- 小児の尿失禁
尿失禁とは何ですか?
尿失禁 （夜尿症）は、不適切な、または社会的に容認できない場所や時間に、不随意に排尿してしまう状態です。尿失禁は、睡眠中または覚醒中に発生することがあります。 ほとんどが男の子
- 5 歳児の約 15 ～ 20%
- 7 歳児の約 5 ～ 10%
- 15 歳の子供の約 1 ～ 2% が睡眠中に排尿します。
- 夜尿症は成人の 0.5 ～ 1% にも見られます。
5 歳以上の人。子供が月に 2 回以上睡眠中に排尿する場合、異常とみなされます。
一次夜尿症: 睡眠中の排尿。出生時から存在している、つまり、子どもの人生において、乾いた状態でベッドから起き上がった期間が一度もなかったのです。
>続発性夜尿症: 夜尿症の訴え。少なくとも6か月間続く乾燥期間の後に始まりました。続発性夜尿症は、夜尿症の小児全体の約 20 ～ 25% に観察されます。
家族の傾向: 睡眠中に排尿する子供の家族では、小児期に夜尿症の病歴がある。母親や父親によく見られます。我が国では、夜尿症の子供には家族歴も多いです。
尿失禁の原因は何ですか?
夜尿症は実際には病気ではなく症状です。 。この症状を引き起こす原因は 1 つ以上ある可能性があります。
排尿と尿閉に関連するシステムの発達の遅れ
トイレの習慣が不十分。獲得の問題: 排尿制御が獲得され始める年齢でトイレの習慣が確立されていない場合、これらの子供に夜尿症がかなりの程度見られる可能性があります。
ホルモン障害
睡眠障害: 夜尿症の多くの子供の家族は、子供が非常によく眠り、目覚めるのが難しいと述べています。しかし、研究や臨床観察によると、睡眠関連の問題だけでは夜尿症を説明するのに十分ではありません。
心理的要因: 心理的または精神疾患が夜尿症を引き起こします。 夜尿症の病因はしばしば非難されており、夜尿症の子供には社会適応の問題や行動障害があると主張されています。しかし、夜尿症の小児集団において実際に精神疾患や行動障害を有する患者の割合は非常に低く、夜尿症に伴うと考えられる特定の精神疾患や行動障害は報告されていません。繰り返しになりますが、近年行われたいくつかの研究では、精神疾患は夜尿症の原因ではないが、夜尿症は一部の行動障害を引き起こすことが示されています。夜尿症の治療を受けた小児にポジティブな心理的変化が観察されたことは、精神病理が夜尿症を引き起こすのではなく、夜尿症が精神病理を引き起こすという見解を裏付けています。
- 尿路感染症
尿路の先天異常
尿失禁を訴える子供の評価ではどのようなことが行われますか?
夜尿症の患者は通常、健康な子供であり、他の病状はありません。夜尿症を呈した最初の患者に対して行われる評価の最も重要な目的は、解剖学的に泌尿器系の病理があるかどうかを理解することです。
尿失禁の病歴:夜尿症の患者から十分な病歴が得られれば、多くの不必要な検査を避けることができます。患者には排尿チャートの作成を依頼する必要があります。
身体検査: 一般検査に加えて、完全な神経学的検査と生殖器検査を実施する必要があります。
- 完了。尿分析と尿培養。
これらの評価の結果、子供が睡眠中にのみ排尿するかどうか、検査所見が正常かどうか、および尿検査が正常であれば、単純性夜尿症と診断され、追加の検査は必要ありません。
単純性夜尿症はどのように治療されますか?
異なる治療法です。最初は、評価結果と適用可能な治療法について、お子さんとご家族とじっくりと根気よく話し合い、最も適切で有益な治療法を決定する必要があります。単純性夜尿症の治療法には 2 種類あります。
- 行動修正
薬物療法
これ 水以外の水分摂取の制限、頻尿、罰、催眠などの方法が成功するという科学的証拠はありません。
- 行動変容
行動修正方法は、より成功した結果が得られ、再発率が低い方法です。ただし、この方法には、医師、家族、子どもの間で良好なコミュニケーションと忍耐が必要です。
モチベーション療法: 目的は、子どもと親の間に良好な関係を築くことです。カレンダー法を応用すると、おねしょをしなかった日にご褒美が与えられます。これだけでは十分ではないことがよくあります。成功の可能性は約 25% です。
状態アラームによる治療: アラーム装置は子供の下着に取り付けられ、子供が排尿し始めると警告音を発するシステムです。 7歳未満のお子様への適用は困難です。 4～6か月の治療後の成功の確率は65～85％です。ただし、治療を中止すると再発するリスクがあります。
膀胱保持トレーニング: このタイプの治療は、膀胱容量が正常よりも低い一部の夜尿患者に適用できます。この治療法では、子供は一日中過剰な水分を摂取させられ、長時間尿を我慢することが求められます。実際にはあまり有用な方法ではありません。
- 薬物治療:
簡単に治療できる治療法です。適用して短期間で結果が得られますが、再発は引き起こしません。発生率は高いです。
複雑性夜尿症とは何ですか?
患者が次のような場合は、尿培養検査で細菌の増殖がある場合、尿路感染症の既往または存在が検出された場合、神経系検査で異常所見が検出された場合、起きている間の排尿がある場合、または失禁し、睡眠中に毎回排尿している場合は、相談できます。複雑性夜尿症について。
患者が複雑性夜尿症であると考えられる場合、最初の検査に加えて:
X 線検査: 脊椎に先天的な異常があるかどうかを判断するために行われます。
排尿時膀胱尿道造影 (排尿時膀胱尿道造影): メサネド 腎臓に異常や尿漏れがあるかどうかを判断するために行われます。
MRI: 神経系の検査で異常所見が検出された場合、それを判断するために行われます。先天的異常があるかどうか。
尿力学:膀胱と尿路の間の調整、膀胱が満たされているときと排出されているときの状態が評価されます。
- 複雑性夜尿症はどのように治療されますか?
特定された原因に対して治療が適用されます。
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