末梢動脈疾患とは何ですか?どのように進行し、その原因は何ですか?
動脈を表すトルコ語は「artery」です。動脈は、心臓から送り出された血液を私たちの組織や器官に運ぶパイプシステムとして定義できます。末梢動脈は、心臓を除くすべての組織および器官につながる動脈に与えられた一般名です。末梢動脈疾患は、動脈壁の層間に高コレステロール含有量を含む血管内に広がる腫れの結果として血管が狭くなり、その結果、動脈壁の層の間に十分な血液が流れなくなります。容器。血管の狭窄は、血管壁の炎症性疾患、リウマチ性疾患、免疫系に影響を及ぼす疾患、血管内凝固、先天性疾患、またはその他の疾患の結果として発生することがあります。末梢動脈疾患は、症状を示さない場合（無症候性）もあれば、歩行時に腰やふくらはぎに痛み（跛行）や壊疽を引き起こす場合もあります。腕に向かう静脈が狭くなると、腕に痛みが生じたり、体重に耐えられなくなったり、腕間の血圧差が生じたりすることがあります。ほとんどの患者 (50 ～ 80%) では苦情を引き起こしません。しかし、たとえそれが苦情を引き起こさなかったとしても、これらの患者は心血管疾患（心臓発作、脳卒中など）の高いリスクを持っています。したがって、これらの患者は非常に集中的に治療する必要があります。
末梢血管形成術とは何ですか?なぜこれらの処置が必要なのでしょうか?
末梢血管形成術は、バルーン、ステント (ワイヤー ケージ)、またはその両方を使用して、狭くなったり閉塞した末梢動脈を広げたり開いたりするプロセスに付けられた名前です。これらの処置は、薬物治療にもかかわらず訴えが後退または進行しない患者に必要となる場合があります。腰、脚、腕の血管閉塞の場合、特に運動時に発生する痛みを軽減するためにバルーン/ステントの適用が必要です。特に膝下の血管の閉塞により下肢切断の危険性（虚血）がある患者では、切断を予防または最小限に抑える必要があります。腎臓につながる血管が狭くなっている場合には、腎臓の機能を改善し、制御されていない高血圧を調節することが必要な場合があります。末梢血管形成術には、大動脈、大動脈から分岐する主要な血管、肺につながる血管、または 患者の診療所によっては、他の臓器につながる静脈にも適用できます。医師はどの静脈の治療が必要になるかを説明します。
末梢血管形成術はどこで、誰によって、どのように行われ、推定所要時間はどれくらいですか?
末梢血管形成術は、当院2階の血管造影（またはカテーテル）検査室で行っております。これらの処置は、特別な訓練を受けた心臓介入専門医、看護師、技師のチームによって行われます。医師の評価後、鼠径部 (大腿部) または腕 (橈骨/上腕部) のルートで手術を実行できます。血管造影と同様に、鼠径部または腕の動脈に入り、閉塞した動脈に入った後、特殊なワイヤーの助けを借りて狭窄部を通過し、バルーンを使用したステント処置が始まります。静脈内の狭窄領域で特別に設計されたバルーンを制御して膨張させることにより、狭窄を解消します。バルーンが膨らむと、プラークが動脈壁に押し付けられます。バルーンを取り外すと、閉塞した領域から血流が回復します。医師がバルーン治療で血管開存性が十分であると判断した場合、治療は終了します。ただし、バルーン手術を受けた患者は通常、ステント留置術も受けます。ステントは、バルーン治療で遭遇するいくつかの困難を解消し、開いた血管内でより良い血流を提供するために開発されました。
（スチール ワイヤー ケージ）は、ステントの内壁に直接取り付けられるシステムです。冠状血管のバルーン治療後の血管、またはバルーンを使用しない場合もあります。狭窄領域の長さに応じて、1 つまたは複数のステントが必要になる場合があります。数週間以内に、これらのステントは内皮層で覆われ、ステントは一生血管壁に残ります。ステント内が狭くなった場合には、バルーンやステント、あるいは手術のオプションを再度適用することができます。バルーンまたはステントの留置後、患者は状態に応じて冠状動脈集中治療室に搬送される場合があります。所要時間は患者様によって異なりますが、平均して約30～90分程度かかります。
末梢血管形成術に関連して望ましくない事象 (合併症) が発生する可能性がありますか? この手術のリスクは何ですか?
末梢動脈疾患のインターベンション (バルーンとステント) 治療は、小規模な外科手術です。そのため、申請時に 合併症と呼ばれる、いくつかの望ましくない状況が発生する可能性があります。ただし、これらの処置における合併症のリスクは非常に低く、多くの場合、重大な問題ではありません。破片または血塊が血管壁から剥がれ、他の血管領域に移動してその領域を塞ぐ場合があり、この現象は「塞栓症」と呼ばれます。塞栓症による臓器損傷が腕や脚にある場合は、緊急手術が必要になる場合があり、まれに壊疽や臓器切断が必要になる場合もあります。静脈の破裂や穿刺は非常にまれですが、狭窄領域に通されたワイヤーや静脈を拡張するために使用される器具が原因で発生する可能性があります。発生率は患者1000人に約1人です。緊急に外科的介入（手術）が必要になる場合があります。血管層の分離（解離）は手術中に見られますが、多くの場合、ステントを使用するかバルーンを長時間膨張させることによって直ちに治療できます。ごくまれに、緊急手術が必要になる場合があります。処置中に静脈のけいれん（収縮、収縮）が発生し、痛みを引き起こしたり、場合によっては静脈が栄養を与える臓器に損傷を与えたりすることがあります。多くの場合、鎮痙薬を静脈に直接投与することで修正されます。破損を引き起こすことは非常にまれです。まれに、開こうとしている静脈が完全に閉塞してしまう場合があり、その場合、静脈が栄養を与える臓器に損傷が生じる可能性があり、緊急手術が必要になる場合があります。処置中、血管が拡張するため、または投与された薬剤によっては、心拍数と血圧が低下することがあります。しかし、これは多くの場合、問題を引き起こすことなく修正されます。動脈が入った領域でバルーニング（動脈瘤）、破裂、閉塞がまれに発生し、手術が必要になる場合があります。まれに、処置中に使用される薬剤によっては、処置部位とは大きく異なる部位、または処置部位または動脈に入る部位で出血が発生することがあります。動脈が入った部分に出血により腫れが生じる場合がありますが、この腫れは通常 3 ～ 4 週間で消えます。手術中に使用される薬剤、特にヨード造影剤が原因で腎不全が発生する場合があります。腎不全を発症したほとんどの患者は回復しますが、まれに、患者が晩年に透析治療を受ける必要がある場合があります。薬が原因であらゆる種類のアレルギーが発症する可能性があります。しかし、これらは多くの場合、他の薬を投与することで制御できます。
末梢血管形成術は必要ですが、実行されていません いざ行うとなった場合、どのような問題が発生する可能性があり、どのような方法で行えばよいのでしょうか？
末梢血管形成術が必要であるにもかかわらず、それを受けていない患者では、症状がさらに進行し、脚壊疽につながる可能性があります。これにより、脚の喪失 (切断) 4
、あるいは死に至る場合もあります。繰り返しますが、腕や他の血管にバルーン/ステント留置を失敗すると、臓器損傷につながる可能性があります。腎静脈を開通できない場合は、腎機能障害、高血圧の制御不能、透析の必要性を引き起こす可能性もあります。後で末梢血管形成術を受けることにした場合は、循環器内科に来て予約を取り、指定された日に血管造影検査を受けることができます。
末梢血管形成術に代わる代替検査方法はありますか?
末梢血管形成術に代わるもう 1 つの治療選択肢は手術ですが、手術にはいくつかの合併症が伴う場合もあります。さらに、手術血管が再び狭くなる危険性があります。
どのようなライフスタイルを変える必要がありますか?
一部の薬剤は末梢血管形成術の前後に使用する必要があります。これらの薬は、抗凝血薬、コレステロール低下薬、および他の病気（糖尿病、高血圧）の薬です。これらの薬の中には、手術前に経口投与し、手術後も長期間、あるいは一生にわたって使用できるものもあります。処置中に、抗凝固薬または血栓溶解薬、および血管拡張薬が静脈に直接投与される場合があります。この処置を受ける患者は、医師の処方に従って薬を使用しなければなりません。喫煙は絶対にやめるべきです。毎日歩くこと、栄養士の監督の下でコレステロールや脂肪、塩分を含まない食品を選ぶことが義務付けられています。
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