帝王切開後の経膣分娩 (VBAC) はすべての妊婦にとって好ましいわけではありませんが、適切な人々と適切な病状のもとでは健康な出産を達成できます。
前回の妊娠で帝王切開で出産した妊婦には、次の妊娠で通常通りに出産するのは危険であるため、帝王切開が推奨されます。この最も重要な理由は、帝王切開時に子宮壁に形成された切開部が治癒後の子宮壁の正常な組織とは異なり、古い組織よりも弱いためです。したがって、正常な出産の際の収縮時に子宮壁が裂ける危険性があります。その結果、望ましくない結果が発生し、母親と赤ちゃんの命が失われることさえあります。
妊婦とその家族は、帝王切開後の経膣分娩のリスクについて詳しく知る必要があります。 VBAC 中の子宮破裂のリスクは約 1 ～ 3% であり、破裂の場合、母体の損失は 25%、乳児の損失は約 75% であることを説明する必要があります。帝王切開後の出産では、VBAC で出産する可能性が高くなります。帝王切開後に正常に出産するには、前回の帝王切開から少なくとも2～2年半の経過が必要です。この期間未満の正常な出産では、破裂、つまり子宮が裂けるリスクが高まります。
VBAC を受ける予定の妊婦は 37 ～ 38 歳です。婦人科検査は毎週行う必要があります。子宮の拡張、赤ちゃんの体重、産道、赤ちゃんの位置を評価する必要があります。検査中に出産に障害がなければ40〜41日。最長 1 週間注意深く観察することで、陣痛を待つことができます。 VBAC を受ける妊婦に人工的な痛みを与えることはお勧めできません。人工的な痛みは子宮破裂のリスクを高めます。したがって、VBAC では自然に分娩を開始することをお勧めします。
妊婦が正常な出産を妨げる症状がある場合、前回帝王切開を行った場合、VBAC は適していません。垂直切開で行われた場合、または産道が狭い場合に行われます。前回の帝王切開で子宮口が開いていない場合は、同じ状況が再発する可能性が高いため、通常分娩は試みるべきではありません。
妊婦は VBAC について非常に注意しています。 環境とチームが綿密に監視し、問題が発生した場合には 10 ～ 15 分以内に帝王切開を行うことができるセンターが必要です。これらの条件が満たされると、VBAC を試すことができます。
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