脊椎は、椎骨と呼ばれる構造が規則的に重なり合って形成された構造です。私たちの体には33個の椎骨があります。そのうち 24 台はモバイルです。脊椎のうち 5 つは腰部にあります。脊椎の解剖学的構造を見ると、3 つの基本構造が際立ちます。これらは、椎骨の本体、脊柱管を保護する後部の薄板と呼ばれる骨状の屋根、および椎骨が互いに関節運動することを可能にする椎間関節です。さらに、腰椎椎間板ヘルニアについて詳しく説明したように、椎骨の間には椎間板と呼ばれる構造があり、椎骨にかかる負荷の均等な分散と脊椎の柔軟性を確保しています。
最も基本的なことは、腰椎すべり症は、2 つの椎骨がある程度互いに滑ることで発生し、脊髄とそこから出ている神経根が滑って圧迫され、患者に症状を引き起こします。この滑りは、腰椎下部と尾骨 (仙骨) の間の発達亀裂の進行に伴って発生することがあり、一方の椎骨が他方の椎骨の上を滑って、成人型の腰椎滑り (峡部脊椎すべり症) を引き起こします。このタイプの腰椎椎間板とは別に、椎間関節の関節炎や椎間板構造の劣化によって発生する変性タイプの腰椎椎間板もあります。
腰椎椎間板の症状は何ですか?
背中、腰の痛み、足の力の低下、しびれが発生する場合があります。患者における最も明らかな症状は、一定の距離を歩いた後の脚のけいれんや収縮です。時間の経過とともに、これらの所見が現れる歩行距離は減少し、後期になると、患者は自宅での歩行中にさえ、足のけいれんや収縮の問題に直面します。歩行中の患者がけいれんやけいれんが起こったときに休めば、訴えは減少します。そして、再び歩き始めると、また同じ問題に直面します。患者は、腰や臀部から始まり、脚や足に広がる痛みを経験することがあります。
診断はどのように行われますか?
X 線検査で画像診断、椎骨の配置と放射線解剖学的構造、神経根が出る管。直径、骨欠損（ある場合）、および変性変化が評価されます。
コンピュータ断層撮影または 3D コンピュータ断層撮影vertebrae は、上記の情報をより詳細に提供します。 3D映像も これらは、脊柱管の内部をより詳細に視覚的に定義するのに役立ちます。コンピューター断層撮影は、手術で使用するネジやロッドなどの脊椎安定化システムのサイズを決定するための測定にも必要です。コンピューター断層撮影では骨と石灰化がよく分かるため、どの領域に骨欠損があるかが明確になります。
磁気共鳴画像法 (MRI) は、椎骨と椎間関節の間の距離にある椎間板構造を検査します。椎骨が互いに関節結合する場所、および椎骨同士が結合する場所であり、椎骨を結合している靱帯構造、脊髄嚢、およびそこから出ている神経根の解剖学的状態を評価するために不可欠な診断ツールです。滑りによる脊髄と神経根の圧迫は、MRI で明確に評価されます。
脊椎滑りの治療オプションにはどのようなものがありますか?
治療には、次のようなものがあります。 -外科的治療法と外科的方法これらは 2 つの見出しの下にまとめられています。腰痛のみで神経根の圧迫が検出されない場合、脚や足の筋力の低下がなく、腰椎の直接X線検査で可動性が検出されない場合は、非外科的治療法が適用されます。使用すべきです。非外科的方法では、機械的に損傷した構造（椎骨のひび割れやずれ）を修復することはできませんが、痛みのコントロールを通じて患者の日常生活やビジネス生活への参加を高めます。これらの方法には、休息、鎮痛剤または抗炎症薬、運動制限プログラム、コルセット、および理学療法の適用があります。将来的には、患者が体重を増やさず、日常生活を無理なく行う方法を身につけ、それをライフスタイルとして取り入れれば、非外科的治療法で病気の症状をコントロールすることが可能になります。上記の方法で体力を落とさずに痛みをコントロールできない場合は、理学療法やリハビリテーション、または痛覚学 (痛みの科学) を扱う医師に相談してください。
他の方法ではコントロールできない痛み。外科的治療方法、脚および/または足の強さ 尿失禁、尿失禁および/または便失禁の症状がある患者には外科的治療を考慮する必要があります。この場合、圧迫されている神経根を取り除く、いわゆる減圧術、すなわち神経根治療が行われます。 患者にかかる骨の圧力を取り除くプロセスを行った後、患者は一般にプラチナネジ挿入と呼ばれる椎骨の固定（医学では固定術と呼ばれます）を受けなければなりません。デスクワーカーの場合、患者は1か月後に仕事に戻ることができます。ただし、肉体労働をされる方の場合は2ヶ月程度の期間が必要となります。患者によっては、術後の期間に理学療法やリハビリテーション プログラムが必要になる場合があります。
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