動脈瘤は、弾力性を失った動脈または心臓壁の領域の泡立ちに付けられた名前です。高血圧により、血管壁の構造が弱まった動脈や心臓の壁が外側に拡張し、外側から見ると泡のように見えます。この泡立つ組織が圧力によって引き伸ばされすぎると、動脈瘤嚢が破裂し、生命を脅かす出血が発生します。
心臓動脈瘤は、心臓発作の後に発生することがよくあります。通常、血圧が最も高く心臓発作が最も起こりやすい左心室で発生します。心臓のどこかの部分で心臓発作が起こると、この領域の筋肉組織は活力を失います。活力を失った領域では、筋肉組織は時間の経過とともに薄くなり弱くなり、収縮する能力のない線維組織（瘢痕治癒組織）がその場所を離れます。時間の経過による圧力に応じて、この領域に動脈瘤が発生する可能性があります。この領域には収縮機能がないため、動脈瘤が発生した領域の大きさによっては心不全が発生する可能性があります。リズム障害も考えられる問題です。動脈瘤の内面は正常な心臓組織の特徴を失うため、血栓形成の道が開かれます。このため、動脈瘤嚢内に血栓が存在し、この血栓の一部が剥がれてさまざまな動脈 (脳、腕、脚、足など) を閉塞する可能性があります。最も一般的な場所は、私たちの主要な動脈である大動脈です。この動脈瘤は大動脈瘤と呼ばれます。大動脈の異なるセグメントに応じて異なる所見が得られる場合があります。大動脈の胸部に発生する動脈瘤は一般に胸部大動脈瘤（TAA）と呼ばれ、腹部の大動脈の動脈瘤は腹部大動脈瘤（AAA）と呼ばれます。これらの動脈瘤は、通常、腎動脈よりも下の大動脈で発生します。
脳動脈瘤は、脳に血液を供給する動脈の動脈瘤です。これらの動脈瘤の破裂は、脳出血、脳卒中、死亡を引き起こす可能性があります。
血管壁を形成する組織、先天性疾患（マルファン病、エーラーダンロス症候群など）、感染症、長期にわたる制御されていない高血圧、喫煙、アテローム性動脈硬化症動脈瘤の発生の基礎となる主な要因です。多くの患者では、動脈瘤、高血圧、アテロームが発生します。 硬化症などの心血管疾患と関連しています。血管の内面は正常な血管組織の特徴を失うため、動脈瘤嚢内に血栓が形成されます。この血栓の一部が剥がれ、重要な器官や脚や腕に栄養を供給する動脈を閉塞する可能性があります。
症状
症状はタイプによって異なる場合があります。 、動脈瘤の位置と大きさ。症状は通常、隣接する臓器、神経、その他の血管に対する動脈瘤嚢の圧力によって発生します。
局所別の動脈瘤の種類
部位大動脈の
上行大動脈とは、大動脈の心臓から弓と呼ばれる部分までの部分を指します。このセクションには、大動脈が心臓から出る大動脈弁も含まれます。一方、大動脈弓は、脳と腕に 3 つの別々の血管を与えた後、胸腔内の背中を下っていきます。胸腔と腹腔の間、横隔膜までの部分を胸大動脈といいます。横隔膜から腹腔に入り、腹部大動脈と呼ばれます。腹部内臓に栄養を与える枝が腹部大動脈から出ます。腹部大動脈は、ほぼへその高さで 2 つに分かれ、骨盤 (下腹部) 領域と両脚に栄養を与える枝を出して終わります。動脈瘤は、これらの異なる領域のそれぞれ、いくつか、またはすべてで発生する可能性があります。動脈瘤は、含まれる大動脈領域に応じて名前が付けられます。
上行（上行）大動脈瘤
このタイプの動脈瘤は、通常、大動脈弁の検査で見つかります。不足。動脈瘤は大動脈弓まで広がることもあれば、弓全体にまで及ぶこともあります。一般的な症状は、嗄れ声、空咳、胸痛、息切れなどです。動脈瘤がある程度の大きさに達すると、自然破裂を防ぐために介入する必要があります。現在、最も一般的な方法は、動脈瘤嚢を完全に除去し、無傷の領域に人工グラフト (通常はダクロングラフト) を縫合することです。
外科的治療
上行大動脈瘤の外科的治療は動脈瘤の範囲に応じて異なり、さまざまな戦略が含まれます。大動脈弁閉鎖不全がある場合、k カバーの交換や修理も必要です。動脈瘤が大動脈弓まで広がっている場合は、この部分をグラフトで置き換え、脳と腕に向かう血管をこのグラフトに吻合する必要があります。この処置の間、人工心肺装置の助けを借りて、患者は通常 18 °C まで冷却され、患者の血液循環全体が一定時間停止されます。手術後は少なくとも2日間は集中治療室に滞在します。この期間中、あなたの重要な機能はすべて完全に果たされることが期待されます。この期間は術後の経過によって異なります。その後、サービス中の部屋に案内され、平均 1 週間後に休息を続けるために必要な提案とともに帰宅します。
胸部 (下行/下行) 大動脈瘤
Strong>左腕の養生 静脈（左鎖骨下動脈）に静脈を注入した後、大動脈は胸腔内を下向きに走行します。この部分に関与する動脈瘤は胸部大動脈瘤と呼ばれます。患者さんの訴えで最も多いのは腰痛です。左肩、胸、または両肩甲骨の間に痛みを感じることがあります。患者は通常、高血圧がコントロールされていません。動脈瘤のサイズが一定の直径に達すると、突然の破裂や出血を防ぐために介入する必要があります。
外科的治療
胸部大動脈の外科的治療動脈瘤には、動脈瘤の範囲に応じて異なる戦略も必要です。場合によっては、人工心肺装置の使用が必要になる場合もあります。この場合、このシステムは心臓のストレスを軽減し、心臓を止めることなく腹部の重要な器官を循環させるために使用されます。動脈瘤嚢が完全に除去され、人工グラフト（通常はダクロングラフト）が無傷の領域に縫合されます。切除領域に脊髄に栄養を与える主要な血管と腹腔内臓器に栄養を与える血管がある場合、これらの血管も移植片に縫合されます。大動脈のこの領域は脊髄にも栄養を供給しているため、この種の手術で最も恐れられる合併症は術後の部分麻痺です。したがって、手術後の集中治療プロセスも非常に重要です。手術後は少なくとも2日間は集中治療室に滞在します。この期間中、あなたの重要な機能はすべて完全に果たされることが期待されます。この期間は、術後の経過や起こり得る合併症によって異なります。その後サービスでお部屋までご案内します 平均 1 週間後、休息を続けるために必要な推奨事項とともに帰宅します。
腹部大動脈瘤 (AAA)
それは、腹部大動脈瘤 (AAA) です。腹部を走る大動脈の動脈瘤拡大。通常、両方の腎臓に栄養を与える腎動脈の出口後に見られます。まれに、腎動脈や腹腔内臓器に血液を供給する動脈も含まれます。周囲の脊椎および周囲組織の動脈瘤の圧迫によって引き起こされる腰痛は、最も一般的な訴えの 1 つです。最も典型的な所見は、やせた患者の腹部にある脈動する腫瘤（心臓の鼓動を感じる）です。動脈瘤のサイズが一定の直径に達したら、突然の破裂を防ぐために介入する必要があります。
外科的治療
人工グラフト (通常はダクロングラフト)動脈瘤嚢を完全に除去することにより、無傷の領域に移植されます。動脈瘤に骨盤（下腹部）臓器と両脚に栄養を与える腸骨動脈が含まれる場合、ズボングラフトと呼ばれる脚グラフトを使用して修復が行われます。この場合、グラフトの脚の端は鼠径部の大腿動脈に縫合されます。手術後は集中治療室に1日間滞在します。問題がなければ、サービスで部屋に案内され、平均 5 ～ 7 日以内に自宅に送られ、休息を続けるために必要な提案が行われます。
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