小児外科専門医 教授博士。 Feryal Gün Soysal 氏は、胃食道逆流症と小児のその治療について知っておくべきことを説明しました。
胃内容物の食道への移動は、胃食道逆流症 (GERD) と呼ばれます。特に横たわった姿勢で、赤ちゃんや子供の胃の内容物が何の努力もせずに口から出てしまう場合は、胃食道逆流症の兆候である可能性があります。
胃食道逆流症は新生児期と乳児期によく見られますが、徐々に減少します。子どもが成長するにつれて。それの訳は;それは、下部食道括約筋 (LES) の圧力の上昇、食道の腹腔内部分の長さの延長、そして赤ちゃんが座り始めることです。
これらの理由の間には、バランスが取れています。逆流性食道炎を予防します。これは逆流防止機構と呼ばれます。このメカニズムは、LES、感覚の角度、十分に長い腹腔内食道、横隔膜下腿の圧縮効果、粘膜ひだ (食道クリアランス)、腹腔内圧によって生み出されます。逆流性食道炎を引き起こす最も重要な要因は、LES の不適切な弛緩です。
子供の年齢によって異なります
新生児、乳児の診療所それと上の子は違います。 YD と乳児では嘔吐、咳、喘鳴、再発性の誤嚥性肺炎が観察されますが、年長児では逆流 (口に苦い水が来る)、胸の灼熱感、痛み、嚥下困難、成長と発達の遅れが観察されます。
バレット食道: 遠位食道の内層。扁平上皮が円柱上皮に変化したものです。小児の半数では食道狭窄を伴います。
サンディファー症候群: 逆流性食道炎の子供は、頭、首、そして時には体を無意味に動かします。この症状は授乳中に増加しますが、子どもが寝ている間に消えます。
食道閉鎖症の子どもの 30 ～ 65% が逆流性食道炎を患っています。
どのように診断されますか?
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GER と一致する症状や所見を持つ小児の治療を開始するために別の診断方法を使用する必要はありません。医学的治療に反応せず、外科的治療を受ける患者の解剖学的疾患を調査するには、補助的な診断方法が必要です。
食道造影: その主な目的は、構造的異常を調査し、胃が空になる時間を測定することです。胃の半分を造影剤で満たした後、頭を少し下に置きます。 同じ位置で引っ張られます。 GER は、pH メーターで検出される GER の 30 ～ 35% のみで放射線学的に検出されます。
pH モニタリング: これは、GER のゴールドスタンダードです。 5 分以上続く逆流症状の頻度、最も長い症状の期間、24 時間あたりの pH が 4 未満の時間の割合などのデータが記録されます。
内視鏡検査: 最も重要です。主な症状は食道炎の疑いです。 (+/- 生検)
圧力測定研究: GER を支持する最も重要な所見は、LES 圧が低いことです。
どのように治療されますか?
医学的治療: 逆流性食道炎の赤ちゃんが正常な発育を続けることができる場合は、授乳習慣を変更し (粉ミルクを濃くし、頻繁に少しずつ与えるなど)、横たわる位置を 45 度に調整することで症状は消えます。経験的治療に反応しない患者には、3～4週間以内に薬物療法を開始する必要があります。
外科的治療: 外科的治療の適応となるのは、乳児や小児では内科的治療で逆流をコントロールできないこと、年長の小児では食道炎に関連する合併症 (胸痛、嚥下障害、食欲不振、体重減少など)、食道裂傷などです。あらゆる年齢におけるヘルニアおよび食道の問題 狭窄の存在
外科的治療による主要な合併症の頻度は 4.2 ～ 11.8% です。合併症;ブリッドイレウス、噴門襞の分離、傍食道ヘルニア、迷走神経または臓器損傷、嘔吐不能、げっぷ不能。
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