小児の中耳炎:
中耳炎は、鼓膜とその後ろの空気室の炎症です。通常、小児では次の 2 つの方法で発生します。
1.急性（痛みを伴う）中耳炎
2.漿液性（痛みのない）中耳炎（耳に水が溜まる）
中耳炎はどの年齢でも見られますが、より多くの年齢で発生します。小児期に一般的です。
急性中耳炎:
原因:
ウイルス性上気道感染症（風邪）、アレルギー性鼻炎、アデノイド肥大、耳管の先天性機能不全、口蓋裂の異常、横たわった状態での哺乳瓶哺乳など
鼻端の浮腫と閉塞特にインフルエンザなどのウイルス性の風邪の際に、耳管の損傷により空気が耳に入ることが妨げられます。これは、鼻腔内の細菌が中耳に到達し、炎症を引き起こすことで発生します。
症状と症状:
上気道疾患は、これまでに耳の病気がなかった完全に健康な子供に発生します。上気道感染症に続いて、痛みを伴う（急性）中耳炎症が始まることがあります。 （ここでお風呂やプールの水漏れが中耳炎を引き起こすわけではないことに注意してください。）風邪の経過中または経過後に、片耳または両耳に始まる痛みとして現れます。軽い痛みだけの場合もありますが、発熱、落ち着きのなさ、吐き気や嘔吐が起こることもあります。まれに、膜上の炎症を起こした泡の破裂や膜の完全な穿孔により、血の混じった分泌物が発生することがあります。最初の数時間は痛みが激しく、通常は 12 ～ 24 時間を超えません。痛みの期間の後、患者が回復するまで、耳鳴り、閉塞感、軽度の難聴（一時的）、音の反響などの症状が出ることがあります。
診断は以下のとおりです。耳鏡または顕微鏡で鼓膜を観察することによって。鼓膜は明らかに赤く、凸状に見えます。 (ここで忘れてはいけないのは、赤ちゃんの検査中に泣くと鼓膜が赤くなり、中耳の炎症と混同される可能性があるということです。)
治療:
薬を投与せずに続けることができます。 抗生物質は経口または注射で使用できるほか、浮腫止め薬、点鼻薬、抗アレルギー薬、鎮痛薬も使用できます。耳だれの場合を除いて点耳薬は必要ありません。通常は1～2週間以内に完全に治ります。場合によっては、痛みの状態は消えますが、中耳内の液体や膿の蓄積が続くことがあります。
頻繁に中耳炎を繰り返す (年に 5 ～ 6 回以上) 小児の場合、毎回の経過後に中耳炎が再発することがあります。攻撃 耳が正常に戻ったとしても、耳管を挿入することをお勧めします。
漿液性（秘書性）中耳炎（耳内の水/体液の貯留）:
この症状は中耳に影響を及ぼし、痛みを伴わない炎症が中耳内に蓄積することを指します。これは、痛みを伴う中耳感染症の後に起こることもあれば、長年の耳管閉塞の後に痛みを伴わずに起こることもあります。それは、入院患者の食事、自宅での喫煙、保育園への通い、アレルギー性鼻炎やアデノイドなどの要因によって異なります。最も重要な症状は難聴です。うっ血や圧迫感などの症状がありますが、子どもはそれを表現しません。検査中に偶然発見されるか、家庭や学校で難聴に気づいたときに発見されます。 2 歳未満の小児および乳児における落ち着きのなさと耳遊び行動（ここで、1 歳前後の赤ちゃんは寝る前に退屈するため、耳遊び行動を忘れてはなりません） - えー、何と言ったか…） 、テレビを大声で近くで見ると、学校で気が散り、年長の子供たちの学業成績が低下する可能性があります。難聴は「一時的」で、約 25 ～ 35 Db です。
これは、検査後に耳圧 (ティンパノグラム) を測定することで確認できます。ただし、圧力検査を見るだけで判断を下すことはできません。
予防策と治療:
少なくとも 12 か月間母乳を与えることは非常に危険です。中耳の炎症を防ぐのに重要です。哺乳瓶に切り替える際にうつ伏せ授乳を避ける、受動喫煙を防ぐ、保育園を休ませる、預けないなどが予防法です。
治療では経過観察、経過観察のみです。断続的な投薬、耳管の挿入（通常はアデノイドを通して） (例) まれに、大規模な耳の手術が行われる場合があります。
薬物治療では、アレルギー性鼻炎がある場合は適切な抗生物質、抗浮腫剤、抗アレルギー薬、点鼻薬が使用され、短期間の内服薬が使用されます。子供の年齢と体重に応じて、コルチゾン薬が推奨される場合があります。 （ここで重要なのは、抗アレルギー薬は常に投与されるわけではないということです。抗アレルギー薬は耳の中の液体が黒ずむ原因となる可能性があります）
改善しない場合は、耳管挿入が推奨されます。 . 単一の薬物治療ですぐに決断するのは正しくありません。 (口蓋裂や膜の高度な崩壊などの特殊な場合を除く) 同じ医師が 2 ～ 3 か月間患者を観察し、必要に応じて追跡期間を延長する必要があります。幼稚園に通い始めたばかりの子ども、冬から春にかけての子ども、大きなアデノイドや重度のアレルギー性鼻炎がない／頻繁に風邪をひかない子どもの場合は、すぐに決断するのは正しくありません。耳管挿入は、 薬物療法が尽きた時点で行われなければならない処置であり（最後の手段ではありません!!!）重大な副作用は知られていませんが、それでも外科的処置です。
耳の中に液体が溜まる原因は、耳管から中耳に入る空気が十分でないためです。耳内の空気が減少すると、陰圧が発生し、鼓膜が中耳に向かって潰れ始めます。狭くなった中耳の空間に液体の膿が溜まります。この状態を長期間放置すると、膜の構造が劣化して中耳が完全に癒着し（癒着性中耳炎）、骨粗鬆症、髄膜炎、顔面麻痺（真珠腫）を引き起こす炎症の一種に変化することがあります。膜に穴が開いたままになる可能性があり、より重度かつ永続的な難聴が発生する可能性があり、より大規模な手術が必要になる場合があります。一方で、聴覚が言語、精神的、社会的発達、学業の成功にとって非常に重要な年齢で約30 デシベルの難聴があると、これらの分野の停滞や退行につながる可能性があります。
耳管:
耳管を装着する基本原理は、耳管を通って耳に入ることができない空気が外部から直接耳に入るようにすることです。このために、鼓膜に小さな穴を開け、中耳内の滲出液をできるだけ除去し、穴がすぐにふさがらず、穴が長く開いたままになるのを防ぐためにチューブを留置します。耳管 これらは、さまざまな形状やサイズを持つ小さなチューブです。標準的なチューブは、長さ 2 ～ 3 mm の糸のスプールに似ています。両端に切り込みがあり、中央に穴があります。
アデノイドは、チューブが挿入されている子供から除去されることがよくあります。
チューブの挿入は、シンプルで通常はリスクのない手順。挿入した瞬間から聴覚は正常に戻ります。 （飛行機に乗った後、バルサルバで詰まった耳を突然開けるような） チューブは外からは見えず、子供はその存在に気づきません。お子様の日常生活を制限するものではありません。耳を水から守る必要があるのは、入浴やプールなどの場合のみです。
特別な場合を除き、標準的なチューブは最初の段階で短時間挿入されます。通常、5～6か月から1年ほど耳に留まり、自然に除去されます。 （新たな手術で除去する必要はありません。） 実際には体にとって異物であるチューブは、挿入された瞬間から6～6日以内に除去しようとします。 12か月後、鼓膜が自動的に修復するときに耳道に落ちます。まれに穴が残っている場合がございます。この場合、最長 6 か月間監視され、閉まらない場合は新しい手順で修復されます。
一部の小児では、チューブを取り外し、新しいチューブを挿入した後に体液の貯留が再発することがあります。チューブが必要な場合があります。場合によっては3～4回チューブを挿入する場合もあります。このような場合には、通常2～3年使用できる長寿命のチューブが設置されます。これらのチューブはそのまま捨てられることもあれば、使用期限が切れたと判断されて耳から取り外されることもあります。その間、穴は小さなパッチで修復されます。
中耳感染症を長期間放置した場合、チューブを入れても膜が崩れ続ける場合、炎症を起こしている場合耳の後ろの骨では、より大規模な手術が必要になる場合があります。
帰宅時の注意:
耳内の液体の蓄積は非常に重要です。難聴とその悪影響、そして将来の耳の健康に関する状況。これらの子供たちは、可能であれば同じ医師の診察を受けることが重要であり、少なくとも 2 ～ 3 か月間、必要に応じてさらに長期間にわたって経過観察を受けることが重要です。改善しない場合でも、耳管挿入は避けるべきではありません。アデノイドは耳管挿入時に除去されることがよくあります。
読み取り: 0
