妊娠中の糖尿病

妊娠すると体のエネルギー需要が増加します。妊娠ホルモンであるエストロゲン、プロゲステロン、コルチゾン、乳ホルモンの影響下で、母親の糖代謝に重要な役割を果たすインスリンホルモンに対する感受性が低下します。したがって、妊婦には使用が制限されている糖分子 (グルコース) が赤ちゃんに渡され、赤ちゃんの成長と発育に使用されます。

妊娠中、妊婦の血糖値は上昇します。母親は通常、低血圧です。健康な人の妊娠ホルモンの影響で発症するインスリン抵抗性は、体内の蓄えの利用によってサポートされています。血糖値が上昇する前に、赤ちゃんに必要なブドウ糖が供給されます。いくつかの危険因子が存在する場合、家族性糖尿病、母親の高齢化、肥満などにより、妊婦の血糖値は上昇する傾向があります。血液中の血糖値の上昇が赤ちゃんに伝わり、赤ちゃんがインスリンというホルモンを放出します。赤ちゃんのインスリンホルモンの増加は、赤ちゃんの成長ホルモンに影響を与え、赤ちゃんの発育に問題を引き起こす可能性があります。これらは、高血糖の程度に応じて、乳児の心臓の異常、過剰な水分です。妊娠中の母親にとって、原因不明の流産、早産、大きな赤ちゃんの難産、死産などのリスクが伴います。

妊娠中の糖尿病の発生率は人種によって異なりますが、5 ～ 10% です。妊娠中の糖尿病には2種類あります。妊娠糖尿病 (妊娠前から存在する) と妊娠糖尿病 (妊娠中に発症する)

1 つは妊娠前からすでに存在する既知の糖尿病疾患であり、もう 1 つは妊娠 20 週以降に発症する妊娠糖尿病です。妊娠前糖尿病がある場合、そのリスクはより高くなります。妊婦は、赤ちゃんの適切な健康と発育を確保するために、妊娠の少なくとも 3 か月前から厳重な管理を受ける必要があります。妊娠前に服用していた内服薬は中止するのが適切です。妊娠した場合は、代わりにインスリンを開始してください。

妊娠後半に発生する糖尿病は、通常、より良性です。妊娠糖尿病と呼ばれるこの状態は、通常、妊娠の終わりに解消されます。多くの場合、糖尿病の家族歴がある人、30 歳以上の人、太りすぎの妊婦は妊娠糖尿病のリスクがあります。

妊娠中 妊婦の理想的な空腹時血糖値は65～90mg/dl、食後血糖値は120～130mg/dlです。糖尿病の種類と妊婦の血糖コントロールに応じて、さまざまなグルコース測定が行われます。これらの測定は、1 日に何度も行われる指貼り血糖値測定のように頻繁に行うことも、毎週の空腹時および食後の血糖値測定などのそれほど頻繁ではないチェックも行うことができます。

妊娠糖尿病患者の食事によって血糖コントロールが達成できる場合は、食事順守チェックを行いながら治療を継続します。繊維質の多い緑色の食品を摂取し、炭水化物やペストリー、甘い食品を避け、タンパク質ベースの食事を摂取することをお勧めします。定期的な早歩きや、水泳やピラティスなどの軽いスポーツも可能です。食事制限や運動不足により血糖コントロールが理想的なレベルに達していない妊婦は、遅滞なくインスリン治療を開始する必要があります。

妊娠中の総体重増加は 10 ～ 13 kg を超えてはなりません。妊婦の過剰な体重増加は妊娠中の糖尿病のリスクを高めますが、血圧上昇のリスクも伴います。

空腹時血糖値の評価は、妊娠中の最初の適用時に行われます。この検査は、以前に糖尿病であることを知らなかった最初のグループの患者を検出するために重要です。空腹時血糖値（FBG）が 126 mg/dl を超える患者、または食後血糖値が 200 mg/dl を超える患者は、糖尿病であると考えるべきです。このような患者では、過去 3 か月の血糖値を示す HbA1c 検査により、高血糖の期間に関する情報が得られます。

妊婦に危険因子がない場合、妊娠糖尿病は糖負荷検査で診断できますが、理想的な検査期間は24～28週間です。母体の年齢が高く、肥満、以前の妊娠で糖尿病の病歴がある妊婦の場合は、妊娠初期に糖負荷検査を行うことが推奨されます。

糖尿病の妊婦は、38 週目から出産できることが望ましいです。生理期間が 40 週を超える場合、または赤ちゃんの推定体重が 4000 グラムを超える場合は、帝王切開で出産することが望ましいです。

妊婦の糖尿病&nb sp;高齢になると、目、神経系、腎臓機能などの臓器障害をコントロールできていない患者に高いリスクが生じます。糖尿病がコントロールされていない患者の場合、母体の健康に悪影響を与える可能性があるため、妊娠の継続が許可されない場合があります。

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