髄膜腫は、脳または脊髄の膜 (髄膜) に発生する腫瘍です。髄膜は脳と脊髄を保護する膜です。髄膜腫は、これらの膜の細胞から生じる腫瘍性増殖です。これらは脳で最も一般的な良性腫瘍です。これらはゆっくりと成長し、脳組織に損傷を与えないため、一般に良性 (非悪性) と考えられている腫瘍であり、つまり癌ではありません。ただし、場合によっては、まれに癌化することがあります。髄膜腫は通常、成長が遅い腫瘍であり、髄膜から発生すると脳の外側で成長することがよくあります (軸外腫瘍)。脳を押す大きなものの場合、通常、進行段階まで脳組織に損傷を与えることなく、軽い接触で発症します。頭蓋骨と接触することもありますが、まれに骨内で発生することもあります（骨内髄膜腫）。髄膜腫は通常、単一の腫瘍として発生しますが、複数の腫瘍が発生する場合もあります (髄膜腫症)。髄膜腫がなぜ発生するのかは完全には理解されていません。ただし、いくつかの要因がリスクを高めると考えられています。
リスク要因としては以下が挙げられます。
性別: 女性は男性よりもリスクが高くなります。エストロゲンと妊娠ホルモンは髄膜腫にとって栄養価が高いためです。
年齢: 高齢者 (60 歳以降) でより一般的です。
放射線被ばく: 特に次のような人々に起こります。頭頸部領域で放射線に曝露されたことがある場合、リスクが増加する可能性があります。
神経線維腫症 2 型 (NF2) などの遺伝性症候群: このような遺伝性症候群を持つ人は、髄膜腫のリスクが高くなります。症状 髄膜腫の症状は、腫瘍の大きさ、位置、圧力によって異なります。細かい運動能力の弱さ: たとえば、器用さの低下や平衡感覚の問題。
視覚の変化: 複視、視力の低下、またはかすみ目。
聴覚の問題: 難聴または耳鳴り。神経学的兆候：嗜眠、体力の低下、筋力低下、てんかん発作などの神経学的兆候。ハーフィズ 周囲の人が認識できない、方向が分からないなどの認知障害は、通常は高齢者に発生する症状であり、反射神経や筋力などの脳機能に欠陥がある場合、腫瘍の診断が可能になります。処置中にバランス、調整、感覚の問題が検出された場合、通常は脳画像検査が患者から要求されます。脳イメージングは脳CTや脳MRIにも使用されます。 MRI は、脳腫瘍が疑われる患者に使用される最初の方法です。
磁気共鳴画像法 (MRI): MRI は、脳と脊髄を詳細に観察するために使用される一般的な方法です。 MRI は、腫瘍の大きさ、位置、その他の特徴を判断するのに役立ちます。造影 MRI は腫瘍組織をより徹底的に検査し、髄膜との関係を明らかにします。
コンピューター断層撮影 (CT): CT スキャンは、腫瘍の位置と構造を示すのに役立ちます。造影剤を使用した造影 CT スキャンは、腫瘍をより鮮明に可視化するのに役立ちます。さらに、腫瘍に石灰化の特徴がある場合、骨構造との関係、または骨破壊を引き起こしている場合には、最良の情報が得られる方法として CT が推奨されます。治療 髄膜腫の治療選択肢は、腫瘍の大きさと位置、患者の生活の質、全身状態、その他の要因によって異なる場合があり、観察が必要です。特に 70 歳以上の患者では腫瘍の増殖速度が遅いため、腫瘍サイズが小さく、脳組織に損傷を与えない場合は、まず観察することが推奨されます。この場合、腫瘍の成長と症状の出現を監視するために、年に一度の定期的な画像検査が行われます。外科的介入: 髄膜腫の外科的除去は、腫瘍のサイズと位置、および患者の全身状態に応じて評価されます。手術は通常、腫瘍を完全に除去することを目的としています。ただし、腫瘍を完全に除去することが困難または危険な場合もあります。 できる。この場合、手術では腫瘍の大部分または圧迫部分を切除することを目的とします。若い患者の場合、腫瘍が神経学的欠陥を引き起こしている場合は、その大きさに関係なく、まず腫瘍を手術する必要があります。神経学的欠陥を引き起こさない腫瘍では、腫瘍のサイズがチェックされます。観察またはガンマナイフ放射線手術は、大きさが 3 cm 以下の腫瘍に適用できます。サイズが5cmを超える腫瘍は、増殖のリスクが高いため、外科的に切除する必要があります。 60歳以上の患者の場合、腫瘍が神経学的欠陥を引き起こさず、長さが5cm未満であれば、経過観察またはガンマナイフ放射線手術を行うことができます。腫瘍の大きさに関係なく、神経学的欠陥のある患者には手術を考慮する必要があります。髄膜腫の治療における定位放射線手術は、集束された高エネルギービームで腫瘍を破壊するのではなく、腫瘍を縮小するか、少なくともその成長を止めることを目的としています。治療は、単一点に焦点を合わせてミリ単位の精度で行われます。チャンネルは 270 度から配置されます。放射線療法は、手術後に腫瘍を完全に除去できない場合（残存腫瘍）、または手術が適さない場合に使用されます。治療法の決定は、腫瘍の特徴、患者の健康状態、症状の重症度、患者の希望などの要因に基づいて行われます。この決定を下すには、神経内科医、神経外科医、放射線腫瘍医などの専門家と協力して、学際的なアプローチが採用されます。患者は治療の選択肢とリスクについて詳細に知らされ、意思決定プロセスに参加します。
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