以前は、帝王切開後に正常な出産は不可能であると考えられていましたが、今日ではそれが可能であることがわかりました。ここで、陣痛が始まると、前回の帝王切開により子宮の縫合糸が切れてしまうのではないかと心配になります。破裂が起こると、破裂した子宮から赤ちゃんが出てくる可能性があるため、腹腔内に進入する赤ちゃんが目立つため、緊急帝王切開を行わないと生命に危険が及びます。子宮の裂傷が手術で修復できない場合、母親は子宮を摘出する必要があるかもしれません。しかし、今日では、これらのリスクは一部の患者では高いものの、適切な患者では非常にまれなリスクであり、1,000 回の妊娠に 4 回しかないことがわかっています。このため、適切な基準を満たす患者では、帝王切開後の通常分娩を安全かつ成功裏に行うことができます。なぜなら、これらの患者が正常な出産を考慮せずに直接帝王切開を行った場合、1,000 分の 4 よりも危険な状況が発生することになるからです。帝王切開後の正常分娩の成功に影響を与える最も重要な要素は、以前に少なくとも 1 回は正常分娩を経験していることです。この患者は、最初の妊娠で正常分娩、二回目で帝王切開を経験しており、三回目の妊娠では正常分娩の候補者となるでしょう。過去の帝王切開の回数は重要です。帝王切開の回数が増えると出産時の潜在的なリスクが高まるため、患者が一度は帝王切開を受けていることが理想的です。この数が 2 以上に増加すると、リスクがわずかに増加します。陣痛の自然発生も、帝王切開後の正常な出産を促進する要因の 1 つです。帝王切開後の通常の出産では、まれなケースを除いて人工疼痛は使用されません。したがって、患者の陣痛は自然に始まる必要があります。母親の BMI も重要です。
以前に水着手術を受けた患者では、リスクが伴うため、帝王切開後の通常の出産を試みるべきではありません。帝王切開では、通常、子宮の下部を水平に切開し、赤ちゃんを取り出します。赤ちゃんが出てきにくい場合や、胎盤が閉じず赤ちゃんが出てこない場合には、子宮の上部を切断して除去することがあります。このような状況は一般的ではありませんが、前回の帝王切開で子宮の上部の領域が切断された場合、これらの患者では陣痛が原因である可能性もあります。 子宮破裂の危険性が非常に高いため、帝王切開後は通常の出産を試みるべきではありません。赤ちゃんは計画的に帝王切開で出産する必要があります。帝王切開後に決断を下す際には、ご家族とよく話し合って決めることが最も大切です。以前に正常な出産を拒否された経験がある母親、または同時に卵管を結びたいと考えている母親は、帝王切開を好む可能性があります。
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