私たちの心臓は、生成される電気インパルスによって機能する器官です。正常な心臓の右心房、いわゆる洞結節から来るインパルスは、心臓の心房と心室の間に位置する房室結節を通過した後、心室に広がります。したがって、洞結節で生成された電気インパルスはすべての心筋細胞に伝達され、心臓が収縮します。心臓内でのこれらの電気インパルスの生成に問題が発生したり、その伝達が中断されたりすると、正常な心臓の収縮に影響があり、不整脈が発生します。その結果、心臓は体に必要な十分な血液を送り出すことができなくなり、患者は動悸、めまい、倦怠感、失神（失神）、めまいなどの症状を訴えます。心臓が十分な電気刺激を生み出すことができない、または心臓組織全体に十分な電気刺激を与えることができないなど、何らかの障害により心臓の電気系統が遮断されている人に対して、心臓の正常な機能を確保するために使用される装置。電気刺激を生成し、心臓の収縮に必要なリズミカルな電気インパルスを生成することにより心臓を収縮させる機能があり、ペースメーカーと呼ばれます。ペースメーカー (Pace Maker) の最初の導入は、心拍の低下 (徐脈) の結果として発症する病気に使用することを目的としていましたが、近年では、ペースメーカー (抗頻脈バッテリー、植込み型除細動器、自動ショック装置と呼ばれます) ICD)) および心不全 (両室ペースメーカー、CRT/CRT-D) も使用され始めています。ペースメーカーは一時的ペースメーカーと永久的ペースメーカーに分けられます。一時的ペースメーカーは緊急時に使用するように設計されていますが、永久的ペースメーカーはテンポラリーペースメーカーは、緊急時や心臓の異常時に使用するために設計されており、薬の影響で心臓の働きが低下している場合など、リズムを乱す原因となっている状態の改善が期待される場合に使用されます。一時的なペースメーカーは、恒久的なペースメーカーが配置されるまで適切な心拍数を提供するために必要な場合に使用することもできます。一時的なペースメーカーは、心臓発作の患者、頻脈の患者、開胸術後の患者に使用でき、必要に応じて他の状況にも適用できます。一時的なペースメーカーに電気刺激を与える モーメント発生器は非常に大きく、体の外側にあります。電極は心臓への接続を提供します。一時的なペースメーカーは患者の体内に長期間留まるものではありません。この現象が永続的であると考えられる場合は、一時的なペースメーカーが除去され、永続的なペースメーカーが患者に埋め込まれます。永久ペースメーカーは、バッテリーの挿入が必要な事象が永続的に発生する場合に使用されます。電気刺激を与える発生器は、皮膚の下にポケットを作成して胸または腹部に配置されます。実際には、バッテリーは通常、胸壁の左側に配置されます。ペースメーカーを胸壁に配置する場合、患者はどちら側にペースメーカーを配置するかを選択するよう求められる場合があります。一般に、ペースメーカーは 2 つの部分から構成されていると言えます。 1 つ目は発電機です。これは電気インパルスが生成される部分であり、バッテリーの頭脳とも言えます。 2 番目の部分は電極と呼ばれ、電気インパルスを心臓の目的地に伝達するワイヤまたはケーブルに似ています。電気刺激を生成する永久ペースメーカーのジェネレーターの重さは 12.5 ～ 15.5 グラムで、重さはブランドや使用するバッテリーによって異なります。永久ペースメーカーはリチウム含有電池を搭載しています。これらのバッテリーは、必要に応じて体の右側または左側、胸壁内、または腹部に配置できます。発電機によって生成された電気刺激を心臓組織に伝達する電極ワイヤの一端は、発電機に接続されている。電極ワイヤの他端は血管を通って心臓の心房または心室に配置されます。植込み型永久ペースメーカーの動作速度は、患者のニーズに応じて外部から調整できます。バッテリーの平均寿命は、患者の病状、バッテリーの特性、環境要因によって異なりますが、5 ～ 10 年です。発電機の電子システムのおかげで、装置はバッテリーの平均寿命を示します。定期的なバッテリーチェック中にバッテリーを交換してください。点検結果に応じて、発電機の交換を予定通りに行うことができます。ペースメーカーを植え込む前に、ペースメーカーの適用について患者または患者の親族から承認を得ます。一時的なペースメーカーの適用は、通常、患者が心臓病により入院している間に行われます。一時的なバッテリーの適用は緊急性と状況に応じて異なります。 処置に応じて、処置は病室またはカテーテル検査室で行われます。必要に応じて患者に鎮静を施し、適用部位に局所麻酔を行った後、首や鼠径部に小さなシースを置き、このシースを通して電極を心臓まで送り込みます。必要に応じて、スコピーと呼ばれる X 線を使用して、心臓内の最も適切な場所に電極が設置されます。屋外に残った発電機は適当な場所に固定します。患者は屋外発電機に触れることを避け、一時的なバッテリーが使用されている間は活動を制限する必要があります。必要な場合には、患者の胸壁、またはまれに食道を通過する針を介して、一時的なペースメーカーを心臓に接続することができます。恒久的なペースメーカーの適用は、心臓カテーテル検査室、電気生理学研究室、病院の手術室、または外来外科部門で実行できる、より侵襲的な処置であり、軽度の外科処置とみなされます。患者を監視することによって。治療する部位には局所麻酔が適用されます。塗布領域を洗浄し、剃ります。ペースメーカーを胸壁に配置する場合 (これを心内膜配置と呼びます)、手順は鎖骨のすぐ下を小さな切開して小さな外科用ポケットを作成することから始まります。発電機からの電極は右心房または右心室に配置されます。電極の先端は心臓の内面に取り付けられます。複数の電極がある場合、このプロセスが繰り返されます。発電機は鎖骨の下のポケットに設置されます。処置後、切開部は縫合して閉じられます。施術時間は約1時間程度です。手術後、傷が完全に治った後、胸壁の皮下にペースメーカーを埋め込むと、皮下の腫れとして気づくことがあります。ただし、患者によっては皮下脂肪層が高い場合、この膨らみが目立たず、外から見たときに電池が挿入されていることがわからない場合があります。心外膜への留置は、ペースメーカーの用途ではめったに行われず、一部の先天性心疾患や患者が小児で、ワイヤーが静脈を通過して心臓の内面に到達するのに適さない場合に使用されます。心外膜配置では、電極が心臓に配置されます。 作業面に置きます。この方法では、外科医は胸壁を開き、心臓の表面に電極を配置します。発電機は上腹部の皮膚の下に設置されます。設置直後に、装置が適切に設置されたことを確認するための術後のフォローアップのために胸部 X 線写真が撮影されます。ペースメーカーを恒久的に装着した後は、短期間の入院が推奨されます。処置後の期間中、患者はできることとできないことについて説明されます。電極の脱落を避けるために、患者は、ペースメーカーが取り付けられている側の腕の接触スポーツ、重量物の持ち上げ、および突然の激しい動きを避ける必要があります。ペースメーカーを埋め込んだ縫合部が閉じた後、一定期間縫合部の硬さが残る場合がありますが、傷の治癒とともに時間の経過とともに硬さは消失します。ただし、分泌物、発赤、発熱、手術傷の炎症などの感染の兆候がある場合は、処置を行った医師に直ちに通知する必要があります。縫合部分は約7〜10日で治ります。患者は、縫合部分に注意を払い、この部分を乾燥させながら、体を洗い、シャワーを浴びることができます。申請後1～2週間程度で検査に呼ばれます。検査では、必要に応じて抜糸し、縫合部分に感染の兆候がないか検査されます。永久ペースメーカー装着患者にはペースメーカーIDカードが作成され、ペースメーカー挿入日に渡されます。患者は緊急時に備えてこのカードを常に携帯しなければなりません。患者の 1 週間または 2 週間の検査の後、その後のバッテリー検査は約 2 か月後に行われ、その後は 6 か月または 12 か月ごとに行われます。これらのチェックでは、バッテリーの動作や発電機の残り寿命などのさまざまな特性が検査され、評価されます。ペースメーカーの適用では重篤な合併症が発生することはほとんどありません。これらの有害事象は症例の 1 ～ 2% で発生します。その中には、重篤な打撲や出血、血栓の形成、血管の破裂、脳卒中、心臓発作、胸壁と肺の間の空間への空気の漏れ、心臓からの電極の抜け、ペースメーカーの機能不全、感染症などがあります。ペースメーカーを装着されている患者さんは、特定の症状や苦情が生じた場合には、直ちに医師に報告する必要があります。こうした症状や訴えは、 髪に。発熱を伴うまたは伴わない創傷部位からの分泌物、縫合部位の発赤、体温の上昇、圧痛または腫れ、腕、脚、手首および足首の腫れ（浮腫）、息切れの増加、長期にわたるしゃっくりまたは呼吸困難、失神、めまい、失神、動悸、胸痛、および手術前に存在した症状の再発。
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