一般情報
これは発展途上国で最も一般的な婦人科がんであり、先進国では子宮がんと卵巣がんに次いで 3 番目に一般的な婦人科がんです。子宮頸がんは治療可能で予防可能ながんです。これは、特に初期段階で発見された場合、治癒する可能性が非常に高い癌の種類です。
子宮頸部
子宮頸部は、子宮の下部に付けられた名前です。膣と接する子宮。解剖学的には子宮と子宮の間に明確な境界はありませんが、子宮頸がんは、発生原因と治療選択肢の両方の点で子宮がんとは大きく異なります。
子宮頸部には 2 つの基本的な細胞タイプがあります。子宮頸部の外側には重層扁平上皮がありますが、子宮頸管の内側には腺上皮（腺上皮）があります。重層扁平上皮が腺上皮に変化する境界領域は形質転換領域と呼ばれ、形質転換が完了していない化生細胞が存在します。ほとんどすべての子宮頸がんは、変態領域の化生上皮から発生します。
子宮頸がんは、扁平上皮がんとして最も一般的に見られますが、腺上皮に由来する腺がんタイプでも見られます。頻度。腺扁平上皮癌、明細胞癌、癌肉腫および神経内分泌型癌は、それほど頻繁には見られません。人に感染するHPVは200種類以上あります。それらの中には、低リスク タイプでイボ全般の原因となるものもあれば、高リスク タイプで子宮頸がんの原因となるものもあり、そのリスク カテゴリがまだわかっていないものもあります。
HPV は、濃厚な皮膚接触によって感染するウイルス。このため、最も一般的な感染経路は性行為 (膣、経口、肛門性交) です。
HPV 感染は非常に一般的です。実際、HPV は世界中で最も一般的な性感染症です。西洋社会で性的に活発な女性の約 75% が、人生のある時点で少なくとも 1 つの HPV 型に感染しています。
HPV 感染後は、85 ～ 90% が 1〜2年以内に、免疫システムの助けにより体から完全に除去されます。患者の約 10 ～ 15% では感染が 2 年以上続く場合があり、これを HPV の持続期間と呼びます。子宮頸がんのリスクがあるグループは、HPV 持続感染者です。子宮頸がん検診で HPV DNA を検査する主な目的は、長期 HPV 感染者を検出し、がんが発生する前に必要な予防措置を講じることです。
その他の危険因子は次のとおりです。
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タバコの摂取
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幼い頃の最初の性交
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複数のパートナー
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低い社会経済的地位
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免疫系障害 (臓器移植患者、血液悪性腫瘍、または長期の免疫抑制剤を使用しなければならない患者)
子宮頸がんの症状
一般に、子宮頸がんは数年かけてゆっくりと進行します。細胞の変化は通常、子宮頸部が癌になる前に始まります。この期間中は何の兆候も症状も示しませんが、日常的な管理や塗抹標本/HPV DNA 検査で発見される可能性があります。スメア検査や HPV 検査で異常があった場合、医師はコルポスコピーや子宮頸部からの生検を行うことを勧める場合があります。がんが後期に進行すると、初期段階の兆候や症状はかすかで軽度になることがあります。最も一般的な初期症状は、特に性交中および性交後の出血と斑点です。後期では、鼠径部の痛み、性交中および自然発生の両方で発生する不正出血、濁った水様のおりもの、血尿などの症状が見られることがあります。
子宮頸がんの段階
子宮頸がん 診断後の次のステップは、病気の段階を決定することです。病気の段階は、病気がどの程度広がっているかを大まかに示します。病気の段階も、治療の種類を決定するために重要です。
子宮頸がんと診断されると、人間ドック、直腸検査、そして必要に応じて直腸鏡検査や膀胱鏡検査などの隣接臓器の検査が行われます。ステージを決定するために実行する必要があります。画像検査は病気の病期を判定する上で重要です。 この目的のために、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴 (MR) または陽電子放射断層撮影 (PET/CT) 検査が要求される場合があります。子宮頸がんの病期を決定する際には、次の要素が考慮されます。
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腫瘍の大きさ
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腫瘍がどの程度深く浸潤しているか子宮頸部
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膣、骨盤組織、直腸、膀胱などの隣接する構造が腫瘍に関与しているかどうか
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リンパ節への転移がある
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遠隔臓器への転移
における治療方法子宮頸がん
子宮頸がんには多くの治療法があります。どの方法があなたにとって最適であるかは、次の要素を考慮して決定されます。
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病気の段階
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子供が欲しいというあなたの希望将来
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あなたが抱えている重要な付随疾患の存在
外科的治療としては、基本的に 2 つの異なる治療選択肢があります。治療と放射線療法。どちらの選択肢が自分にとってより適しているかは、必ず医師と相談して決定する必要があります。
子宮頸がんの外科的治療
子宮頸がんの外科的治療の選択肢にはさまざまな技術があります。手術法の選択には、患者の年齢、病気の段階、子供を産みたいという願望などが考慮されます。これを妊孕性温存手術といいます。子宮頸がんの妊孕性温存に適しているかどうかを必ず医師に確認してください。
卵巣を切除していない患者の場合、術後に放射線治療が必要となる場合に備えて、卵巣を放射線治療領域の外に移動する必要があります。これは卵巣転位と呼ばれ、放射線療法による閉経の予防に役立つ方法です。
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外科的治療を受けた患者は、術後に追加の治療が必要になる場合があります。手術後に採取した部位の病理検査の結果によると、
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患者によっては追加の治療が必要なく、マンネリ化することもありません。 彼らは経過観察のために来ます。
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一部の患者には放射線治療が必要で、術後 3 ～ 4 日目に放射線治療が必要になります。
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一部の患者では、放射線療法と併用して化学療法を受けることができる場合があります。
子宮頸がんの化学放射線療法
X 線は次の 2 つの方法で腫瘍に照射されます。
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小線源療法 (内部ビーム) ): 子宮頸管に設置されたイリジウムロッドから放射される放射線が腫瘍組織に影響を与える
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体外ビーム放射線療法: X 線源は体の反対側にある装置です。放射線は腫瘍領域に集中して照射されます。
子宮頸がん治療後の生活
子宮頸がんの治療後は、患者を注意深く観察する必要があります。この追跡調査の目的は、がんを早期に発見し、再発した場合に治療可能な段階でがんを発見することです。経過観察中に疑わしい所見が検出された場合は、経過観察の頻度を変更することができます。
経過観察の際、医師はまず症状や訴えを質問します。次に、詳細な身体検査が行われます。身体検査には、手術部位や生殖器領域だけでなく、全身の検査も含まれます。膣検査は身体検査の不可欠な部分です。子宮頸がんは膣の上部で再発することが最も多いため、コントロールのために来院するたびに膣検査を実施する必要があります。
塗抹検査が有益な場合もありますが、すべての症状に当てはまるわけではありません。
膣超音波検査は、膣検査の一部として実行できます。
検査中にがんの再発を示唆する訴えがある場合は、医師は塗抹検査の頻度を減らすことができます。コントロールが不十分な場合、または検査で疑わしい所見が見つかった場合、医師はより詳細な検査や画像検査方法を要求する場合があります。
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