睡眠;それは学習、記憶、気分の調節に対する生理学的欲求です。ほとんどの精神疾患で起こる訴えの初期には、睡眠の量と質の変化が起こります。このテキストでは;睡眠の神経生物学、睡眠と気分障害の関係の神経生物学、気分障害に対する睡眠不足の影響について簡単に説明します。睡眠は主に脳の機能であり、多分野にわたる活発なプロセスです。通常の睡眠には、急速眼球運動睡眠 (NREM) と急速眼球運動睡眠 (REM) の 2 つの段階があります。ノンレム睡眠は睡眠脳波パターンに応じて4段階に分けられます。ノンレム1～2は浅い睡眠、ノンレム3～4は深い睡眠と呼ばれます。各睡眠サイクルには約 90 ～ 120 分かかります。睡眠サイクルは夜間に 3 ～ 6 回繰り返されます。
覚醒に関与する主な領域は、網様体、前脳基底部 (コリン作動性)、青斑核、背側縫線および視床下部後部、ドーパミン作動性 A11 領域、および責任のある神経伝達物質はアセチルコリン、ノルエピネフリン、そしてセロトニンです。睡眠に関与する主な領域は腹外側視索前野であり、特にレム睡眠に関与するコリン作動性後背蓋被蓋核と脚脚被蓋核です。関連する神経伝達物質には、ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミン、アデノシン、ヒスタミン、GABA、アセチルコリンがあります。
睡眠は生活の質に大きな影響を与えます。睡眠障害は、双極性障害やうつ病などの精神障害の発症、経過、治療に関連しており、長期的には生活の質を低下させます。視交叉上核は、睡眠に関連する変数の調節を担う主要な中枢です。この領域が刺激されると、松果体から分泌されるメラトニンによって睡眠が開始されます。睡眠障害はうつ病患者によく見られ、うつ病の症状が現れる前に睡眠障害が始まることもあります。概日変動に関しては、早朝の起床、レム睡眠潜時の短縮と夜の最初の3分の1への強度の移行、体温リズムの段階進行、コルチゾールの分泌、代謝産物とモノアミンの放出は、うつ病患者の概日リズムを示唆しています。そして あるいは、概日リズムの乱れがうつ病につながります。ただし、気分障害と睡眠の関係については、さまざまなモデルが提案されています。内部一致モデルでは、視交叉上核と睡眠/覚醒サイクルの間に位相差があることが示唆されています。
このモデルは、これら 2 つの要素の間に同期がない場合、睡眠がうつ病を引き起こすと仮定しています。もう 1 つのモデルは、1 つまたは複数の概日周期を他の周期との通常の関係から翻訳したものです。
うつ病におけるレム睡眠の異常が状況要因であるか、それとも決定的な特徴であるかは議論されています。
うつ病は神経生物学的現象です。モデルでは、うつ病におけるレム睡眠強度の増加は、コリン作動性過敏症、セロトニン作動性、ノルアドレナリン作動性感受性の低下によるものであると示唆しています。うつ病におけるレム睡眠障害は、ノルアドレナリン作動性、セロトニン作動性、コリン作動性、低クレチン作動性、およびストレス系の間の複雑な関係によって生じると考えられています。
睡眠とうつ病の影響を受ける一般的な神経伝達物質とそれらの関係は次のとおりです。
GABA 作動性ニューロンは、ヒスタミン作動性細胞やその他の覚醒を生成する細胞集団を阻害することで、睡眠の開始と維持に重要な役割を果たします。しかし、うつ病患者の脳脊髄液中のGABA濃度は低いです。この場合、GABA 作動性の低下は、うつ病の症状である入眠困難と関連している可能性があります。
次のような原因により、中枢神経系でセロトニン欠乏が形成されると考えられています。縫線核におけるセロトニン産生の減少は、うつ病の症状の原因である可能性があります。
橋および中脳にある青斑核から放出されるノルアドレナリンの欠乏。同様に、睡眠中はノルアドレナリンが低下することが知られています。
うつ病患者は通常不眠症を訴えますが、うつ病の治療法としては、うつ気分に非常に効果的な睡眠遮断療法が行われます。睡眠剥奪後の気分の急速な改善、レム睡眠剥奪または段階進行法による同様の効果の観察、睡眠を調節する概日機構の抑制。 n の形成の重要性を指摘しています。睡眠不足による抗うつ効果を媒介すると考えられるセロトニン作動性、ノルアドレナリン作動性、ドーパミン作動性のメカニズムとは別に、概日リズムシステムへの影響についてはいくつかの理論があります。睡眠剥奪の実践は、恒常性維持システムの一部であり、うつ病における徐波睡眠の特徴を含む S プロセスのリズムを再調整することによって気分を改善します。したがって、うつ病で強度が低下した徐波睡眠は、リバウンド効果によって正常に戻ります。知られているように、うつ病患者ではレム睡眠潜時が減少し、レム睡眠強度が増加しました。睡眠不足の習慣は、これら 2 つの変化を逆転させることによって機能します。睡眠剥奪とレム睡眠剥奪には抗うつ作用があり、一部の抗うつ薬はレム睡眠も抑制するという事実は、うつ病の形成におけるレム睡眠の役割に注目を集める発見である。
要するに、睡眠は、原因としても、症状としても、治療の一形態としても、気分障害に関与しています。この推論にはより包括的な神経生物学的根拠がありますが、これは入手可能な情報で私が伝えることができる神経科学的根拠です。
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