原因不明の不妊症の診断は、不妊症調査におけるすべての標準評価検査が正常であった後に行われます。その頻度は、診断基準に応じて、不妊症患者群で 10 ～ 30% の間で変化します。
原因不明の不妊症の診断は、通常の精液分析、排卵の客観的証拠、正常な子宮腔 (子宮の内部) によって行われます。 ）および両側卵管腔。透明性がある場合に配置されます。以前は、性交後の検査で陽性反応が得られ、月経周期と一致する子宮内膜生検の結果が必要であると言われていましたが、現在ではこれらの検査は使用されません。
原因不明の不妊症の女性における診断用腹腔鏡検査の必要性物議を醸している。腹腔鏡検査は、検出されていない卵管因子や子宮内膜症疾患を診断し、原因不明の不妊症に対して治療を提供したり、不必要な治療を制限したりできます。ただし、正常なHSG（子宮卵管造影検査 - 子宮および管膜）および骨盤検査があり、卵管因子の危険因子がない女性の場合、腹腔鏡検査では追加の明確な情報は得られません。卵巣に関与する子宮内膜腫（チョコレート嚢胞）および進行した子宮内膜症疾患が不妊症に与える影響は確かですが、中間疾患の影響は証明されていません。多くの医師は、不妊症の評価には診断用腹腔鏡検査よりも、月経中または月経後早期に行われる膣超音波検査の方が適切であると述べています。
原因不明の不妊症、精子または卵子 (卵子) の機能不全標準的な評価方法では診断できない、受精（受精）、着床（子宮内への癒着）、または胚の発育障害。未治療の患者の周期あたりの妊娠率は 2 ～ 4%、または通常の妊娠可能なカップル (20 ～ 25%) よりも 80 ～ 90% 低くなります。治療に関係なく妊娠の確率は、女性の年齢と不妊期間の増加に反比例します。原因不明の不妊カップルのほとんどは治療を受けなくても妊娠できますが、年々妊娠率が低下しているため、治療を申請する必要があります。治療の目的は、毎月の妊娠率を通常の妊娠可能なカップルのレベルまで高めることです。
治療アプローチ
定義からもわかるように、原因不明の不妊症は原因が不明です。このため、治療アプローチはこれまでの経験に基づいて行われ、その目的は、特定の時点で出会う精子と卵子の数を増やすことです。
1 つまたは複数の卵子の発育は、薬物を使用することで達成できます。クエン酸クロミフェンやレトロゾールなどの錠剤の形。計画的な性交によって妊娠が試みられてきましたが、それぞれの方法の優位性は証明されていません。
体外受精の治療周期の観察は、原因不明の原因についての情報を得るのに役立ちます。夫婦の不妊症。この手順では、精子と卵子が集められ、顕微注入法によって受精が達成されます。体外受精サイクルでは、受精と初期胚の発生が監視され、直接胚移植によって子宮 (子宮内膜腔) に配置されます。移植された胚の染色体構造、子宮の内層 (子宮内膜) の反応、および着床 (子宮への付着) のメカニズムに関連する要因は完全にはわかっていません。
総合して評価すると、原因不明の不妊治療の有効性は限られており、この治療は特定の時期に起こる可能性のある妊娠を促進することしかできません。評価は慎重に行う必要があり、治療計画を立てる前に、カップルの年齢、不妊期間、過去の妊娠を考慮して、卵巣予備能検査でカップルを評価する必要があります。治療を受け入れるカップルは、自分たちに最も適した治療法を選択できるよう、さまざまな治療法や手順による妊娠の可能性とリスクについて知らされる必要があります。
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