心房中隔欠損;
心房中隔欠損 (ASD) は、心臓の右心房と左心房を隔てる壁の一部に欠陥があり、通常は左心房と左心房の間に発生しない流れが可能になります。右心房です。 ASDがある場合、左心房からのきれいな血液が右心房に流れ、右心臓が送り出して肺に到達する必要がある血液の量が増加します。 ASD は先天性心疾患の 10 ～ 15% に見られ、成人では最も一般的な先天性心疾患です。女性では男性の約2倍多くみられます。さらに、ASD の形成は、心臓病学の分野で行われる特定の処置の後に観察される場合もあります。この状況には問題はありませんが、場合によっては穴を塞ぐ必要があるかもしれません。通常、病気は無症状に進行します。患者によっては、幼少期に体重が増えない、打撲などの症状が現れたり、一般検査で心雑音を聞いて診断される場合もあります。患者の最終診断は心臓超音波検査（心エコー検査）によって行われます。診断された患者の詳細な評価の後、間欠的制御、開胸手術、または鼠径部静脈からの傘の挿入が治療選択肢として選択される場合があります。これらの患者に観察される診断の遅れは、心腔内の正常な圧力値の変化を引き起こし、深刻な臨床問題を引き起こす可能性があります。患者の症状は、主に高齢者の場合、息切れ、疲労、脱力感、動悸として現れることがあります。進行した場合には、心腔の拡大、肺圧の上昇、心不全による死亡が起こる可能性があります。さらに、静脈系で生成された血栓がこの穴を通って脳に到達し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
生涯のどの時点でも診断された患者では、心エコー検査、経食道心エコー検査 (食道を通る心エコー検査、TEE)、および血管造影法による圧力測定後に穴を閉じることが決定される場合があります。 ASDを介して左心房から右心房に通過する量が一定量を超えている場合は、ASDをオフにする必要があります。この場合、開胸手術の形で心房の間にパッチが配置されるか、適切な場合には鼠径ボールが除去されます。 静脈に入り、アンブレラと呼ばれる特別な器具を配置することで穴を閉じることができる場合があります（非外科的方法）。
この手順は冠動脈造影（またはカテーテル）検査室で行われます。これは、特別な訓練を受けた心臓介入専門医、看護師、技術者 3 名で構成されるチームによって実行されます。このプロセスには、適切な場合には約 30 ～ 45 分かかります。通常、手術中にTEEが必要となるため、手術は全身麻酔下で行われます。鼠径部の小さな切開を通して、特別な針の助けを借りて鼠径静脈に入ります。その後、特別なチューブとワイヤーの助けを借りて心臓まで進められます。必要な検査は、心臓の右心房から左心房に移動して行われます。 ASD クロージャデバイスは 2 枚のディスクが連結された形状をしており、穴の直径に応じて選択されたクロージャデバイスがパイプ内を進められ、穴が通過します。デバイスの 1 つのディスクを左心房で開き、2 番目のディスクを右心房で開き、穴を閉じ、チューブを元に戻すことでプロセスが完了します。鼠径部の静脈を圧迫し、土のうを置きます。閉鎖装置は常に壁内に留まります。患者は装置の存在を感じません。患者の入院期間は手術よりもはるかに短くなります（6～24時間）。外科的方法とは異なり、胸を開いて人工心肺に接続する必要はありません。
手術中および手術後に、1 ～ 9% の確率で望ましくない状況が発生する可能性があります。処置中、介入が適用される静脈に破裂、穿刺、および関連する出血が発生する可能性があります。出血が起こると、鼠径部にあざができる場合があり、それが最長 1 か月続くことがあります。まれに、抗生物質の静脈内投与または経口投与を必要とする感染症が発生することがあります。手術中に不透明な物質を使用しなければならない場合、この物質に対してアレルギー症状が発生する可能性があります。心臓にデバイスを留置している間、心臓の周囲に突然体液が蓄積し、緊急介入が必要になる場合があります (0.2%)。生命を脅かす脳塞栓がデバイスの設置前に発生する可能性があり、ほとんどが一時的ですが、まれに永久的な麻痺を引き起こします (1%)。装置の設置後 3 ～ 6 か月以内に、装置の周囲に血栓が形成され、脳卒中を引き起こす可能性があります (0.6%)。埋め込まれたデバイスは、その場所から分離されて、心臓の腔または主静脈に入る可能性があります。 0.1%まで低下すると、緊急開胸手術が必要となる可能性があります(0.1%)。まれに、手術中に心臓構造の破裂が観察される場合があります。非常にまれですが (0.03%)、処置中に死亡する場合があります。装置を装着しているにもかかわらず小さなシャント（血液が左から右に流れる）が続くことも合併症のひとつです。
心房中隔欠損症の場合、心不全や不整脈が発生する可能性があります。心臓腔が閉じていると判断された場合でも、閉じられていない場合でも、この状況による麻痺や死亡のリスクを受け入れることになることに注意してください。さらに、心臓が肥大し、肺の血圧が上昇し、ASDの血流により右から左への移行が始まると、閉鎖の可能性がなくなることを忘れてはなりません。後日施術を受けたい場合は、当院までご連絡の上、ご予約をいただき、指定された日に施術を受けることも可能です。経皮的心房中隔欠損閉鎖術に代わる代替検査法はありますか?現在の医学知識によれば、開胸手術（パッチまたは修復）と鼠径静脈への傘の挿入以外に、重篤な健康上の問題を引き起こす心房中隔欠損症に対する効果的な治療法は知られていません。もう 1 つの方法である開胸手術にも、独自の合併症が発生する可能性があります。手術後にライフスタイルを変える必要があるのは何ですか?患者は手術の翌日には退院でき、数日以内に通常の生活や仕事に戻ることができます。
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