アレルギー疾患は社会で最も一般的な病気の 1 つであり、その頻度が高いため、妊娠中にアレルギー疾患が頻繁に発生する可能性があります。
喘息は妊娠中に初めて発症する可能性があり、妊娠前に悪化する可能性があります。 -既存の喘息。喘息は適切かつ定期的に治療を受けないと、母親と赤ちゃんに深刻な問題を引き起こす可能性があります。
妊娠後にアレルギー性喘息によって引き起こされる症状の経過はさまざまです。アレルギー性喘息の場合、他のアレルギー性喘息と同様に、喘息の訴えは患者の 3 分の 1 で減少しますが、これらの患者では喘息はコントロールされており、妊娠後も強い喘息の訴えが続く場合があります。
妊娠前に喘息をコントロールできなかった患者さんでは、喘息の症状の悪化や発作の増加がよく見られます。反復妊娠の場合、前回の妊娠と同じ妊娠中に喘息が進行することがよくあります。
喘息が妊娠に及ぼす影響
妊娠中の喘息。妊娠への影響についても議論の余地がありますが、多くの研究で、妊娠に関連した高血圧、吐き気と嘔吐、性器出血の頻度の増加、妊産婦死亡の増加、早産、低血圧が起こることが示されています。出生体重児、発育遅延、慢性低酸素症（酸素欠乏）、子宮内死亡の増加。
これらは、喘息がコントロールされていない場合によく見られます。急性喘息による治療が必要な妊婦の 19% が早産です。
喘息がコントロールされていないと、母親と赤ちゃんの死亡や障害につながる可能性があります。
喘息のコントロール 喘息がコントロールされていないことはどのように理解できますか?
妊娠前に喘息がコントロールされていなかった患者では、喘息の訴えが生じる可能性があります。妊娠中はさらに増加します。喘息に特に推奨されるさらに多くの薬が必要になる場合があります。喘息コントロール検査を行うことで、喘息がコントロールされているかどうかを知ることができます。喘息コントロールテストで尋ねた 5 つの質問と、これらの質問への回答に応じて与えられたスコアに違いはありません。 評価されます。各質問は 5 点満点で評価されます。合計スコアが 25 の場合は完全に制御されており、24 ～ 20 の場合は部分的に制御されており、≤19 の場合は制御されていません。
FEV1 値が低い呼吸機能検査では、喘息がコントロールされていないことが示されています。
アレルギー。喘息がコントロールされていないことによって引き起こされる合併症を考慮すると、喘息をコントロールするために適切な薬物治療を行う必要があることは明らかです。
喘息の治療薬は妊婦にとって安全ですか?
喘息の治療に使用される薬は妊娠中でも安全に使用できますか?という疑問が頭に浮かびます。喘息に使用される薬によって起こる可能性のある副作用は、喘息がコントロールできない場合に引き起こされる損害に比べれば、簡単に無視できます。
重度の喘息を患う患者は、喘息の初期に症状を訴えることが観察されています。妊娠中は妊娠中ずっと重度の喘息を患っています。喘息がコントロールされている妊婦の妊娠の経過も通常に近い状態になります。妊娠プロセスは、胎児と妊婦に多くの問題を引き起こすことなく完了します。したがって、喘息のコントロールは、特に妊娠初期から継続的に行う必要があります。
アレルギー性喘息のコントロールに使用される喘息の薬は、アレルギー専門医や婦人科医の監督のもとで、恐れることなく使用できます。
妊娠中。喘息の治療はどのように行うべきですか?
治療の基本原則は、最小限のものを使用することです。喘息をコントロールするための薬の数と用量。喘息の薬は、必要な場合には避けるべきではありません。
喘息のある妊娠中の患者さんの治療では、妊婦の喘息をできるだけコントロールし、適切な治療を行うことが必要です。胎児への影響が最小限に抑えられます。したがって、喘息のある妊娠中の患者の治療はバランスが取れている必要があります。
喘息の薬はどのように使用されるのでしょうか?
喘息の患者は、コントロールするために多くの薬を使用します。妊娠前のアレルギー性喘息が必要です。喘息患者さんが妊娠した場合、以前に使用していた薬の使用に注意が必要になります。 ポイントがあります。
喘息の妊娠中の患者も、喘息ガイドと同じ方法で治療されます。
アレルギー専門医によって評価された患者は、上記のように喘息の薬を使用する必要があります。喘息の治療薬について行われた研究の結果、妊婦への使用に対する安全性の基準が特定されました。
妊娠中の患者が使用する薬剤は、喘息に悪影響を与える可能性があるため、細心の注意が必要です。胎児。これに関して、FDA (食品医薬品局 - 米国の医薬品と食品を規制する最高機関) は、妊娠中の赤ちゃんへの影響の観点から、医薬品を 5 つの異なるグループに分けています。胎児への有害な影響は検出されませんでした。研究の中で。このグループに属する薬物はほとんどありません。妊娠中に使用されるビタミンはこのグループに属します。
B カテゴリー:
動物に対して行われた研究では、動物の胎児に対する有害または悪影響は検出されていませんが、人間に対して行われた研究はありません。 .
または:
動物に対して行われた研究ではマイナスの影響が検出されていますが、人間に対して行われた研究ではこれらのマイナスの影響は確認されていません。ペニシリン系の抗生物質はこのグループに含まれます。
カテゴリー C:
動物および/または人間で実施された研究が不十分です。
または: 悪影響が報告されています。動物実験では検出されましたが、人間に関するデータはありません。妊娠中に使用されるほとんどの薬物はこのグループに属します。
カテゴリー D:
このグループの薬物は人間の胎児に悪影響を及ぼします。このグループの薬剤は、損益比が利益に有利な場合に使用できる薬剤です。このグループの最良の例は、てんかんのある妊婦が使用すべき薬剤です。
X カテゴリ:
このグループの薬剤は、人間の胎児にも悪影響を及ぼしています。ただし、妊娠中に使用すると、このグループの薬の利益と害の比率は常に害を優先します。したがって、妊娠中には決して使用すべきではありません (DES やサリドマイドなどの薬物)。
この分類は多くの点で不十分であり、混乱を招く以外の目的はありません。この分類は、使用される妊娠期間を考慮していないため、 また、赤ちゃんへのリスクとともに治療に関するガイダンスも含まれています。
FDA が指定したスケール内で喘息治療薬がどの位置にあるかを見ると、ほとんどの治療薬は B および C カテゴリーに分類されます。
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妊娠中に使用される喘息の薬について収集された情報を考慮して、妊娠中に使用できる薬は、妊婦と胎児への影響を最小限に抑える方法で調整される必要があります。
妊娠中もアレルギーのワクチン接種を継続すべきですか?
妊娠中のもう 1 つの治療法は、アレルギー性喘息の患者に対するものです。これらは、(免疫療法) のために投与されるアレルギー ワクチンです。妊娠前に投与されたアレルギーワクチンは、維持用量では胎児や妊婦に害を及ぼすことは示されていません。妊娠前に開始したアレルギーワクチン接種は、以前にアレルギー反応がなく、維持療法が開始されている場合、アレルギー専門家の監督の下で安全に接種できます。
アレルギーワクチン接種を開始したり、高用量を摂取したりすることは適切ではありません。妊娠中の。
妊娠中のアレルギー性鼻炎（鼻炎）はどのように治療されますか?
次のようなアレルギー性喘息の発生率は非常に高くなります。 60%～80%。アレルギー性鼻炎が高率に発生するため、妊娠中はアレルギー性喘息と併せてアレルギー性鼻炎の治療が必要です。
妊娠中のアレルギー性鼻炎の治療は非常に重要です。アレルギー性鼻炎の治療に当院で行っている治療は、妊娠中にも必要になる場合があります。アレルギー性鼻炎の治療に必要な予防措置、投薬、アレルギーワクチン、教育は、妊婦にとっても同様に重要です。
妊娠中にアレルギー症状の原因となるアレルゲンに対して予防措置を講じることは、アレルギー性鼻炎をよりコントロールし、使用量を減らすのに役立ちます。薬が必要です。アレルギー性鼻炎に対する予防措置も、アレルギー性喘息の管理において非常に重要です。
妊娠中にアレルギー性鼻炎を訴えている喘息患者の治療は、これまでと同様に併用する必要があります。アレルギー性鼻炎の訴えをコントロールできない患者では、喘息をコントロールすることも困難です。したがって、アレルギー性喘息のある妊婦は、アレルギー性鼻炎に対して必要かつ適切な薬を服用する必要があります。 以下の予防措置を講じる必要があります。
患者が以前にアレルギー性鼻炎と診断されており、治療が適用される場合は、妊娠中の患者や妊娠中の患者への害を最小限に抑える方法で治療を行う必要があります。
妊娠過程では、まず症状を解決する必要があります。症状が始まっていてアレルギー性鼻炎と診断されていない場合は、まずアレルギー専門医によるアレルギー検査を行って検出することが適切です。アレルギー症状を引き起こす可能性のあるアレルゲン。妊娠中に腕にアレルギー検査を行うことは危険を伴う可能性があるため、血液から特異的 IgE を探すことによって検査を行うことができます。アレルギー性鼻炎と診断された患者の治療は、アレルギー専門医による手配が必要です。
アレルギー性鼻炎の治療に使用する点鼻ステロイド薬は、妊娠中でも使用できます。ブデソニドを含む点鼻スプレーをより安全に投与できるかどうかについては、さらに詳しい情報があります。妊娠前にアレルギー性鼻炎を制御するために使用されていた点鼻用ステロイドは、アレルギー性鼻炎が発生したときに再度使用できます。
アレルギー性鼻炎を訴える患者が鼻づまりや後鼻漏に効果の少ない抗ヒスタミン薬を必要とする場合は、第 2 世代が必要です。抗ヒスタミン薬を優先する必要があります。ロラタジンとセチリジンを含む製剤は第一世代よりも副作用が少ないため、このグループに含まれる製剤を選択するのが適切と考えられます。抗ヒスタミン薬を初耳に使用する場合、ジフェンヒドラミンを含む薬剤を安全に投与できます。
妊婦の鼻閉除去薬が必要な場合は、オキシメタゾリンを含む製剤を 5 日間以内に投与できます。
>結果。
喘息の経過は妊娠中に変化する可能性があります。悪化することもあれば、同じ状況が続くこともあれば、改善することもあります。
妊娠前に喘息がコントロールされている場合は、妊娠中も引き続き喘息をコントロールできます。喘息がコントロールできていない妊婦では、喘息はより重篤になります。
妊娠前に使用していた喘息の薬を妊娠中にも使用する必要がある場合があります。喘息のある妊婦に使用される薬は、胎児への副作用を最小限に抑えながら、妊婦にとって最善のコントロールができる方法で投与する必要があります。
喘息は妊娠中ずっと続きます。
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