糖尿病網膜症とその治療

視力を注意深く監視するには

糖尿病は、対処が難しい状況になることがあります。食事計画、血糖値、インスリンや薬のことを常に考えています。そして、目という新たな懸念が加わりました。どのタイプの糖尿病であっても、目に糖尿病性網膜症が発生する可能性があります。

隠れた病気

あなたの目には糖尿病性網膜症があっても、そうでない可能性があります。糖尿病性網膜症は無症状で始まる場合があります。また、時間の経過とともに悪化し、視力の一部または全体が低下する場合もあります。糖尿病があるため、現在網膜症になっている可能性もありますが、時間の経過とともに網膜症が発症する可能性もあります。この状態のリスクを高める要因は次のとおりです。

糖尿病の期間
血糖値が高い
高血圧
家族歴、喫煙

あなたは気づいていないかもしれません。目に糖尿病網膜症がある。ただし、眼科医は特殊な器具を使用して目の内部を観察することでこの状態を検出できます。また、糖尿病性網膜症が検出された場合、監視と治療によって視力を保護できるのは医師だけです。

>目を保護する

さまざまな方法で視力を保護し、維持することができます。

– 糖尿病をコントロールしてください。

– 糖尿病が目にどのような影響を与えるかを学びましょう。

– 一定の間隔で定期的に目の検査を受けてください。

– 眼科医の治療計画に従ってください。

糖尿病と目

糖尿病は体の血管を弱める可能性があります。 網膜の血管は小さく繊細なため、弱くなり損傷する可能性があります。。この問題は糖尿病性網膜症と呼ばれ、視力喪失につながる可能性があります。

不健康な血管

網膜症がある場合、目の血管に異常が生じる可能性があります。変更の数。これらの変化:

ピンの先端ほどの小さな出血 (初期)
小さな血管 (毛細血管) からの漏れ (ステージ 1)
静脈の Ti 出血 (第 2 段階)
新しく形成される血管が弱く、自然に出血しやすい状態です (第 3 段階)。

これらの変化のいずれかの形成が、もう一方の変化の形成を引き起こす可能性があります。

漏れやすい血管: 血管内に形成された微小動脈瘤と呼ばれるバルーンから液体が漏れ出すことがあります。薄い血管の壁。これにより、中心窩付近の腫れ（黄斑浮腫）が生じ、体液の残留物が残ることがあります。これらの残留物は通常、血液中の脂肪成分であり、黄色の蓄積物として現れます。

血管の詰まり:中心窩に十分な酸素がないと、小さな血管が詰まる可能性があります。。これにより、酸素が不足した網膜上に白い斑点（脱脂綿のようなもの）が形成されます。これは、網膜フルオレセイン血管造影法（画像の暗い領域）で最もよく視覚化できます。

新しい異常な血管の形成:一部の小さな血管が詰まった後、弱い新しい血管が形成される可能性があります。この場合、網膜の黄斑部以外の部分に素早くレーザーを照射する必要があります。これらの新しい血管は、簡単に自然出血を引き起こす可能性があります。これらの出血は突然の視力喪失につながる可能性があります。これらの血管は、時間の経過とともに網膜の表面に膜の形成を引き起こし、これらの膜の収縮の結果として、牽引により網膜がその場所から剥がれる可能性があります（牽引性網膜剥離画像）。この状況では、網膜硝子体手術と呼ばれる手術が必要になります。これらの血管が目の前部で形成され始めると、眼圧が上昇し、制御が困難な緑内障を引き起こす可能性があり、その結果、治療せずに放置すると目が痛くて見えなくなります。

糖尿病網膜症の種類

糖尿病網膜症には多くの種類があります。最も一般的なタイプは増殖性網膜症と非増殖性網膜症です。非増殖性網膜症では、血管が漏れやすくなり、その後閉塞します。増殖型では、異常で出血しやすい新しい血管が形成されます。

非増殖性糖尿病網膜症

非増殖性糖尿病網膜症の場合糖尿病性網膜症が存在する可能性があります。これは、網膜血管に小さな漏れ、閉塞、またはその 2 つの組み合わせが存在する可能性があることを意味します。

眼科医は、あなたがどのタイプの網膜症にかかっているのかを教えてくれます。病気とその治療法について必ず理解してください。

増殖性糖尿病網膜症

糖尿病を長期間患っている場合は、増殖性網膜症になる可能性があります。網膜に弱い新しい血管が発生し、問題が発生する可能性があります。

小さな血管が詰まります。新しい血管形成の準備を整えます。

重度の出血: 突然の視力喪失を引き起こします。

退縮を伴う網膜の分離: 新しい血管と瘢痕組織が網膜から網膜まで成長します。硝子体が網膜を引っ張ると、硝子体が網膜を引っ張って分離する可能性があります。重度の視力喪失を引き起こすため、手術が必要です。

左側は手術前の進行性増殖性糖尿病性網膜症で、右側は術後の像です。

目の評価

糖尿病性網膜症は、前触れもなく悪化することがあります。定期的な眼科検査により、視力が低下する前に医師が眼の問題を発見することができます。医師と医療スタッフがあなたの病歴を聞き、視力を測定し、健康状態を評価します。これは、糖尿病性網膜症があるかどうか、そのタイプ、およびあなたに最適な治療法を判断するのに役立ちます。

病歴を記録する

医師は次のことについて質問します。

– 糖尿病になってからどれくらいですか?

– どのように経過観察しますか?

– 家族の中にこの病気にかかっている人はいますか?

– 治療を受けていますか?

– 他に目の病気がありますか?

視力の測定

眼科検査の目的は視力を測定することです。眼科医は、視力表またはその他の特別な機器を使用して視力を測定する場合があります。矯正可能な視力の問題がある場合、医師は眼鏡またはコンタクトレンズを処方することがあります。

糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症の診断薬を点滴することができます。その後、医師はいくつかの検査を行って、糖尿病性網膜症やその他の眼の問題があるかどうかを確認します。

生体顕微鏡では、眼の内部を拡大して見ることができます。あなたの主治医のレチノップ関節炎や白内障など、他の目の問題の兆候がないか調べます。

超音波は、音波を使用して目の内部の形状を記録します。出血により網膜が見えない場合、医師はこの検査を使用することがあります。

フルオレセイン血管造影

これは網膜の拡大写真です。網膜の血管の変化を記録し、状態を分類するのに役立ちます。最初の血管造影は初診時に受けることができます。網膜症の進行を確認するために、後でさらに血管造影を行うこともあります。これらは、医師が治療計画を立てるのに役立ちます。

この検査の前に、腕の静脈から色素が投与されます。この色素は網膜に到達し、血管を照らします。染料は数時間後に体から消えます。それまでは、皮膚、目、尿が一時的に明るい黄色になっても心配する必要はありません。

検査後

検査が終了したら、医師が結果について話し合います。医師は、糖尿病のコントロール、定期的な眼科検査、必要な治療についても話してくれます。

糖尿病のコントロール

糖尿病の原因については誰も知りません。網膜症。しかし、糖尿病をコントロールすれば網膜症の進行を遅らせることができます。私たちの健康を担当する人々が、血糖値と血圧を監視し、食事と運動プログラムを計画するのを手伝ってくれます。

血糖値をチェック

可能血管が損傷する原因は高血糖です。血糖値をコントロールすると、糖尿病に関連する目の問題のリスクが軽減されることが研究で示されています。

次の方法で血糖値をコントロールしてください。

– 定期的に血糖値を測定してください

– 必要に応じて、インスリンまたは経口療法を使用します。

– 食事計画に従ってください。

糖尿病網膜症はさらに悪化する可能性があるため、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

血圧を血液検査してください

糖尿病患者の多くは高血圧を患っています。血圧管理トロールは網膜症の悪化を防ぐ可能性があります。かかりつけの医師と協力して、必要に応じて薬や適切な栄養計画で血圧をコントロールしてください。

健康的な食事

栄養計画は、血圧を維持するのに役立ちます。血糖値が低い。医療チームと協力して健康的な食事を計画しましょう。これらの食事には、複合炭水化物 (でんぷん、野菜、果物、穀物製品) が多量に含まれ、単炭水化物 (甘い食品) と塩分は少量含まれている必要があります。

頻繁に運動

血糖値を下げる方法の 1 つは運動です。 1 日 1 回、早足で歩く、自転車に乗る、または水泳を (少なくとも 20 分間) 行ってください。あなたにとって最適な運動プログラムについて、医療チームに相談してください。

定期的な眼科検査

糖尿病網膜症やその他の眼の問題は、警告なしに発生する可能性があります。急速に進歩します。定期的に眼科医の診察を受けてください。医師は、視力が低下する前にこれらの問題を発見し、治療することができます。

網膜症に注意してください

少なくとも年に 1 回は眼科医の診察を受けて、網膜症の有無を確認してください。糖尿病性網膜症。網膜症がある場合は、年間を通じて何度も眼科医の診察を受ける必要があります。医師はあなたの状態が悪化しているかどうかを伝え、治療を施すことができます。かすみや黒い線などの視覚上の問題がある場合は、すぐに眼科医にご相談ください。妊娠を計画している場合は、妊娠により網膜症のリスクが高まることに注意してください。妊娠前に必ず眼科検査を受け、妊娠期間ごと (3 か月ごと) に一度は経過観察を受けてください。

その他の目の問題に注意する

眼の病気にはさまざまな病気が考えられます。糖尿病患者の網膜症以外の治療を受けると、次のような問題（白内障、緑内障など）が発生する可能性があります。

白内障とは、眼内レンズが濁り、視界がぼやけることです。白内障手術後に濁った水晶体を新しい人工水晶体に取り替えます。ただし、糖尿病網膜症のある目の白内障手術を決定する前に、慎重に検討する必要があります。この手術は糖尿病性網膜症の進行につながる可能性があるためです。

緑内障は、眼内の圧力が上昇した状態です。

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