男児で最も一般的な精巣の病状は、停留精巣 (睾丸が袋の中にない)、水腫 (水ヘルニア)、精索静脈瘤です。
停留精巣
小児泌尿器科で最も頻繁に遭遇する疾患の 1 つです。正期産児の3％、1歳前後の1％に見られます。症例の10～25％で両側性に見られます。 37週未満で2500g未満で生まれた。停留精巣を持って生まれた人は、停留精巣になるリスクがあります。
後天性停留精巣の症例は、2 歳から 8 ～ 10 歳頃には正常だった小児に発生します。停留精巣の 80% は触知できますが、20% は触知できません。触ることができない精巣のうち 20% は麻酔下で触知できますが、残りは正常か、腹部にあるべきよりも小さいです。
精巣がバッグ内で降下していない場合はどうなるか?
精巣が下降しない場合、テストステロンの分泌を担うライディッヒ細胞の数と、精子の形成に重要な役割を担う精細管の寸法が減少します。これらの精巣は 2 ～ 4 度の余分な温度にさらされるため、精巣が上にある月ごとに、精子の形成を担う生殖細胞の 2% が損傷し、テストステロンの生成を担うライディッヒ細胞の 1% が失われます。
片側の停留精巣でのテストステロンの産生は継続し、これらの子供たちは思春期に入り、もう一方の停留精巣が生殖能力の面で影響を受けた精巣の役割を引き継ぎます。両側停留精巣の治療が遅れると、不妊症の重大な原因となります。治療が早ければ早いほど、精子パラメータと精巣の成長は良好になります。クレムスター筋の過活動が原因であると考えられています。これらの精巣の 10 ～ 50% は停留精巣と誤診されます。退縮精巣については、毎年の経過観察が推奨されます。このうち約 30% は 3 年以内に停留精巣になり、手術が必要になる可能性があります。
停留精巣を手術しないとどうなるか
停留睾丸を持つ子供は、次のような可能性があります。次のような理由が考えられます。 手術である必要があります。
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不妊
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精巣がん
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ヘルニア
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精巣捻転
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美容心理学的原因
ハイドロセル
これは、痛みを伴わずに陰嚢 (睾丸が入っている袋) 内の液体を集める方法です。赤ちゃんが子宮の中にいるとき、睾丸は形成過程で赤ちゃんの腹腔内にあります。出生間近に陰嚢内への降下を完了し、腹腔内との接続を閉じます。水腫では、精巣が陰嚢内に下降しますが、この接続は閉じません。時々、液体が腹部を通って陰嚢に入り、特にその日の後半に陰嚢のサイズが増加します。接続が狭い場合は、陰嚢内のみに液体が溜まりますが、接続が広い場合は、小腸がここを通過してヘルニアを引き起こす可能性があります。
診断は身体診察と検査によって行われます。
治療法とは
通常、1 年以内に自然に消えます。したがって、水腫で生まれた赤ちゃんはすぐには手術されず、経過観察が行われます。その後も陰嚢の腫れが軽減せず消失しない場合は、外科的治療が計画されます。この手術は通常 12 ～ 18 か月後に行われます。
手術は難しいですか?
鼠径部から 2 cm 切開する毎日の手術です。
精索静脈瘤
精索静脈瘤は、精巣から出る静脈の拡大として定義されます。青年期に約 15% の割合で検出され、精巣に進行性の損傷を引き起こす可能性があります。男性不妊の原因の中でも手術で改善できる原因の一つ
高齢不妊を希望する男性の20～30％が精索静脈瘤 >精巣の温度上昇、酸素不足、逆流腎臓と副腎内の有害物質の精巣への影響、ROS と酸化ストレスによる精巣の縮小、不妊症。
診断方法
診断は次のとおりです。思春期前および思春期中の身体検査によって診断されます。
第 2 度: 足に負担をかけなくても触ることができるが、外からは気づかない静脈。危険因子は両方の睾丸の違いに従って定義できます。
睾丸の大きさと一貫性の違い。患者の精索静脈瘤のある側と反対側の精巣が重要です。身体検査で 2 つの精巣の一貫性に差があり、測定値で 2 つの精巣のサイズに差がある場合、患者には不妊症のリスクがあることを示します。
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