胆嚢疾患に関する質問と回答

たぶんあると思います。しかし、これを防ぐための具体的な栄養に関する推奨事項はありません。したがって、これを食べても食べなくても胆石の形成を予防できるとは言えません。その発生率は、過体重の人、特に短期間に急激に体重が減少した人で高くなります。要約すると、外的要因による胆嚢結石の形成を防ぐ方法はありません。したがって、予防することはできません。

胆石の症状は何ですか?

胆嚢内に形成される石の中には、何も引き起こさないものもあります。症状。ほとんどの場合、患者は右肩甲骨の痛みを筋肉痛や鼠径部の痛みと説明しても、胆石と関連付けることはできません。症状を示す人にとって最も重要な兆候は痛みです。腹部右上部の痛みは通常重度で、数時間続きます。背中や右肩に当たることもあります。遺伝子 それは通常、突然始まります。食事と関係があり、食後に起こることが多いです。吐き気や嘔吐が頻繁に起こります。これらの苦情は、自然に、または薬で解決できます。痛みが 24 時間を超える場合は、閉塞が永久的であると考えるべきです。したがって、症状の 1 つは、胆嚢内の石が場所を塞いで通過することです。痛みが続く場合は、結石が胆嚢の入口管を塞いでいる可能性があります。石が胆嚢管を詰まらせると、急性胆嚢炎が発生します。この病気の95％は胆石が原因です。はるかに低い割合ではありますが、腫瘍が原因である可能性もあります。これらの患者は、一時的な痛みの発作を経験することがよくありました。この状況では;右上腹部に中等度以上の持続的な痛みがある。この痛みは検査中にも現れます。とても分かりやすいです。場合によっては、痛みに加えて、患者は軽度の発熱、食欲不振、吐き気、嘔吐を経験します。痛みは患者が動くにつれて増加し、時間が経つにつれてさらに激しくなります。胆嚢結石は心臓病や胃病を模倣することがあります。私たちの患者の 1 人には首の痛みの症状がありましたが、胆嚢の手術後にそれ以外の理由もなく消えました。

他に症状はありますか?

胆嚢結石のもう一つの症状は胆石で、肝臓から出た胆汁が膀胱から落ちて主胆管が詰まることで腸に到達できず血液中に溜まることで発症する黄疸です。激しい痛みを伴うため、診断は容易です。石が管を詰まらせてから数日後に黄疸が現れます。

胆嚢結石のある患者。腹部のガス、食後の不快感、腹部膨満感、軽度の吐き気、食べ物に触れた感触などの非特異的な症状も頻繁に観察されます。

胆嚢結石による閉塞は他にどのような病気を引き起こしますか?

胆嚢とその管内の結石は、微生物が付着して繁殖するのに適した構造です。このため、結石患者のほとんどの胆汁には微生物が含まれています。通常、正常な胆汁の流れが維持されている間は問題はありませんが、結石が閉塞を引き起こすと、これらの微生物が胆管の炎症を引き起こし、胆管炎と呼ばれる肝不全を引き起こす可能性もあります。 の原因となります。血液中で微生物の増殖を引き起こす可能性もあります。緊急のERCP介入と胆嚢および胆管の手術が必要になる場合があります。胆管閉塞によって引き起こされるもう 1 つの重要な病気は膵炎です。

無症候性胆石はどのように診断されますか?

胆嚢結石は超音波検査によって診断されます。

無症候性胆石はどのように診断されますか?

胆嚢結石は超音波検査によって最もよく診断されます。

このような苦情のない石は除去すべきでしょうか?

これは非常に重要な問題です。これについては患者と話し合う必要があります。サイレント胆石が深刻な問題を引き起こす可能性があるという情報はありません。この問題についてはさまざまな意見があります。いくつかの研究によると、患者が問題を引き起こすリスクは年間約 2% であり、言い換えれば、患者は「私は不満はない。だから今はここにいてもいい。もし問題があれば」と言って、将来の病気のリスクを負うことができます。問題が発生するので削除させていただきます。」これは今日正しいと考えられる医学的アプローチの 1 つです。また、結石が時期尚早に重大な問題を引き起こす可能性があると考えて、より積極的に行動し、たとえ苦情が生じなくても手術を行うという選択肢もあります。どちらも今日では正しいアプローチです。しかし、特に若い人たちにおいては、外科的治療がもう少し目立つべきだと私は思います。ここで最も重要な点は、この情報とリスクを患者と共有し、共同で決定を下すこと、つまり、意思決定プロセスへの患者の参加を確実にすることです。

治療方法

サフラ 膀胱結石の唯一の治療法は、結石を含む胆嚢を外科的に除去することです。これまで腎臓結石の治療には、薬で溶かしたり、腎臓結石に似た道具を使って結石を砕いたりする方法が試みられてきました。しかし、これらは機能しないことが判明しました。なぜなら、問題はそこにある石が破壊されることではないからです。胆嚢そのものの病気です。主なメカニズムを除去しないと、石が再び形成されます。たとえば、薬で結石を溶かすこともできますが、これは手間のかかる方法ですが、 数週間後、同じ場所に再び石ができます。石を割るときも同様です。 実際には、砕石はより大きな問題を引き起こすため、現在はまったく適用されていません。 したがって、これらの結石が主胆管ではなく、停滞した胆汁が位置する胆嚢に発生することを考慮すると、治療は結石が形成された場所を除去する必要があります。さらに問題がある場合、たとえば結石が主胆管の下端を閉塞している場合は、もちろん、他の追加治療を適用する必要があります。

-胆嚢に結石がありますが、何の不満もありません。手術が必要ですか?

以前は、症状を引き起こさない胆嚢結石は手術されませんでした。手術のリスクはより高かった。今日待つリスクは手術のリスクよりも大きい心臓や肺の病気は年齢とともに進行するため、胆嚢手術のリスクが高まることを考慮すると、早期に手術を行う方が有利です。ただし、糖尿病患者の場合は症状がなくても、早期に手術を行う必要があります。

手術は必要ですか?
結石を通過させたり壊したりする方法はありませんか?

胆石の唯一の有効な治療法は手術です。腎臓結石とは異なり、壊して排出するなどの治療方法はありません。胆石が通過すると、他のより深刻な病気が発生します。 (黄疸、膵臓炎症)

胆嚢を完全に切除すべきですか、それとも胆嚢内の石だけを切除すべきですか?

胆石は胆嚢の病気です。石だけを取り除いても、しばらくするとまた同じ石ができてしまいます。私たちは胆嚢がなくても通常の生活を続けることができます。そのため、ただ石を取り除くだけの治療法はなく、ただ石を取り除くだけの治療法はありません。胆嚢は結石と一緒に除去されます。

胆嚢を除去しても体に欠乏症が生じるわけではありませんよね?

はい、でももちろんです。病気がある場合、問題が発生する場合は服用しても問題はありません。そうしないと、機能していないという理由だけで一部の臓器が体から除去されません。胆嚢や虫垂など、他の臓器もあります。

胆石は子供にも見られますか?

はい、低率です。 幼い子供でも見られることがあります。しかし、これらの根底には解剖学的疾患や血液疾患があることがよくあります。大人と同じように、彼らも手術を受ける必要があります。

妊娠中に結石が発生した場合、患者は手術できますか?

石が体内にある場合は、妊娠中に偶然胆嚢が検出された場合、この期間中に胆嚢内の結石が検出された場合は介入は必要ありません。ただし、合併症を起こしている場合には、妊娠の有無に関わらず、妊娠中に手術を行う必要があります。この手術は妊娠後期でも行うことができます。

手術を受けないとどうなりますか?

まず、次のような訴えがあります。消化不良が続く。さらに悪いことに、結石が胆嚢から出て胆管に落ちるほど小さい（数ミリメートル）場合、 石が胆管の閉塞を引き起こし、激しい痛みや黄疸を引き起こします 少し大きい石は閉塞します。胆嚢の出口に穴が開き、胆嚢の腫れと炎症を引き起こします。このような状況では緊急手術が必要です。

-手術後どれくらいで仕事に復帰できますか?

患者によって差はありますが、非公開手術では場合によっては仕事に復帰できます。 3 日目、場合によっては初日です。1 週間後、開腹手術で 10 ～ 15 日後に仕事に戻ることができます。

どれくらいの期間入院する必要がありますか?手術を受ける場合はどうすればよいですか？

胆石以外の病気がない限り、非開腹手術でも開腹手術でも 1 日の入院で十分です。

胆嚢を切除したら、生活に変化はありますか?

いいえ、変化はありません。手術後は肝臓が胆嚢の役割を引き継ぎます。脂肪の消化に必要な胆汁は肝臓で速やかに生成され、蓄えられることなく腸に放出されます。この適応プロセス中に一時的な消化不良を感じる場合があります。この期間中は薬物治療が行われます。体が新しい状況に慣れてしまえば、他の薬は必要ありません。

手術後に包帯は必要ですか?

手術から 1 日後、包帯を取り除き、傷口は開いた状態で乾燥した状態にします。着衣は一切禁止です。清潔で乾燥した無菌の傷に包帯を適用すると、治癒中の上皮細胞が損傷し、外部から微生物が傷に侵入する可能性があります。

手術後に処方箋を書きますか?