹腔内に広がり、これを急性腹症と呼びます。これは緊急手術の理由です。
- 腸の血管構造の閉塞(腸間膜虚血):上記。
- 急性胃腸炎:発熱、吐き気、下痢。最も一般的には、ウイルス性の原因または食中毒によって発症します。数日以内に自然に消えます。重要なことは、患者が脱水状態にならないことです。この点において、必要に応じて水分、塩分、栄養製品(必要な場合)を静脈内投与する必要があります。
- 過敏性腸疾患:上記。
- 腸閉塞: 前述。
- 子宮外妊娠:妊娠は子宮ではなく、卵管や腹部で発生することがあります。これは妊娠の継続が妨げられる状態です。激しい腹痛や急性腹症を引き起こす可能性があります。妊娠は終了します。
- 多くの場合、1 か所に局在します: 帯状疱疹:これはウイルス感染症です。皮膚に発疹、流水、かゆみ、痛みを引き起こしますが、多くの場合、その部位(痛みが発生する部位)に限定されます。発疹は、その領域の発赤、水様小胞、およびかゆみの後の破裂小胞として現れます。場合によっては発疹すら出ないこともあります。この場合、診断は困難になります。
- 鉛中毒:鉛は、接触した場合に中毒を引き起こす可能性がある金属です。さまざまな組織の損傷、腹痛、吐き気と嘔吐、腎不全、意識の変化、肝臓の損傷、運動障害、てんかん発作など。
- ポルフィリン症:ヘモグロビン。血液中で酸素を運ぶ細胞内の酸素 「ヘム」と呼ばれるタンパク質の構造における「ヘム」と呼ばれる分子の合成欠陥により、体内にいくつかの分子が蓄積した結果として発生します。遺伝子構造
読み取り: 0