性器ヘルペスは、HSV (単純ヘルペス ウイルス) によって引き起こされます。これは、性感染症に分類されるウイルス性疾患で、口、膣、または生殖器領域の粘膜との接触によって広がります。性器ヘルペスは、性器領域 (男性の陰茎、女性の外陰部および膣) およびその周囲領域 (臀部および肛門) に影響を及ぼす感染症です。
性器ヘルペスの原因は何ですか? >
2 種類の単純ヘルペス ウイルスが性器病変を引き起こします: HSV-1 と HSV-2
HSV-1 は口の周囲に水疱を引き起こすことが多く、HSV-2 は周囲に病変を引き起こします。性器の傷や肛門。ヘルペスの発生は免疫系と密接に関係しています。この病気は、（ストレス、感染症、薬のせいで）免疫力が低下している女性でより頻繁に発生し、長期化します。
·単純ヘルペス ウイルス 1 型 (HSV-1)これウイルスは主に唇に存在し、口や顔の感染として発生します。これは単純ヘルペスの最も一般的な形態であり、多くの人が子供の頃から罹患しています。 HSV-1 は、口内炎、水疱、または目 (特に結膜と角膜) の感染症を引き起こすことがよくあります。脳の感染症（髄膜脳炎）を引き起こす可能性もあります。感染した唾液との接触によって感染します。成人すると、30～90%の人が抗体を生成します。これは、社会経済レベルが低い社会でより一般的です。
·単純ヘルペス ウイルス 2 型 (HSV-2)このウイルスは、通常、性行為によって感染します。症状は、性器領域の潰瘍や傷です。ただし、HSV-2 感染者の一部には症状がない場合があります。口腔と生殖器領域の接触を通じて、1 型および 2 型交差感染を引き起こす可能性があります。つまり、口から性器ヘルペスが感染し、性器領域から口腔ヘルペスが感染する可能性があります。
性器ヘルペスは、直接の接触によってのみ人から人へ感染します。性的に活発な成人の 60% がこの病気に罹患していると考えられています。
性器ヘルペスはどのくらいの頻度で起こりますか?
CDC は、アメリカでは毎年 77 万 6,000 人が新たなヘルペス感染症にかかると推定しています。性器ヘルペスは米国で非常に一般的で、全国の 14 ～ 49 歳の 16% が性器 HSV-2 に感染しています。
性器ヘルペスの症状はどのようなものですか?
ヘルペスの症状は男性と女性で似ています。ウイルスに曝露されると、通常、病変が発生する前に、 潜伏期間は3～7日間続きます。この間、症状はなく、ウイルスが他の人に広がることはありません。通常、最初の感染は 2 週間以内に起こり、症状は皮膚の発赤とそれに続くかゆみやヒリヒリ感として現れます。最終的には水疱（水疱）が現れます。水疱が破けると、通常は 7 ～ 15 日以内に触ると非常に痛みを伴う潰瘍に変化します。この感染症は、かゆみが始まった日から潰瘍が完全に治癒するまで完全に伝染します。通常、これには 2 ～ 4 週間かかります。しかし、感染した人は、目に見える病気の症状がなくても、性的パートナーにウイルスを感染させる可能性があります。
ほとんどの患者では、子宮頸部の炎症 (子宮頸管炎) が観察される場合があり、一部の女性では、子宮頸管炎がヘルペスの唯一の症状である場合もあります。
性器ヘルペスの一部の患者では、女性は排尿痛を訴えることがありますが、これは尿道の炎症 (尿道炎) の原因である可能性があります。
感染が「初めて」か「再発」かによって症状が異なります。通常、一次感染の症状は初めて悪化します。しかし、新たな HSV 感染はほとんどの場合無症状です。研究によると、HSV-2 に感染している人の 10 ～ 25% は性器ヘルペスに感染していることに気づいていません。軽度または無症状の感染者でも、ヘルペス ウイルスを伝染させる可能性があります。
原発性性器ヘルペス:最初の症状は通常、性交後 1 ～ 2 週間で性器領域またはその周囲に現れます。 。患部（性器、臀部、脚の内側）にチクチク感や刺すような感覚があり、小さな発疹が集まって水疱が現れます。 2～3週間後、水疱は増殖して破裂し、痛みを伴うただれに変わります。しばらくすると、病変は乾燥してかさぶたができ、傷跡を残さずにすぐに治ります。湿った場所の水疱は治りが遅くなります。病変にはかゆみがあるかもしれませんが、掻くと治癒が遅くなります。
性器ヘルペスの他の症状 (インフルエンザのような不快感、頭痛、筋肉痛、発熱、鼠径部や首の腺の腫れ) が 40% に観察される場合があります。男性の70％、女性の70％。一部の患者は排尿困難や膣分泌物を経験します。 推奨されます。
再発性性器ヘルペス:一般に、再発性病変の経過は穏やかで、期間ははるかに短くなります (初感染は 3 週間続き、再発感染は 3 日続きます)。女性は軽度のかゆみのみを経験する場合がありますが、男性の場合ははるかに軽度です。平均して、人は 1 年に 4 回再発を経験します。時間の経過とともに、再発の頻度は減少します。
ヘルペスはどのように診断されますか?
単純ヘルペス ウイルスは、一般にその特徴的な病変によって認識されます。赤い肌に水がたっぷりと入っていて、泡状になっています。ただし、他の多くの病気がヘルペスに似ている可能性があり、医師はヘルペスの診断の基礎として視覚的評価のみに依存しない場合があります。さらに、ウイルスを保有している患者の中には、目に見える病変がない場合もあります。ヘルペスの診断を確定するには臨床検査が必要です。これらの検査:
・ウイルス学的検査 (病変からウイルス培養物を採取)
・血清学的検査 (抗体検出のための血液検査)
疾病管理センター(CDC) は性器ヘルペスの診断に両方の検査を推奨しています。ただし、性器ヘルペスと診断された患者では、他の性感染症も検査する必要があります。
この病気の最初の兆候が現れたら、水疱から採取した体液サンプルを培養のために検査室に送ることができます。しかし、培養検査で陽性となるのは感染患者の 50% のみです。一方、陰性だからといってウイルスが存在しないわけではありません。ただし、液体で満たされた水疱が乾燥したりかさぶたになる前の早い段階でサンプルを採取した場合、陽性反応の信頼性は高くなります。
ウイルス検査
ウイルス検査、病変からの体液サンプル、または培養液の採取による。それは初期の期間、理想的にはそれが目に見えてから最初の3日以内に行われます。ウイルスが存在する場合、この液体の中で 1 ～ 10 日以内に増殖します。感染が重度の場合、この増殖は 24 時間以内に起こります。病変が透明で液体で満たされた水疱段階 (小胞) にある場合、ウイルス培養検査は非常に正確な反応を示しますが、病変が初期状態にある場合、検査は適切に機能しません。
ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査はウイルス培養よりもはるかに正確であり、CDC は、この検査は脊髄液中のヘルペスを探すために使用されると述べています。ヘルペス脳炎の診断において。 の使用を推奨しています。 PCR は、サンプル中に非常に少量の DNA が存在する場合でも、ウイルスの DNA をコピーすることで診断を行うことができます。 PCR はウイルス培養よりもはるかに高価であり、FDA は生殖器標本への使用を承認していません。ただし、PCR は非常に感度が高いため、多くの研究室がヘルペスの診断にこの検査を使用しています。
ツァンク塗抹検査は古いタイプのウイルス検査で、ヘルペスをこすり取ることで使用されます。病変を切除し、顕微鏡で検査します。ウイルスを運ぶ多核巨大細胞または粒子 (封入体) は、特異的な所見です。簡単なテストですが、精度は 50 ～ 70% のみです。この検査では単純ヘルペスと帯状疱疹を区別することはできません。ツァンク テストはヘルペス感染の確定診断において信頼性が低く、CDC によって推奨されていません。
血清学的検査
血清学的 (血液) 検査は次のとおりです。ウイルスとウイルスの種類 (HSV-1)、および HSV-2) に固有の抗体を識別します。誰かがヘルペスウイルスに感染すると、その人の体の免疫系は感染と戦うための特別な抗体を生成します。血液検査でヘルペスに対する抗体が検出された場合、たとえウイルスが潜伏期（非活動期）にあったとしても、ウイルスに感染している証拠となります。これは、あなたがウイルスを保有しており、他の人に感染する可能性があることを意味します。
ヘルペス ウイルスに関連する 2 つの異なるタンパク質があります。
·糖タンパク質 gG-1 (HSV-1)
・糖タンパク質 gG-2 (HSV-2)
糖タンパク質 (gG) タイプ特異的検査は 1999 年から使用されています。 CDC は、ヘルペスの診断において型特異的糖タンパク質 (gG) 検査を推奨しています。
血清学的検査は、ウイルスにさらされてから 12 ～ 16 週間後に実施すると最も正確です。
推奨される検査:
·HerpeSelect: 2 つのテストが含まれます:ELISA (酵素免疫吸着法) または免疫ブロット テストです。これら 2 つの検査は、両方のタイプの単純ヘルペス ウイルスを非常に正確に検出します。ただし、サンプルを検査室に送る必要があるため、オフィスタイプの Biokit 検査より結果が出るまでに時間がかかります。
・Biokit HSV-2 (SureVue HSV-2): この検査はHSV-2 のみを検出します。その主な利点は、指先を刺すだけで済み、10分以内に結果が得られることです。 これは、非常に正確で安価なテストです。
·ウェスタン ブロット テスト: 精度が 99% であるため、研究者にとってゴールド スタンダードです。ただし、費用と時間がかかるため、他の検査に比べてその使用は一般的ではありません。
感染の初期段階で検査が行われる場合、結果が不正確になる可能性があり、医師は、検査を繰り返すことをお勧めします。
次の場合、医師は特に血清学的検査を要求することがあります。
・ヘルペスウイルス培養検査は陰性だが病変が再発している人の場合
・目に見える性器ヘルペスの症状がある人の病気を確認する
・パートナーが目に見える性器ヘルペスを患っている場合、または性器ヘルペスと診断されている場合
・複数のパートナーがいる場合、または次の場合性感染症について調べる必要があります。
性器ヘルペスはどのように治療されますか?
性器ヘルペスの治療は、感染歴があるかどうかによって異なります。初めて（一次感染）、または以前の感染の症状が再び現れるかどうか（再発感染）。
アシクロビル、ファムシクロビル、バラシクロビルなどの抗ウイルス薬は、性器ヘルペスの治療に使用できます。これらはさまざまな名前で市場で入手可能です。しかし、これらの薬ではウイルスを体から完全に排除することはできません。症状が現れた初期段階で抗ウイルス薬による治療を開始すると、症状の重症度が軽減され、症状の持続期間が短縮されます。アシクロビルは最も古い抗ウイルス薬であり、1日5回服用する必要があります。ファムシクロビルとバラシクロビルは新しい抗ウイルス薬で、1 日 3 回服用します。
性器ヘルペス患者の 2/3 で HSV が再発し、1/3 では毎年 3 回以上再発します。 HSV は体から完全に除去することはできませんが、しばらく潜伏状態にあり、その後再び活性化して症状を引き起こす可能性があります。
一次感染
性器ヘルペスを初めて経験する場合は、婦人科医に相談してください。 1 日 5 回使用する抗ウイルス錠剤 (アシクロビルなど) を処方する必要がある場合があります。
アシクロビルは、HSV の増殖を防ぐことによって機能します。ただし、この薬は体内から HSV を完全に除去することはできず、薬の服用を中止すると効果がなくなります。
治療を開始しても、性器領域に新しい水疱や開いた傷がまだある場合
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