これは生殖年齢の女性の約 4 ～ 8% に観察されます。多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、社会で最も一般的な内分泌疾患の 1 つです。この病気のメカニズムについては多くの研究がなされていますが、まだ完全には解明されていません。インスリン抵抗性 (隠れ糖)、脂質異常症 (脂肪代謝障害)、肥満 (肥満) を伴うと、長期的な健康リスクが増加します。
最新の基準に基づく疾患の診断。それは以下を除外することによって診断されます：1) 血液中の臨床的または高いアンドロゲンレベル、2) 卵巣の機能障害（月経がほとんどまたはまったくない、または卵巣の構造的に過剰な嚢胞状の外観）、3） 高アンドロゲンレベルの他の原因、および排卵障害。これらの項目のうち 2 つが存在するだけで、診断には十分です。 PCOSにおけるアンドロゲン過剰は、検査室でアンドロゲンホルモンレベルをチェックすることによって、または過剰な発毛、皮膚のニキビ、男性型脱毛症（脱毛症）などの所見の存在によって検出されます。多嚢胞性卵巣は超音波検査によって診断されます。超音波検査では、卵巣の真ん中にある間質と呼ばれる部分が大きくなり、その周囲に直径2～9mmの卵胞（卵子）が12個以上並んでいます。しかし、忘れてはいけないもう1つの問題は、多嚢胞性卵巣が人口の20〜30％に見られることです。これらの女性は、月経異常やアンドロゲン上昇などの他の症状がない限り、PCOS と診断されません。
PCOS では、通常、症状は思春期に始まります。 PCOS では、月経不順は、長期間の月経 (35 ～ 40 日以降) または異常な子宮出血として現れることがよくあります。しかし、PCOS 患者の最大 40% には、無排卵 (排卵できないこと) にもかかわらず定期的に月経出血があります。頻発月経 (21 日未満) は非常にまれな症状です (1.5%)。 PCOS患者は、排卵障害による不妊症を理由にクリニックを受診することがよくあります。これらの患者の排卵障害の原因を調べてみると、LH ホルモン値の上昇、高インスリン血症 (インスリン ホルモン値の上昇) が考えられます。これは、やせ型患者の 30 ～ 40%、肥満患者の 80% で観察されます。 、FSHの機能不全。これらの患者では自発的に 流産の方が一般的であることが知られています。
PCOS 患者の空腹時血糖値は正常ですが、糖負荷試験後に耐糖能異常が起こることがあります。これにより、将来の糖尿病のリスクが高まります。インスリンレベルが高いと、卵巣からのアンドロゲンホルモンの放出が増加します。
この病気では、遺伝的要因と環境的要因が活動していることがわかっていますが、その原因は正確にはわかっていませんが、治療は主に症状を除去することを目的としています。この意味で、私たちの主な目標は、月経異常の是正、アンドロゲンホルモンレベルの是正、インスリン感受性の向上、生殖機能の確保などが挙げられます。 PCOS の長期的な健康リスクに対してライフスタイルを変えることも非常に重要です。
アンドロゲン上昇の治療にはさまざまな薬剤が使用されますが、その効果は早ければ 6 か月以内に現れる可能性があることを患者に知らせるべきです。 。さらに、治療の成功率を高めるためには、薬物療法に加えて機械的および美容的方法を適用する必要があります。混合経口避妊薬 (経口避妊薬) は、月経周期を調節し、子宮内膜を保護し、アンドロゲン ホルモンのレベルを低下させます。インスリン抵抗性と闘うために、インスリン感受性を高める薬剤が使用されます。最も一般的に使用される薬はメトホルミンです。メトホルミンはまた、アンドロゲンホルモンレベルを低下させ、自然排卵を誘発する可能性があります。ただし、これらの薬はすべて医師の推奨に従って使用する必要があります。定期的な身体活動による減量もインスリン抵抗性を改善します。
PCOS は多くの病気と関連しています。 2 型糖尿病、高コレステロール (高コレステロール血症)、高血圧、心血管疾患、妊娠糖尿病と高血圧、子宮壁がん、乳がん、卵巣がんの素因が報告されています。このため、PCOS の診断を無視すべきではなく、早期に闘病を開始し、これらの患者は生涯追跡調査を受ける必要があります。
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