子宮頸がんは、子宮頸部と呼ばれる子宮の下部 (子宮頸部) に発生するがんです。子宮頸部は子宮の一部であり、膣に開口し、出産時に拡張します。子宮頸がんは女性にとって最も死亡率の高いがんであり、発展途上国では依然として一般的です。診断後の早期段階で子宮頸がんが発見された女性の 5 年生存率は 92% にも及びます。子宮頸がんの結果が改善した主な理由は、前がん細胞を早期に検出できるパプスメア検査です。子宮頸がんは 65 歳以上の女性の約 20% で診断されますが、30 代、40 代、50 代の女性がより多く罹患します。
子宮頸がんは、長期にわたる持続的な高熱の結果として発生します。 -HPV感染のリスクがあります。 HPV感染は非常に一般的です。性的に活動的な人のほとんどが感染します。しかし、ほとんどの HPV 感染は症状を引き起こさず、子宮頸がんに進行しません。約 13 種類の HPV が高リスクで子宮頸がんを引き起こす可能性があることが確認されています。 HPV 16 と 18 は、トルコで子宮頸がんに関連する最も一般的な 2 つの高リスク HPV タイプです。
パップスミアと HPV 検査で子宮頸がんのリスクを軽減するのは簡単です。パップテストでは、子宮頸部の細胞のサンプルが採取され、それらに異常があるかどうかが判断されます。パップスミアの結果が異常な場合は、子宮頸部生検などのさらなる検査が必要になる場合があり、これによって前がん性変化またはがんが明らかになる可能性があります。ほとんどの子宮頸がんは、パップスミアを受けたことのない女性に発生します。このようなケースでは、前がん細胞が検出されて治療されるまでにがんに進行する時間がありましたが、パップスミアが採取されなかったため、がんは検出されませんでした。 HPV 検査では、高リスクの HPV 型が存在するかどうかを判定することで、がんのリスクを高度にモニタリングできます。
危険因子とは何ですか?
子宮頸がんのほぼすべての症例における因子は現在、次のように知られています。 HPV。 HPV に感染してもほとんどの人は深刻な問題を経験しませんが、ごく少数の人ががんを発症する可能性があります。 HPV;口がん、喉がん、膣がん、外陰がん、子宮頸がんなど、多くの種類のがんが発生する可能性が高まります。
次の特徴を持つ女性では、子宮頸がんを発症する確率が高くなります。
<HPV と診断された女性
HPV ワクチンを受けていない女性
前がん病変に対するパプスメア検査を定期的に受けていない女性
異常なパップ検査の結果がある、または子宮頸部前がん細胞変化の診断歴のある女性
子宮頸がんの既往歴がある女性
複数の性的パートナーを持つ HPV 女性は、感染のリスクが高くなります。パートナーにも HPV 感染のリスクがあります)
性的パートナーがいる女性幼い頃の初めての性交
自己免疫疾患、HIV感染症、または免疫系を弱める何らかの疾患のある女性。免疫系が弱いと、女性の HPV 感染の可能性が高まるため、子宮頸がんを発症するリスクが高まります。
喫煙する女性
この病気の症状は何ですか?
子宮頸がんの初期段階では通常、症状がありません。最も初期の所見は、定期的な婦人科検査中に検出されるパプスメアの異常結果である可能性があります。子宮頸がんは非常にゆっくりと進行するため、無症状の期間が何年も続くことがあります。パップスミアで異常細胞が検出された段階は、100% 治療可能です。進行性子宮頸がんは、通常、パップスミア検査を定期的に受けていない女性、またはパップスミアの結果が異常で経過観察を続けていない女性に最もよく見られます。
子宮頸がんが進行すると、女性には次の症状が現れます。
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月経間の出血、性交後の出血、閉経後の出血などの異常な性器出血。
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性器からの分泌物。水っぽく、ピンク色で、青白く、持続性がある
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通常よりも出血が多く、期間が長くなる月経
非常に進行した場合膀胱、腸、肺、肝臓に転移した子宮頸がんには次の症状が現れます:
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腰痛
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骨の痛みと骨折
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疲労、極度の疲労
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脚の痛み
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食欲不振
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骨盤の痛み
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足のむくみ
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体重減少
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子宮頸部円錐切除術: この手術では、子宮頸部を円錐の形で切除します。 。がんの進行度を判断したり、非常に初期のがんや子宮頸部の前がん変化を治療したりするために使用できます。
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根治的トラケレクトミー: この手術は使用されます。早期子宮頸がんの患者向け。患者の場合、子宮頸部と周囲の組織は切除されますが、子宮は将来の妊娠の可能性に備えて残されます。
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シンプル子宮摘出術 この手術では、子宮頸部と子宮のみを切除します。この手術は、顕微鏡で検出できる非常に早期の子宮頸がんの患者にのみ適しています。
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広汎子宮全摘術: この手術では、軟部組織を切除します。子宮頸部周囲の子宮頸部子宮頸部切除術が行われ、組織とともに切除されます。膣ドームの小さな部分も除去されます。これは、腫瘍が 4 cm 未満の子宮頸がん患者に対して行われる最も一般的な手術です。この手術では通常、カテーテルを膀胱内に 7 ～ 14 日間留置する必要があります。広汎子宮全摘出術は、単純子宮全摘出術よりも複雑かつ包括的な手術です。
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骨盤リンパ節郭清: リンパ節郭清により、がんが子宮外に広がっているかどうかが判断されます。子宮頸部からリンパ節までの経路を理解することができます。リンパ管は、リンパ液をリンパ節に排出することで臓器の下水システムとして機能します。
膣からの尿や便の漏れ
がんの診断と治療
最初のステップは、子宮頸がんの診断を確定し、その段階を決定することです。子宮頸がんを診断するには、病理学者が顕微鏡で評価できるように子宮頸部の生検を行う必要があります。この生検は、オフィス環境または手術室環境下で実行できます。医師はどの選択肢があなたにとって最適かを評価します。子宮頸がんの病期分類は、がんの全身への広がりと、子宮頸部以外の体の部分に転移しているかどうかを記述する標準化された方法です。子宮頸がんの病期分類は、放射線検査やその他の診断検査に加えて、骨盤および直腸の検査に基づいて行われます。婦人科腫瘍専門医は、がんの段階、現在の健康状態、および必要に応じて子供が欲しいという希望に応じて治療法を推奨します。
治療の選択肢は何ですか?< br /> 子宮頸がんの治療選択肢はがんの段階に基づいています。初期段階で発見された子宮頸がんは比較的治療が簡単です。
ı) 手術 治療
小さな早期がんの患者子宮摘出術（子宮と子宮頸部を切除することで外科的に治療できます。子宮頸がんの広がりに応じて、さまざまな種類の子宮摘出術が推奨される場合があります。手術は、古典的な開腹手術、または腹腔鏡検査やロボット手術などの低侵襲な方法を使用して実行できます。手術の種類の選択は、外科医の経験や好み、がんの大きさ、解剖学的構造などの多くの要因によって決まります。この決定については、医師と詳細に話し合ってください。
ıı) 妊孕性温存手術の選択肢
子宮頸部の手術には将来の妊娠に対するリスクが伴います。これについては医師が詳しい情報を提供します。さらに、子宮頸部または子宮の一部を温存すると、がんの再発リスクが増加します。患者様一人ひとりの状況を考慮し、最適な手術方法を選択します。 決定を下すには、最良の情報が提供される必要があります。
iii) 放射線療法、化学療法、または両方の治療法の併用
iii) 放射線療法、化学療法、または両方の治療法の併用
strong>子宮頸がんは、がん細胞を殺し、その広がりを防ぐために、放射線療法、化学療法、またはその両方を使用して治療することもできます。がんの段階に応じて、放射線療法は外部（体外からの機械を使用）、内部（がん内またはがんの近くに直接放射線を照射する機構を使用）、またはその両方で適用できます。化学療法では、薬剤を使用してがん細胞を殺します。化学療法薬は、経口投与または筋肉内または静脈内注射によって循環系に入り、体内のがん領域に作用します。
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