緑内障では、眼圧の上昇により視神経が悪化し、治療せずに放置すると視力喪失が発生します。知られているように、私たちの体のほとんどの器官は、血管と血液循環を通じて栄養と酸素の需要を満たします。しかし、正常な状態では、目の中の水晶体や角膜組織には血管がありません。なぜなら;これらの組織の栄養は、眼内で生成される液体によって提供されなければなりません。液体酸素栄養素を組織に送達した後、目に入るこの液体酸素は、小さなチャネルを通って目を出て、新しく入ってくる液体と置き換えられます。緑内障では、液体が眼から出ることを可能にするチャネル系に障害または抵抗の増加が見られます。このため、眼から出る眼液の流出が遅れ、眼圧が上昇します。
「ステント治療」とは何をするのですか? 眼内液の循環を改善するために開発されました。眼内液の排出系における最も高い抵抗は、約 10 分の 1 ミリメートルほどの薄い領域で見られます。ステントを使用すると、この閉塞領域が「バイパス」され、体液循環が修正されます。これを、心臓の閉塞した血管をステントで開くことに例えることができます。緑内障に使用するステントは「L」字型で1mm未満でチタン製です。約 3 年間使用されていますが、ステントに対する組織反応は観察されていません。
ステントはどのタイプの緑内障患者に適用できますか?
ステント治療これは私たちが「開放隅角緑内障」と呼ぶもので、すべての緑内障患者がこの治療法で治療されており、その約 3 分の 2 という多数の患者に適用できます。初期または中期の緑内障患者で、薬を使用したくない/使用できない、または薬を使用しても眼圧が下がらない患者が最適です。
申請はどのように行われますか?
局所麻酔下（注射なし）、手術室で行われます。手続きは10～15分程度の短時間で完了します。この処置には痛みはなく、縫合も行われず、患者はすぐに帰宅します。手術後は、抗生物質とコルチゾンが約3週間投与されます。
緑内障と白内障が合併している患者にも適用されます。
緑内障と白内障は、非常に頻繁に同時に発生します。このような患者様の場合、緑内障が非常に初期で眼圧がそれほど高くない場合には、水晶体超音波乳化吸引術のみで白内障手術を行うことにより、ある程度眼圧を下げることができます。ただし、中度から進行期の緑内障患者の場合、白内障手術と同じセッションでステントを適用すると、眼圧の制御に大きな利点が得られます。白内障手術と一緒に行う場合、追加の目の入り口を開く必要がなく、その後の縫合も必要なく、手術時間全体の延長は 10 分だけです。
副作用はありますか?
緑内障患者の多くは手術に対して非常に怖がり、恥ずかしがります。その主な理由は、緑内障で一般的に使用される古典的な手術法である線維柱帯切除術後に発生する、かすみ目、刺痛、水浸しなどの問題です。
ステント手術の最も重要な利点は、このような問題を引き起こさないことです。これらの問題は、古典的な緑内障手術後に通常見られます。介入の翌日、患者の視力の低下はなく、メガネの処方も大きく変わりません。痛みや赤みは最小限で、数日以内に消えます。ステントには、古典的な方法である線維柱帯切除術と比較して、副作用の点で長期的には大きな利点があります。これらの中で最も重要なのは、後期感染のリスクを完全に排除することです。
この方法はどの程度効果的ですか?私たちが3年近くにわたって研究を続けてきた結果、ステントは治療を受けていない新規診断患者に対して薬物療法と同様の効果があるという結果が得られました。薬を使用している患者さんで、2～3回の薬を服用しても十分に眼圧が下がらない場合には、さらに眼圧を下げる効果があり、一部の薬を中止することも可能です。
重要なポイント。ここで言及する必要があるのは;非常に末期の段階で進行した緑内障の場合、病気を止めるために眼圧を大幅に下げる必要がある場合があります。このような患者を確実にコントロールするには ステントの適用に加えて、投薬も必要な場合があり、場合によっては古典的な緑内障手術である線維柱帯切除術が行われることもあります。
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