心臓移植患者のためのガイド
心臓移植は、南アフリカのケープタウンで最初の手術が行われて以来、世界中で心不全患者に対して行われ成功を収めています。
心臓の構造と機能
心臓は、心臓の周囲の筋肉で構成される臓器です。拳大の大きさで、肺と肺の間、胸骨の下にあります。心臓は、スムーズかつ組織的な方法で弛緩および収縮し、血液を心室から太い動脈を通して体に送り出します。血液は組織に酸素と栄養素を運びますが、肺、腎臓、肝臓を通じて有害な生成物や老廃物を体から除去します。
心筋症
心筋症は心不全を引き起こす可能性のある状態であり、心筋の病気です。心筋が成長して収縮機能を失い、臓器や組織に血液を効果的に送り出すことができなくなり、最終的には心不全が発症します。体内の過剰な水分が静脈、肺、肝臓、腹腔、脚に蓄積し始めます。十分な酸素と食物を受け取ることができない他の臓器も、時間の経過とともにこの状況によって損傷を受けます。
原因心筋症の場合:
1.拡張型（拡張型） 心筋症は、次の原因が考えられます。
- ウイルス（感染症）
- 経産(産褥期 )
- アルコール(慢性アルコール依存症に発展)
- 薬物使用
- 原因不明
- 肥厚（肥大性）
- リラックスできない（制限性）
- 肺高血圧症
- がん
- 回復不能な肝臓、心臓、または肺の機能不全。
- 活動性感染症
- 65 ～ 70 歳以上
- 血管(血管)損傷(糖尿病疾患) を引き起こした糖尿病 >
- 進行した脳血管疾患
- 過度の肥満または低体重
- 薬物中毒
- 脳や身体の機能障害が重度で、投与される薬剤が使用できない場合には、心臓移植手術は実施できません。
2.虚血性心筋症
冠状動脈疾患による心筋への血液供給不足または心臓発作（梗塞） 出生後に心臓の筋力が低下することです。
3.先天性原因による心筋症: タイプです。
4.壁が硬化し肥厚した心筋症：
心臓移植の要件
薬物療法に対する心不全反応 反応がない患者、または外科的方法で矯正できない患者は、心臓移植の候補者とみなされます。
移植前評価プロセス
移植前評価プロセスでは、患者は心臓血管外科クリニックの移植部門に申請する必要があります。必要な検査を実施し、患者を適切なレシピエント候補として準備するために病院で費やす時間。
心臓移植チーム
心臓移植コーディネーター:移植プロセス全体を通じて、患者、家族、および他の移植チーム間のコミュニケーションを確保します。
感染症専門医:彼は、可能性のあることから患者を保護する責任を負う専門家です。
>病理学専門家:組織の拒絶反応を理解するために生検を評価します。生検の結果は、医師が行うべき治療の指針となります。
心臓移植外科医:心臓移植手術の実現可能性を外科的に評価します。手術と術後のフォローアップを行います。
心臓移植心臓専門医:心臓およびその他の病気 (糖尿病など) がある場合。 > 移植前後のチェックと必要な治療を評価し、行います。
看護師:移植チームと協力し、治療と患者ケアを提供します。
理学療法士:肺と筋肉に必要な運動を行います。
栄養士:理想的な体重を決定し、心不全における食事制限についての情報を提供します。
栄養士: p>
移植前検査
心電図検査 (ECG)
心電図検査は、移植前検査が行われているかどうかを確認します。
心エコー検査 (ECHO)
この検査は、心臓のポンプ機能や心臓の動きを調べるために実行されます。
肺 X 線
心臓の大きさと心臓の大きさに必要です。肺の問題の可能性。
臨床検査
血管外科クリニックでの心臓の血液型と組織型の判定、肝炎や HIV などの感染症 イオンパラメータがチェックされ、貧血、出血の問題、腎臓や肝臓の病気に関する研究が行われます。
カテーテル治療と血管造影 (血管造影)
それはから入力されます。動脈を通って鼠径部から始まり、不透明な動脈を通って心臓に到達します。物質を投与することによって行われるこの検査では、冠状動脈の閉塞を示し、心腔の圧力を測定し、心臓の機能を判定することができます。 .
末梢ドップラー検査
鼠径部、脚、足の超音波検査。血管の狭窄や閉塞を検査します。
頸動脈ドップラー検査
首の頸動脈（頸動脈）の血管の超音波検査です。閉塞や狭窄を事前に検出することで、手術後の麻痺や脳卒中のリスクが軽減されます。
腹部超音波検査
この研究では、腹部のすべての臓器を検査します。腹部、肝臓、腎臓、膵臓、胆嚢、脾臓の超音波検査を行い、病気の有無を調べます。
肺機能検査
測定します。肺の機能と換気能力。
予防接種
インフルエンザ、肺炎、 肝炎（黄疸）の予防接種が受けられます。結核 (TB) の有無は皮膚検査で調べられます。
心臓移植患者の選択
心臓移植が次の患者に適しているかどうか。患者は、各心臓移植チームの意見や提案を取り入れた共同決定によって決定されます。
候補者の心臓移植手術を決定するための基礎として使用される基準は次のとおりです。
ü 薬物治療に反応せず、他の医学的または外科的治療の選択肢がない末期心不全の患者は、心臓移植候補者として移植プログラムに含まれます。
心不全の状態心臓移植に適さない疾患は次のとおりです。
ドナー（臓器提供者）
Strong>
心臓 移植待機リストに登録されると、ドナー心臓の待機プロセスが始まります。血液型（A、B、AB、O 型）と体格に応じてドナーが見つかると、レシピエント患者は病院に招待されます。適切な患者の 1 人がレシピエントとして選択されます。当直の医師は、選択を行う際に他の多くの基準も考慮します。これらは、活動性感染症や肺高血圧症の存在などの問題である可能性があり、移植中に薬物治療が必要になったり、手術が危険にさらされる可能性があります。
ドナーに関する個人情報はレシピエントに提供されません。提供される情報は移植コーディネーターによって提供されます。移植コーディネーターが適切と判断する限りの期間となります。
待機プロセス
適切な移植コーディネーターが見つかるまでの待機プロセスドナーは長期間にわたり、精神的にも肉体的にも苦痛を伴うことがあります。患者にはこのプロセスが与えられます。薬によっては、患者は自宅または病院で過ごすことになります。
レシピエントの患者が自宅で待機している場合、時間を無駄にすることなく家を出て、呼ばれたらすぐに病院に到着できるように、事前に準備をしておく必要があります。以下は、準備しておくべきアイテムのリストです。
移植手術
ドナー心臓が見つかると、移植コーディネーターがドナー評価チームと心臓移植チームの間の橋渡しとなります。移植手術の準備とタイミングは、移植チームとドナーチームの間で決定されます。他の臓器も使用するため、条件が整えば手術が開始されます。
心臓移植手術では、心臓の大部分が切除されます。外科医は、新しい心臓をその上に縫い付けることができるように、基部 (心房) の小さな部分だけを内部に残します。手術には約 4 ～ 5 時間かかります。
Tra 移植手術中および手術後に、移植コーディネーターは患者の状態を家族に伝えます。
術後ケア
集中治療室: 患者 手術後、集中治療室に運ばれます。この期間中は、この分野の訓練を受けた医師と看護師によって注意深く監視されますが、患者と訪問する親族が知っておくべきルールがあります。
a.部屋に入った人は手を洗わなければなりません。患者を細菌から守るため、面会者は滅菌シャツ、手袋、マスクなどの防護服を着用する必要があります。
b. 集中治療室の最初の数時間は、麻酔物質が効果を失い、患者が自力で呼吸を始めるまで、患者は呼吸器に接続されます。
c. 血管ラインが患者の腕に取り付けられ、必要な水分や薬を受け取ることができるように、また必要に応じて血液検査のためのサンプルを採取できるようにするためです。
d.尿道カテーテルは、尿量と腎臓の機能を監視するために挿入されます。このカテーテルは手術後 1 ～ 2 日以内に抜去されます。
e. 胸壁に配置されたチューブは、内部に蓄積した体液を除去するために挿入され、次の方法で抜去されます。すぐに医師に連絡してください。p>
f. 胸部切開の下にある 2 本の細いワイヤーは、必要に応じてペースメーカーに接続するために配置されており、退院前に取り外されます。
h.
h.strong>集中治療では、患者に一定の間隔で咳をさせたり、呼吸運動をさせることで肺を強化する試みが行われます。
術後の運動
患者は呼吸器を外した後、集中治療室に座っており、歩くように求められます。日常生活の活動が毎日少しずつ増えていけば、数日以内に助けなしで自分の仕事ができるようになるでしょう。
合併症 (発生する可能性のある問題)
移植後。予期せぬ問題が発生する可能性があります。
移植チームは、これらの問題の発生を事前に防ぐために必要な予防措置を講じます。患者は警告に注意を払い、問題に早期に対応する必要があります。
読み取り: 0
