精神疾患は心臓病の最大 50% で発生すると報告されています。この中ではうつ病が最初に挙げられます。心と感情の関係は日常生活において常に注目の的であり、それに関する多くのことわざが私たちの日常言語に入っています。 「胸が張り裂けるような、無情な、心臓が狭くなる、心臓が膨らむ、心臓が高鳴る...」など。
精神疾患が心臓に及ぼす影響は、歴史を通じてさまざまな名前で呼ばれてきました。神経質動悸、イライラ、心臓神経症などの労作症候群、特にA型（野心家、勤勉）の性格構造は、多くの心臓病、特に心筋梗塞（心臓発作）の素因となる心理状態であると言われています。心臓病はストレスによって起こること、そしてそれを防ぐためにはストレスのない生活を送ることが必要であることは、今日では誰もが知っています。心臓病やそのような訴えを抱える患者に対処する場合、精神医学的な要素が必然的に重要になります。患者を理解し、正しい診断を下すことが重要であるのと同様に、既存の精神疾患を正しく適切に治療することも必要です。
心筋梗塞（心臓発作）
不安は、心臓発作後最初の 24 時間に起こる状況です。冠状動脈集中治療室に入院すると、患者は不安な期待を抱き、病気とその悪条件、そして将来を災害や脅威として認識します。患者の主な問題は不確実性ですが、患者の 2% は純粋に不確実性を経験します。それははるかに大きな範囲で不安として経験されます。精神医学の診断システムの観点から評価すると、この不安は一般性不安障害に似ています。
患者のほぼ半数が質問された場合にのみ不安を報告し、それ以外の場合、これらの患者は無視されます。テーマには、突然死、依存症、地位や能力の喪失、性的機能関係における役割の変化や喪失に対する患者の恐怖が含まれます。一方で、心臓手術、新たな梗塞のリスク、性機能の喪失、痛みなどが患者の主な恐怖である。患者がすでにタイプAの行動特性を持っており、コントロールを失っていることを考慮すると 彼の恐怖はさらに支配的になります。しかしその一方で、臨床現場では否定が重要な問題として臨床医に直面しています。患者が治療過程を妨げない拒否を示した場合、つまり、病気に関連する恐怖、不安、苦痛などの感情を遠ざけているだけであり、一方で、臨床上の推奨事項の順守には影響しません。 、これはまさに望ましい状況です。バランスをとる機能を果たします。しかし、患者が臨床環境で不眠症を示したり、点滴を外してトイレに行ったり、隠れて喫煙したり、病院食の代わりに禁止されている食品を食べたりした場合には、対処が必要な状況が生じます。この場合、患者と議論するのではなく、不安を払拭しようとする患者の努力を尊重して患者に近づくのが適切です。しかし、一般的な行動は、否定を打ち破るために、患者をさらに怖がらせるために災害のシナリオを伝えることです。
入院 3 日後、徐々に否定が崩れ始めます。しかしその一方で、患者は自分が直面する状況を受け入れ、病気によってもたらされる限界を認識し、喪失感が定着します。これらの感情も患者をうつ病に引きずり込みます。心筋梗塞を起こした患者の亜急性評価では、 約50% のうつ病症状と20%の大うつ病が見られます。 p>
うつ病
うつ病は、心臓病による死亡リスクを高める主な原因の 1 つであることが知られています。心臓病で最も一般的な精神疾患はうつ病です。身体症状が最前線に現れる仮面うつ病は、精神科以外のクリニックを受診する患者の約半数を占めています。
大うつ病のリスク心臓病のある人の障害は正常より 1.5 倍低く、4.5 倍の間で変動します。心筋梗塞患者における梗塞前うつ状態の割合は27.5％であることが判明しており、 入院中はこの割合が31.5％に増加します。一方で、適切な治療を受けていないうつ病患者の心筋梗塞の発生率は、通常の発生率の最大6倍に増加する可能性があります。リスクを高める肉 これらの要因には、孤独、対人関係の問題、仕事のストレスなどが含まれます。
うつ病で生じる心拍数の変動は、気分障害で発生する心臓病や心臓死の主な原因であることが示唆されています。うつ病は血液凝固にも悪影響を及ぼします。
心理社会的には、心臓病の経過を悪化させる可能性もあります。それは、患者が心臓病に適した生活を送ることを妨げ（例：過度の喫煙）、患者の治療遵守を低下させ、必要な検査を時間どおりに受けることができず、リハビリテーションプログラムの順守を妨げ（運動をやめる）、機能への復帰を妨げる。 /p>
その結果、患者に心臓の鬱病が発生します。それは経過を悪化させ、合併症を増加させ、死亡のリスクを高めます。
不安
不安は体の機能的な反応であり、何も起こりません。通常の状態での病理。ビジネスの成功と自己主張には必要です。しかし、過剰かつ長期にわたる不安は、仕事のパフォーマンスの低下、燃え尽き症候群、病気の症状（ほとんどの場合は心臓病）、鎮静剤の使用につながります。このような影響を与える不安は、心臓病へのかかりやすさと心臓病における生理機能の障害の両方に悪影響を及ぼします。
うつ病と同様に、不安があると心拍数の変動が減少し、血液供給とリズムが低下します。心に悪影響が及びます。心臓病患者の不安は怒りや敵意を伴うことがよくあります。不安は心臓病患者が対処する必要がある主要な感情的問題の 1 つであり、特に他の否定的な感情と一緒に発生した場合に顕著です。特に、心筋梗塞後に生じる不安や不安は、より多くの合併症を引き起こし、（虚血や不整脈の点で）病気の経過を悪化させます。
パニック障害
臨床現場では、パニック障害と心筋梗塞は同じ症状パターンを示すことがあります。冠動脈疾患が疑われる患者の15% でパニック障害が検出されたため、さらなる検査が計画されました。臨床現場では、患者がパニック障害を患っているかのように最適な治療を提供することは、冠状動脈性心疾患がない場合にのみ可能です。 人間を排除しないことが必要です。鑑別診断の際にこれらの症状が互いに混同されたり、一緒に見つかる可能性があることを忘れてはなりません。
心臓症状は、パニック障害の分類において別個のクラスターを形成します。広場恐怖症の方が高い割合です。心臓症状を伴うパニック障害。ある研究では、 パニック障害患者の89%<に動悸やその他の心臓症状が検出されました。パニック障害患者の心臓病に対する感受性と恐怖は、診断上の混乱につながる
心臓病を思い出させる精神症状
心臓病の致命的な性質により、人々は心筋梗塞は心臓病を含むあらゆる心臓病を悪夢にします。精神科の写真では、胸痛、動悸、息切れという 3 つの心臓症状が際立っています。これらの症状は心臓病を直接連想させます。胸痛は、医療機関を受診する全患者の 12% に見られる症状です。ただし、 これらの患者の11％では器質的病因が区別できますが、残りは心理社会的起源で発症します。胸の痛みに加えて動悸があると、患者は心臓病の懸念に近づきます。
「心臓がその場所から飛び出してしまいそうな感じ、胸が焼けつくような感じ、心臓のドキドキ、圧迫感」息切れするほど胸が痛くなり、死にそうになる」という表現が患者によってよく使われる。ストレスの有無にかかわらず、突然現れる心臓の不調は、患者を突然不安にさせます。胸痛は、その場所、重症度、広がりの点でより重大であり、助けを求める行動はより一貫しており、以前にストレス要因がなかった場合にはより典型的であると報告されました。このため、臨床医が混乱する可能性はかなりあります。
身体化障害
身体化障害は、説明できない身体的訴えを引き起こす障害です。そして幼い頃から始まります。これらの症状は実際には痛み、消化器系、性的症状、偽神経症状として特定されていますが、この症状の組み合わせは心臓病を直接示す場合があります。時々、原因不明の身体的不調が増加することがあります。 それは病気の周りに集まり、患者が納得していない信念に変わる可能性があります。この状態は心気症として定義されます。
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