早期の流産と自然流産は一般的な病状です。この状況は一般に「低い」と定義されます。 「自然流産」という用語は、胎児が外部環境で生存できる成熟に達する前に発生する幅広い妊娠喪失を指します。胚がまったく発育せず、遺伝的理由により早期に失われた場合、子宮頸部は4〜5週目に緩みます。胎児が亡くなるまでの数か月間を補償します。自然流産のさまざまな段階に対してさまざまな用語が使用されます。最もよく使われるのは「流産の脅威」です。この診断で表現されているのは、妊娠を脅かす危険があるということですが、適切な予防策を講じれば克服できる状況です。 「避けられない流産」とは、もうどうすることもできない、流産を防ぐことはできないという意味です。 「部分流産」という場合は、流産はしたものの体内に物質が残っていることを意味します。 「稽留流産」という用語は、妊娠はすでに終了しているが、まだ排出されていないことを表現するために使用されます。 「空妊娠」の診断では、胎嚢は形成されているが胎芽がなく、この妊娠を前向きに終了させることができません。
妊娠が臨床的に検出される場合、このうち 10 ~ 20% の高い割合で妊娠が検出されます。失った。実際、この状況は人類の健康を守るという観点から重要です。おそらく、これらの初期の損失は、異常な男性または女性の生殖細胞の結合によって形成される異常な生成物によって引き起こされます。超音波検査で胎嚢が確認される前に、血液妊娠検査によってのみ妊娠していると判定された場合に流産が発生した場合。翌月には、症例の 35% が正常な妊娠を経験します。繰り返しますが、同じ症例の 95% が将来完全に正常に妊娠します。したがって、特に初期の自然流産の場合、夫婦は高い士気を保つ必要があり、これは自然選択であると言うべきです。
なぜ流産は起こるのでしょうか?特に母親の高齢と以前にそのような喪失の存在が最も重要な理由の一つです。 40歳までに、流産は若い年齢の2倍多くなります。複数の流産を経験した場合の再発リスクは25% -30くらいです。調べてみると、これらの初期の喪失のほぼ75%は、致死的な染色体数を持った胚によるものです。胎児の染色体配置 (46 XX) または (46 XY) が (45X0) に変化することがあります。これが流産の最も一般的な原因です。これとは別に、染色体配列内に余分な染色体があること、つまりトリソミーは早期の流産を引き起こします。これらの中で最も一般的なものは、余分な数の染色体を含む 16 番目の染色体に関連しています。明確な規則はありませんが、染色体の数と構造が正常であっても、流産は妊娠後期に経験します。ここで効果的と考えられる理由としては、母親の発熱性感染症、母親の慢性疾患、母親の高齢、過度の喫煙、飲酒、コントロール不良の高血圧、母親の糖尿病、甲状腺疾患、血液凝固障害などが考えられます。母。症例の 10% では、子宮の形状の先天性疾患が原因です。
臨床的に妊娠と診断された場合、鼠径部痛の有無にかかわらず性器出血が最初の症状となります。出血の量は少ない場合もあれば、多い場合もありますし、赤や茶色の場合もあります。流産は通常、出血が加速したときに発生します。それにもかかわらず、出血が止まり、妊娠が健康に継続する例はたくさんあります。患者の中には、自分が妊娠していることに気づかず、重度の性器出血で医師の診察を受けると、流産したことがわかる人もいます。胎芽が発育しない流産の場合は、何をしても陽性反応が得られません。
妊娠中の患者さんが性器出血や痛みを訴えて申し出ると、超音波検査で状況を評価します。 。妊娠 4.5 週目に嚢しか見えないのは正常です。ポーチは滑らかでなければなりません。 5週目頃になると、胎嚢の中に卵黄嚢と呼ばれる最初の構造が観察されます。胎児の心拍は6週目頃に観察されます。もちろん、この評価中に、画像が患者の最終月経期間と一致しない場合や、嚢が予想より小さい場合があります。排卵が遅れている可能性を無視してはなりません。胎児が生きており、出血が生命を脅かすものではない場合は、安静にし、性交は禁止されます。プロゲステロンの補充が行われます。最初の3か月に出血があり、その後正常に妊娠した方 現在の妊娠では、早産や羊水減少などの所見が現れる場合があります
ごく初期の出血の場合や胎嚢の直径が25mm未満の場合は判断が難しい場合があります。この場合、繰り返しフォローアップすることが推奨されます。嚢の形が歪んでいる場合、嚢の直径が1日に1mm以上成長しない場合、嚢の直径が25mmになっても胎芽が見られない場合、胎嚢の直径が25mmになっても心拍が確認できない場合胎芽の頭臀部間の距離は 5 ~ 8 mm で、8 週目以降の心拍数が 85 拍/分未満の場合は注意が必要です。
自然流産と診断された後は、患者とその親族に状況を説明し、患者の状態に応じた治療を行う必要があります。血液不適合性のある人は、将来の妊娠への影響を防ぐために、Rho-Gam と呼ばれる血液不適合性注射を受ける必要があります。現在、最も一般的に行われている治療法は中絶です。中絶資料は病理学と遺伝子研究に送られるべきです。流産後の超音波検査で子宮内に破片がない場合は、経過観察のみが行われます。流産した妊婦にとって、家族、配偶者、親戚による心理的なサポートが重要です。最初の妊娠で自然流産した人の再発リスクは約 20% です。
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