妊婦の最大の恐怖：不育症！

臨床的に検出されたすべての妊娠の 15～20% は自然流産に終わります。母体の年齢を含む多くの要因が流産のリスクに影響します。 20歳未満の女性では流産のリスクが12％ですが、40歳以上の女性ではこのリスクが26％に増加します。気づかれずに中絶される妊娠を考慮すると、自然中絶率は実際にはさらに高くなります。言い換えれば、一部の妊娠は月経開始直前に失われます。

一度流産した女性の再発率は 30% 未満です。以前に自然流産を経験した女性は、その後 80 ～ 90% の確率で妊娠に成功します。

ただし、複数回の流産を経験する女性もいます。不育症は、20 週目以前、または胎児の体重が 500 g 未満の場合の 3 回連続の自然流産と定義されます。これらの女性が 4 回妊娠を失うと、流産を繰り返すリスクは 54% 以上になります。不育症は女性全体の 0.5 ～ 1% に発生します。不育症にはさまざまな理由があります。しかし、女性の50％には原因が見つかりません。一般に、反復流産には単一の要因ではなく、多くの要因が影響していると考えられています。

不育症を引き起こす要因は何ですか?

A) 遺伝的要因

染色体異常は自然流産の最も一般的な原因です。胎児が形成された場合、最初の 3 か月間の流産の 60% は染色体異常が原因です。結果として生じる胎児の染色体は増加または減少している可能性があります。異常は最も一般的には 13、16、18、21、22 番染色体で観察されます。

両親の染色体異常も反復流産の原因となる可能性があります。流産を繰り返すカップルを対象に実施された研究では、この率は2〜3％であることが示されています。両親は通常、外見的には正常です。

B) 解剖学的疾患

2 番目の重要な理由は、先天性または後天性の解剖学的疾患です。女性に固有の解剖学的疾患は、通常、最初の 3 か月後に流産を引き起こします。子宮の中隔（カーテン）、双角子宮、二重子宮などの異常がよく見られます。 ir。言い換えれば、先天的に女性の内生殖器の発育が完了していないということです。

このような女性では、たとえ妊娠週数が進んでも、一般に結果は不良です。早産、胎児の発育遅延、赤ちゃんの発育異常などが誕生時に起こります。女性に不育症を引き起こす後天性の解剖学的疾患も考えられます。

流産の原因となる主な後天性の解剖学的疾患は次のとおりです。

筋腫: 見つかった子宮筋腫は、形成された胚が子宮に定着するのを妨げる可能性があります。

子宮内の癒着も流産の原因の 1 つです。このような癒着は、エストロゲン ホルモン欠乏または子宮内介入後に発生する可能性があります。

子宮内で「DES」と呼ばれるホルモンに曝露された胎児の生殖器系では、さまざまな異常な障害が発生します。その結果、患者は生殖可能年齢以降に流産を繰り返すことになります。

子宮頸管機能不全も、頻繁に流産を繰り返す原因となる可能性があります。これは先天的なものである場合もあれば、介入により後から発症した場合もあります。

C) ホルモン的な理由

卵巣から分泌されるプロゲステロン ホルモンにより、卵巣の継続が保証されます。子宮内での妊娠が提供されます。このホルモンの放出が不十分な場合、流産を繰り返す可能性があります。糖尿病や甲状腺疾患の管理が不十分な場合も、流産の原因となることがあります。

D) 体の免疫系に関連する疾患

体の防御に関連する疾患また、システムが再発する可能性があり、流産を引き起こす可能性があります。通常、最初の 3 か月後に流産が発生します。私たちが抗体と呼ぶ物質は、女性の体内で、女性自身の組織または形成された胚に対して生成されます。これらは静脈内に小さな血栓を引き起こし、これを血栓症と呼びます。その結果、十分な血液が組織に送られなくなります。胎児に栄養を与える胎盤（一般に赤ちゃんのパートナーとして知られる）と呼ばれる組織でこの現象が発生すると、胎児への血流も滞ります。したがって、流産が発生します。

E) 感染症

それらは、反復性流産のごく一部の原因です。

>F) 環境要因

喫煙、アルコール、一部の薬物、電離放射線、麻酔ガス、一部の重金属、および一部の皮膚科用製剤 (特にビタミン A を含むもの) は、流産を繰り返す可能性があります。

G) 未知の要因

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流産を繰り返す女性の 50% ～ 60% では、明確な原因が見つかりません。

診断するにはどうすればよいですか?

流産を繰り返す女性を診断するために、いくつかの検査を使用します。

主な検査は次のとおりです。

• 患者の十分な病歴を記録する必要があります。患者の履歴書、家族歴、仕事に関する詳細な関心が収集されます。
• 感染症を調査するために培養が行われます。
• 甲状腺機能検査、血糖値、免疫学的要因が調査されます。
• 両方のカップルに対して遺伝子研究が行われます。
• ホルモン因子を検出するために子宮内膜生検を行うことができます。血液中のプロゲステロン ホルモン レベルが測定されます。
• 子宮卵管造影法、骨盤超音波検査、コンピューター断層撮影法、磁気共鳴などの画像法を使用して、解剖学的異常を検出できます。繰り返しますが、子宮鏡検査または診断用腹腔鏡検査は、診断のために麻酔下で実行できます。

習慣流産の治療

前に述べたように、流産率は流産を繰り返す女性の流産率は 50% です。原因は見つかっていません。

原因が見つからない場合は、原因に基づいて治療が行われます。原因が特定できない場合は、一般に支持療法が推奨されます。

• 流産の原因が遺伝的理由による場合は、遺伝カウンセリングが推奨されます。
• 流産の原因が解剖学的なものである場合
• ホルモン異常が検出された場合は、治療が行われ、不足しているホルモンが補充されます。
• 感染症と診断された場合は、適切な抗生物質で治療されます。
• 環境要因が修正されます。誰かが喫煙したり飲酒したりする場合は、やめることが奨励されます。毒素への曝露がある場合、これは防止されます。

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