寒冷リウマチはリウマチ性心疾患とも呼ばれ、β溶血性連鎖球菌による喉の感染後に起こる全身性免疫現象です。この状況は発展途上国でより一般的であり、世界中で毎年約25万人の若者が亡くなっています。
心臓リウマチ (急性リウマチ熱) とは何ですか?
心臓リウマチは、急性リウマチ熱の発症による望ましくない結果であり、この状態が治療されてから何年も経っても発生する可能性があります。心臓弁の損傷を特徴とするこの病気では、心臓組織に慢性炎症（炎症）が発生します。炎症の発症は、細菌による喉の感染に対する免疫系の異常な反応です。炎症性心リウマチを治療しないと心不全に進行する可能性があるため注意が必要です。一般に、僧帽弁は症例の 50 ～ 60% で影響を受けることがわかっています。
心臓リウマチ (急性リウマチ熱) の症状は何ですか?
心臓リウマチの発症を示す可能性のある主な症状は、喉の感染症または急性リウマチ熱の最近の病歴です。急性リウマチ熱の症状は非常に多様で、通常、喉の感染後 1～6 週間以内に発生します。
急性リウマチ熱の症状には、次のような多くの兆候や症状があります。
- 発熱
- 関節、特に膝と手首の浮腫、浮腫状、圧痛、赤みがあり、かなりの痛みを伴う
- 皮膚の下に結節または発疹が発生する
- 不随意運動腕、脚、または顔の筋肉に発生します。急性リウマチ熱患者の心臓リウマチの発症に続いて、息切れ、胸痛、浮腫などの症状が病気の症状に追加されることもあります。
心臓リウマチ (急性リウマチ熱) の原因は何ですか?
心臓リウマチの発症は、単回または再発した発作後の弁の変形の結果です。リウマチ熱のこと。急性リウマチ熱の経過中、心臓の膜（心膜炎）、弁、内部の病変が発生します。 � 心臓組織の関与（心内膜炎）または筋肉層の関与（心筋炎）が発生する可能性があります。心内膜炎を発症した人の心臓の漏出では、時間の経過とともに永久的な損傷が発生する可能性があり、これらの構造の狭窄や漏出により機能喪失が生じる可能性があります。
心臓リウマチ (急性リウマチ熱) の診断はどのように行われますか?
心臓リウマチの診断アプローチでは、医師は主に病歴の聴取と身体検査に頼ります。病歴聴取では、以前に急性リウマチ熱を発症したかどうか、最近喉の感染症を経験したかどうかなどが検査されます。身体検査では、患者の心音に異常がないかどうかを評価します。
心臓リウマチの結果として、通常の心音に加えて雑音と呼ばれる心音が検出されることがあります。雑音は、弁が影響を受けてこれらの構造が送り出された血液を漏らす結果として発生します。人によっては、雑音以外に、炎症過程により心拍中に心臓組織が互いにこすれる結果として発生する音が聞こえる場合もあり、客室室と弁の評価は音波を使用して提供されます。超音波検査と同様に、皮膚を通して音波を検出する装置がスクリーンに画像を投影します。心臓周囲の体液の貯留、心臓構造の拡大、弁の異常、弁の漏れ電流など、リウマチ性心疾患のさまざまな兆候を画像で検出できます。
心電図検査 (ECG)
ECG 検査は、心筋の電気活動を検出する検査です。この検査は通常、心拍リズムに関連する問題を明らかにするために使用されますが、一部の人では心臓組織の損傷も検出できます。このテストでは、皮膚上の電気活動を検出できる小型センサーが使用されます。
心臓磁気共鳴画像法（心臓 MRI）
磁気共鳴画像法による心臓の検査では、非常に詳細な画像が得られます。
これらの検査に加えて、肺X線などの他の放射線画像法を使用して、一部の人々の心臓肥大を検出することができます。医師は、画像検査以外にもさまざまな血液検査を適用して、体内の炎症や感染状態を検出できます。
心臓弁リウマチは完全に治ったのでしょうか?
現在、心臓弁リウマチを完全に治すことができる治療法はありません。医師は、リウマチ熱または心臓リウマチと診断された患者を注意深く観察し、発生する可能性のある問題に対して早期介入を提供する必要があります。
リウマチ熱のある人では、心臓弁リウマチの発症を防ぐために定期的に抗生物質を使用する必要がある場合があります。同時に、この病気の経過中に発生する炎症を制御するために抗炎症薬を処方することもできます。
心臓リウマチの治療方法
心臓リウマチの治療アプローチは、「予防治療」と「長期管理治療」の 2 つの部分に分けて検討できます。基本的な予防治療アプローチには、連鎖球菌由来の細菌によって引き起こされる喉の感染症を抗生物質で治療することが含まれます。すでに急性リウマチ熱と診断されている場合には、炎症を抑えられる範囲で炎症を抑える薬も投与されますが、「経皮的僧帽弁形成術」と呼ばれる心臓リウマチ手術が注目されることもあります。重度の弁膜症の場合、外科的介入によって弁を交換または修復できます。心不全が進行すると、既存の治療に加えて、循環器内科ではace阻害薬、利尿薬、β遮断薬などの各種治療が行われます。 薬も処方される場合があります。
細菌性心内膜炎や弁破裂（破裂）は、心不全以外に適切な診断や治療を受けていない急性リウマチ熱の患者でも発症することがあります。細菌性心内膜炎では、心臓内部の組織が影響を受けます。一方、弁破裂は、修理や交換などの緊急の医師の診察が必要な状態です。
心臓リウマチ患者は何に注意すべきですか?
個人の場合急性リウマチ熱の場合、その後の連鎖球菌性咽頭感染症の後に再びこの状況が起こる可能性があり、発生するリスクがあります。このため、将来の発作を防ぐために、予防（予防）治療の範囲内で抗生物質を使用する必要がある場合があります。
心臓リウマチの発症の主な要因は、体内への連鎖球菌の摂取です。したがって、心臓リウマチの衛生規則を遵守し、病気を引き起こす可能性のある微生物と戦うことが非常に重要です。
定期的な手洗い、特に咳やくしゃみの後、または食事前は、実行できる基本的な衛生習慣の 1 つです。危険を冒す人は、混雑した環境ではさらに注意する必要があります。軍事施設、幼稚園、学校などの環境は、この細菌との接触の危険があると考えられる場所の例です。
リウマチ性心疾患を持つ人にとって、定期的に医療機関を訪れ、心血管系関連の機能を評価してもらうことは非常に重要です。
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