病気の治療ではなく予防を源流とする「予防医学」は、健康な人の増加と国の経済に貢献します。残念ながら、我が国の医学や歯科の分野では、この問題が十分に理解されず、正しい政策が実施されていません。歯科における予防医学について話すとき、最初に思い浮かぶのは、小児へのフッ化物の塗布、歯の小さな空洞の閉鎖（亀裂シーラントの塗布）、口腔衛生に対する動機を持つ患者の意識の向上です。これらの練習に加えて、関節、消化器系、歯の組織に損傷を引き起こす歯の食いしばり、歯ぎしり、逆流や同様の病気を防ぐ予防的練習も歯科では非常に重要です。そして、彼らの多くは苦情がないために検査に来ません。歯ぎしりや食いしばりは、ストレスだけでなく他の多くの理由が原因である可能性があり、今日非常に一般的な習慣であり、実際に症状と治療法があります。活動に伴って発生する歯ぎしりや食いしばりとして定義されます。咀嚼筋の収縮により歯が継続的に接触することを「歯ぎしり」 と定義し、 口の中に何も物がない状態でリズミカルに咀嚼が続くことを「歯ぎしり」 と定義します。強い＞。歯ぎしりや歯ぎしりは、日中だけでなく夜間の睡眠中に起こることもあります。正常な健康な人と歯を食いしばる人の咀嚼力にも大きな差が観察されています。
歯を食いしばるのは日中によく見られますが、食いしばりとともに歯ぎしりをするのは睡眠中に多くみられます。これらの動きは、深い睡眠から浅い睡眠への移行中に発生します。このような動きは、睡眠障害のある人や眠りが浅い人によく見られることが報告されています。
歯ぎしりや歯ぎしりには、多くの要因が関与している可能性があります。 r、これらは次のとおりです。
歯の閉鎖障害、歯科治療、口への異物の侵入、ストレス、脳外傷、神経疾患、遺伝的要因、睡眠障害、パーキンソン病、タバコアルコール中毒と一部の薬物、腸内寄生虫、アレルギー、内分泌疾患。歯が長時間ぶつかるだけでなく、胃食道逆流、過剰な嘔吐（胃酸が口に入ってくる）、酸性食品や飲料の過剰摂取（ソーダ、コーラ、レモン、ワイン、コーヒー、酢など）、麻薬物質の使用などの化学的要因も関係します。
食いしばりや歯ぎしり、歯茎に近い部分の歯の欠損、歯のひび割れ、関節や咀嚼筋の痛み、歯の知覚過敏、極端な場合には歯の摩耗が原因です。 、外観の変化、歯根周囲の骨吸収、および関連する歯の喪失が観察される場合があります。詰め物の頻繁な脱落、磁器の破損、インプラントの損失も、非常に一般的な問題です。
現在、歯ぎしりの治療アプローチは 4 つの主要なグループに分類されています。
1) 個別化:
- バイオフィードバック治療: この治療には、筋肉の制御、意識的な休息、血管の拡張、脳波の制御などの実践が含まれます。治療の成功は、この生理現象を制御する方法を学びたいという患者の願望、定期的な治療、忍耐にかかっています。
- 精神医学的治療: 現在、精神医学的アプローチは、世界各地で使用されています。歯ぎしりの治療には限界があり、歯ぎしりの問題が増大します。心理的理由が疑われる場合、患者は心理的理由を解決するために精神科医に紹介されます。
- 自己暗示（自己催眠） 、 催眠術と瞑想 科学的研究はあまり十分ではありませんが、今日の催眠療法は歯科の多くの分野で使用されています。患者は治療を受けることを信じ、医師を信頼し、私たちの社会で誤解されている教義を取り除くために情報を得る必要があります。 は。ここでの主な目的は、暗示を通じて患者の無意識下の習慣に対する認識を明らかにすることです。あまり一般的ではありませんが、歯科医は治療に催眠術を使用します。一般に、患者が治療に反応するかどうかは 3 ～ 5 回のセッションで明らかになります。
- 悪い習慣の予防: これらは習慣を防ぐために患者に教えられるエクササイズです。
2) 薬物療法:筋弛緩剤の使用は、その効果が短期間であり、成功率が低いため、依然として議論の余地があります。濃度が低く、睡眠などの副作用があります。原因不明の長期にわたる激しい痛みを引き起こす筋肉の収縮や、非常に進行した歯ぎしり（昏睡、脳外傷、アンフェタミン常習）に見られる歯ぎしりや食いしばりは、中枢神経系に関連しているため、薬物治療が適切です。近年、ボツリヌス毒素（ボトックス）の応用が人気を集めていることがわかります。この方法では、患者の右と左の顎の筋肉、場合によっては額の筋肉に注射を行うと、1～6か月間咀嚼筋の収縮が低下し、十分な量を生産できなくなります。歯を食いしばるときに筋肉が力を加えて歯を傷つけます。歯ぎしりの治療への応用は問題解決ではなく一時的な治療であり、十分な研究が行われていないため、日常の臨床診療における信頼できる現実的な方法としての使用には依然として議論の余地があります。
3) 咬合アプローチ 歯同士の接触にアンバランスがある場合は、歯を研磨することでバランスを調整できます。歯ぎしりや歯ぎしりに最もよく使われる口腔器具は、ナイトプレートと呼ばれる透明アクリル製の硬いプレートです。残念なことに、我が国でもソフトプレートが広く使用されていることに注意する必要があります。歯ぎしり患者にソフトプレートを適用すると、良い効果よりも害の方が大きいことが研究で証明されています。歯科医もこの問題に敏感であり、歯ぎしりの患者を専門医に紹介する必要があります。硬めのプレートで作られています 患者の口腔内で調整せずに渡されるナイトプレート、患者自身が作成する柔らかいプレート、誤った診断と治療の結果生じる修復物、発生する関節問題は、我が国で解決すべき問題の一つです。 .
4) その他のアプローチ: 上記の治療に加えて、理学療法と口腔外科技術が適用されます。口を開ける筋肉を改善するための運動や腺扁桃切除術は、これらのアプローチの例です。
口腔内の修復物 (磁器または取り外し可能な入れ歯) が壊れたり脱落したり、インプラントが破損したり、インプラントで支えられた入れ歯が緩んだり揺れたりするのは偶然ではないかもしれません。医師だけを責めたり、医師が使用した材料が悪かったと考えるのは正しくありません。インプラントされる患者に歯ぎしりがある場合、歯ぎしりを治療せずにインプラントを適用することは、あまり正しいアプローチとは言えません。歯ぎしりや食いしばりがあり、入れ歯が壊れたり詰め物が落ちたりしたくない場合は、与えられた装置を正しく装着し、医師から与えられた体操や提案を定期的に適用し、心理的なサポートを受ける必要があります。
最後に、歯ぎしりに対する単一の治療法はないと言うことが重要です。
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