ヘルニアの定義
腹壁は強力な筋肉
と結合組織構造であり、腹部臓器を封筒のように取り囲み、私たちの体の形状を与えています。このエンベロープには潜在的な弱点がいくつかあります。腹腔内臓器（特に脂肪組織や腸）がこれらの弱点を通って腹壁を突き抜け、皮膚の下に膨らみを形成する場合、これをヘルニアと呼びます。ヘルニアはヘルニアとも呼ばれます。腹壁ヘルニアは一般外科専門医によって外科的に治療されます。一般に腰椎ヘルニアまたは頸椎ヘルニアと呼ばれる症状は脳神経外科
専門医の分野に該当します。この場合、脊椎周囲の膜が引き裂かれることで椎骨の間の円板状の構造物が飛び出し、脊髄や神経が圧迫されます。
腰椎・頸椎ヘルニアと腹壁ヘルニアは混同されがちですが、
ヘルニアの種類は名前から言っても体内で異なります。
発生部位やメカニズムが異なるため、治療法/担当医師も異なります。
ヘルニアの種類
があります。腹壁に潜在的な
弱点があり、先天性のものと後から発症する可能性があります。先天的な点
ａ．男性の場合、子宮の中にあるときに腹部にある睾丸が腹壁を通過して陰嚢内の通常の
場所に来る両方の鼠径部。女性は股間も<br /> 苦手です。これらの領域には鼠径管があり、男性では睾丸と精管につながる血管、女性では子宮の一部の吊り靱帯が含まれます。
b.臍は、子宮内で母親から赤ちゃんに栄養を供給する静脈が赤ちゃんの体に入る場所です。赤ちゃんのへその緒が剥がれた後、この領域に硬い瘢痕組織が形成され
通常のおへその外観が形成されますが、この領域の潜在的な衰弱は継続し
人によっては腹部に開口部が生じます。後年、この領域に壁が生じる可能性があります。赤ちゃんの場合、この開口部は生後4歳までにほとんど
自然に閉じます。閉鎖しない場合、または高齢になってから発生した場合は、手術で治療する必要があります。
c.それは、臍レベルの上の正中線の両側に位置する筋肉の鞘の接合部です。 i
ライン、みぞおち部。両方の筋肉の鞘が交わる線が必要以上に柔軟になる場合があり、その結果、ヘルニアのような外観になったり、場合によっては腹壁に開口部ができたりすることがあります。
d.腹壁の各層内に層ごとに位置する筋肉の交差点に弱点がある可能性があり、
シュピーゲルヘルニアや腰椎ヘルニアなどのヘルニアを引き起こす可能性があります。
後で発生する可能性のある弱点は腹壁にあります。 . 手術によって生じる切開部位です。手術中、皮膚とともに腹壁が切開され、手術が完了するとこれらの切開は閉じられます。治癒過程において、これらの切開部分は潜在的な弱点となり、ヘルニア形成の危険性があります。術後の期間に発生するマイナス要因によりこの
リスクが高まります。ヘルニアが発生するには腹壁に負担がかかる必要があります。腹腔内圧が高まる状況
がこの歪みを生み出します。過度の重い荷物を長時間持ち続けること、常にいきみを必要とする便秘、長時間の咳などの状況は腹圧を上昇させ、さらに手術後に腹部に発生する可能性のある問題は傷の治癒に悪影響を与えるため、準備が整います。 .
なぜ治療するのですか?
ヘルニアは私生活に多くの困難をもたらします。症状はさまざまです。小さなヘルニア
は痛みを伴って現れますが、ヘルニアが大きくなると皮下に腫れが生じ、外見上の
障害や日常動作の制限が生じます。このような状況では、その人は社会で自由に活動することができなくなり、自信が損なわれます。ヘルニアは治療しないとどんどん進行する病気なので
発見後はできるだけ早く治療する必要があります
患者さんの訴えを和らげるだけでなく、より深刻な事態を避けるために医学的問題
壁ヘルニアを治療する必要があります。前述したように、腹壁ヘルニアは、腹腔内の臓器が腹壁の開口部を通過し、皮膚の下に腫れを引き起こすときに発生します。ほとんどの場合、臓器は常にこの角度にあります。 開口部から出入りします。
時折、高い腹圧により、大量の臓器が腹壁を通過して皮膚の下に沈着しますが、体積が大きいため、皮膚の下に留まることができません。お腹の中に戻ります。この状態はヘルニア圧迫と呼ばれ、腸閉塞を引き起こす可能性があります。この
プロセスが長引くと、臓器に栄養を与える血管が圧迫されたままとなり、ヘルニアの絞扼と呼ばれる虫歯
を引き起こす可能性があります。どちらの症状も緊急時には手術
で治療する必要があります。緊急事態での手術は患者と医師の双方にとって予期せぬリスクを伴う可能性があるため、ヘルニアが発見された場合には、理想的な条件下でできるだけ早く外科的治療を実施する必要があります。これは、患者にとっても医師にとってもはるかに快適です。
治療は外科的でなければなりませんか?
腹壁ヘルニアの治療原理は、基本的に壁の穴を修復することと同じです。< br />。したがって、機械的な問題には機械的な解決策が必要であることは明らかです。
今日の状況では、新しい固い組織を作成して腹壁の開口部を閉じることができる薬や方法（運動など）はありません。 。より良い解決策が開発されるまで、腹壁ヘルニアの治療には手術が唯一の選択肢となります。鼠径靭帯など
などの方法は問題を解決するものではなく、一時的な症状の緩和のみを提供します。
治療
治療の基本原則は、腹壁の開口部を修復することです。張力のないパッチ。この
パッチは身体自身の組織から作成することも、合成材料を使用することもできます。新しい技術材料の開発により、今日では合成材料の使用が非常に普及しています。合成パッチは張力のない修理に有利です。パッチ
を体に貼ると体は異物として認識し周囲に硬い
組織が形成されます。この硬組織は、ヘルニア領域の穴が強く耐久性のある方法で閉じられることを保証します。
ヘルニア手術は、開腹法または閉塞法 (腹腔鏡) で実行できます。
成功の点で違いはありません。両者の中間ですが、腹腔鏡下手術では
傷が小さいため術後のメッシュが は大幅に減少しています。開腹
手術では患者自身の組織による修復と合成パッチの両方を使用できますが、腹腔鏡手術では合成パッチの使用が必須です。現在受け入れられているヘルニアの理想的な治療
が合成パッチによる修復であることを考慮すると、これを開腹手術の利点と見なすべきではありません。特に外科的ヘルニアでは、ヘルニアの大きさに比例して大きな切開が必要になる場合があります。このような場合
に、非常に小さな切開で問題を解決できる腹腔鏡法は、患者
と医師の両方にとって大きな安心感をもたらします。大きなヘルニアの場合は腹腔鏡下で行うと
入院期間が短縮されます。腹腔鏡下手術は術後の患者にとって快適なため、あらゆるタイプのヘルニアの第一選択として腹腔鏡手術が患者に提供されています。
手術プロセス
ヘルニア手術の多くは（問題がなければ）入院で行われ
入院期間は短くなります。あまり大きくない鼠径ヘルニアや臍ヘルニアの場合、入院は1泊です。手術部位のヘルニアの場合、ヘルニアの大きさにもよりますが、この期間に最大 1 週間かかる場合があります。腹腔鏡法を適用すれば入院期間が短縮されます。患者が帰宅した後、手術の7日目にコントロール
検査のために病院に招待されますが、ほとんどの場合、患者はこの状況に関して再度検査を受けるために来る必要はありません。何らかの苦情がある場合にのみ医師の診察を受けます。
腹壁の修復。手術部位が手術されるため、最初は弱いため
激しい運動や緊張は手術が終わるまで避けてください。傷の治癒過程は一定の段階に達します。患者は手術後 48 時間で日常生活に戻ることができます。
患者は仕事の強さや痛みの状態に応じて 3 ～ 7 日間の休息が必要です。大多数は 4 ～ 5 日以内に仕事に戻ることができます (激しい身体活動は必要ありません)。アクティブなスポーツをしない人の場合、5kgを超える重いものを持ち上げたり、激しいスポーツをする
ことは6か月間は推奨されません。現役アスリートは6週間後に定期的なトレーニングを開始する必要があります。
術後の問題
術中または術後早期に発生する可能性のある最も重要な問題は
手術部位の出血です。まれに、出血を抑えるために 2 回目の手術が必要になる場合があります。男性の精管、精巣血管、神経の非常に近くで手術が行われるため、手術中、特に鼠径ヘルニアの場合、これらの組織に損傷が生じる可能性があります。この状況は不妊症を引き起こす可能性があるため、非常に慎重に扱う必要があります。
ヘルニア手術が適切に行われた後、患者に関連する危険因子が高すぎない場合、再発率はかなり低くなります。ヘルニア手術後、最も解決が難しい問題は痛みです。長引く痛みは通常、時間の経過とともに消えますが、場合によっては、痛みのある部分への薬物注射や再手術などの治療選択肢が浮上することもあります。
手術後に体重が増加しないことが非常に重要です。ヘルニアの再発を防ぎます。
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