乳がんは、世界中および我が国において女性に最も多く見られるがんの種類であり、女性の 8 人に 1 人が生涯に乳がんを発症すると考えられています。乳がん後の検査では、手術、化学療法、放射線療法、そしてタモキシフェンなどの薬剤が長年にわたって使用されるというプロセスを経ます。
乳房はホルモンの影響を受けやすい臓器であるため、乳房に関連する
同様に、乳がん後の検査では、肥満、閉経後期、BRCA 家族性乳房卵巣などの疾患も考慮されます。乳がんにつながるがん症候群は女性の生殖器系にも影響を及ぼしますが、乳がんは女性の身体に何らかの変化を引き起こすため、婦人科医、そして必要に応じて婦人科腫瘍外科医が乳がん患者のフォローアップにおいて重要な役割を果たすことは理解できます。
乳がん治療後に発症する更年期障害および関連する症状:
乳がんの外科的治療後に使用される化学療法薬は、卵巣機能を低下させるか、完全に消失させる可能性があります。これらの女性の中で。この状態は患者の約 50 ～ 80% に見られます。患者がこれまで閉経期に入っていない場合、早期閉経により月経停止、ほてり、気分障害、膣の乾燥などの症状が現れます。
乳がん検査後の患者さんによっては、卵巣機能が低下する場合があります。化学療法の効果が消えた後に再発することもあれば、月経が始まることもあります。卵巣機能が回復した患者であっても、化学療法によって再閉経が起こるリスクがあります。
乳がん後の検査は婦人科医によって評価され、閉経を解消するために適切な治療が開始される必要があります。
>乳がん治療における卵巣抑制:
乳がん後の検査中、乳がんの治療中。がんは女性ホルモンであるエストロゲンに敏感であり、腫瘍内科医は卵巣機能を抑制したい場合があり、そのために毎月、または半年ごとに注射をする必要があります。
一部の患者では、卵巣機能が損なわれています。 これらの注射にもかかわらず痛みが抑えられない場合や、患者が毎月の注射に飽きて、より恒久的な解決策を計画したいと考える場合があります。この場合、腫瘍内科医と婦人科外科医は共同で卵巣と卵管を切除する決定を下すことができます。
この手術後、患者のエストロゲンホルモンの産生は完全に消失します。卵巣摘出後に起こる外科的閉経について患者に知らせる必要があります。
タモキシフェン誘導体およびアロマターゼ阻害剤の使用中のフォローアップ:
外科的治療とその後の化学療法および放射線療法のプロセスを完了する。ホルモン作用のある一部の薬剤は、女性の乳がんの再発予防に役立つことが示されています。これには 2 種類の薬剤が使用されます。
アロマターゼ阻害剤:アロマターゼ阻害剤と呼ばれる一群の薬剤で、アナストラゾール、エクゼマスタン、レトロゾールと呼ばれる 3 つの異なる薬剤です。これは、ホルモン感受性乳がんの最初の治療後に使用される一連の薬剤です。
これらの薬剤は、周囲の組織での女性性の生成を阻害することにより、体内のエストロゲン (女性ホルモン) の割合を低下させます。 アロマターゼ阻害剤は、閉経前の女性とは逆の効果があり、卵巣を使用するため、閉経後の女性に使用されます。
アロマターゼ阻害剤の投与を受けている患者の婦人科フォローアップで考慮すべき点アロマターゼ治療は、これらの薬によって引き起こされるほてりや骨粗鬆症です。タモキシフェン群の薬剤とは異なり、アラモターゼ阻害剤には子宮壁の肥厚を引き起こすリスクがありません。
タモキシフェン群の薬剤:これらは、と呼ばれる一連の薬剤で構成されます。タモキシフェン、ラロキシフェン、トロミフェン。これらの薬剤の作用機序は、女性ホルモンが結合する組織内の受容体に結合し、これらの受容体に対する効果を場合によっては軽減し、場合によっては増加させることです。
タモキシフェン グループの薬剤は、乳房に対する女性ホルモンの影響を軽減すると同時に、子宮壁に対する女性ホルモンの影響を高めます。
タモキシフェン グループの薬剤は、乳房に対する女性ホルモンの影響を軽減します。strong>この効果は乳がんの予防効果につながりますが、子宮壁の肥厚をもたらし、場合によっては子宮がんのリスクの増加につながる可能性があります。
ただし、子宮壁の肥厚は子宮壁の肥厚につながります。 経過を観察することができ、患者が異常出血を訴えなければ、介入（子宮壁からサンプルを採取するなど）を行う必要はありません。ただし、患者が出血量の増加、突破口の斑点、いつまでも続く分泌物などの症状を訴える場合は、子宮壁の一部の採取 (生検) が必要になります。
家族性ブレストオーバー癌症候群の評価 ( BRCA) リスク:
強い>がんが遺伝的原因によって引き起こされるという情報は日に日に増加しています。これらの遺伝的変化の一部は、人間の一生を通じてさまざまな理由（喫煙、放射線、太陽光、さまざまな化学物質）によって発生しますが、生命が始まる前に家族内の遺伝子に由来するものもあります。これらの家族性遺伝性がん症候群の中で最も一般的なものの 1 つは、家族性乳癌症候群です。
この症候群では、BRCA1 および BRCA2 と呼ばれる遺伝子の変異の結果として発生しますが、乳がんおよび卵巣がんが発生します。 、膵臓がん、前立腺がん、黒色腫が見られ、リスクが増加します。この不幸な状況は患者の癌のリスクを高めますが、この状況を癌を扱う専門家が発見できれば、患者とその近親者の両方に治療の機会と予防処置を提供することが可能になります。
以下に挙げる条件が存在する場合の家族性がんリスクの評価。これは適切です:
非常に若い年齢または 50 歳未満で見られる乳がん、結腸がん、および卵巣がんの存在。
同じ患者の複数の臓器（乳房と卵巣など）にがんが認められる場合
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同じ患者の両方の乳房にがんが認められる場合
近親者、特に家族の一方（母親側または父親側）に同じ種類のがんが発生した場合。
男性の乳がんなど、まれな種類のがんの場合。
婦人科医は医療遺伝学者と協力して、結果を解釈し、あなたにとって最適な戦略を決定するのに役立ちます。
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