これは、児童虐待による頭部外傷とも呼ばれます。乳児 (1 ～ 2 歳の乳児) の激しい震えによって発生する重度の脳損傷です。2 歳以降にはほとんど見られません。しかし、5、6 歳であっても、子供が激しく揺さぶられると損傷が起こる可能性があります。
揺さぶられっ子症候群では、赤ちゃんの脳細胞が深刻な損傷を受け、十分な酸素を利用できなくなります。揺さぶられっ子症候群は、児童虐待の結果として発生する症状で、死亡または永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。
揺さぶられっ子症候群は予防できます。赤ちゃんに危害を加える可能性がある親を助け、教育することができます。揺さぶられっ子症候群の危険性。
なぜ人は赤ちゃんを揺さぶりますか?質問に対する答えを見つけることが重要です。
親や介護者は、赤ちゃんは揺さぶられると泣き止むと考えています。親は、子どもを世話することが実際に何を意味するのかを知らず、自分のフラストレーションや不幸を子どもから遠ざけることができない場合があります。多くの親は、赤ちゃんを揺さぶることによる恐ろしい結果を知りませんが、揺さぶられた赤ちゃんには非常に悪い結果が待ち受けている可能性があります。
揺さぶられっ子症候群の兆候:
極度の落ち着きのなさ、甲高い泣き声、睡眠傾向、呼吸器疾患、栄養不良、震え、嘔吐、呼吸困難、青白い肌または青白い肌、発作、麻痺、昏睡が観察される場合があります。
揺さぶられっ子症候群。関連する身体的変化: 強く握ったり、絞ったり、身体に衝撃を与えたりした跡、頭部の外傷の跡。頭皮の腫れ、裂傷、変形、目の網膜出血。過去の虐待の兆候が検出される可能性があります。
軽い震えの場合、赤ちゃんは最初は正常に見えるかもしれませんが、時間が経つと学習や行動に問題が発生する可能性があります。脳、目、脊髄の損傷、背骨や肋骨の骨折は、最初は気づかないことがあります。
適切な治療を受ければ、子供の命を救い、永久的な健康上の問題を防ぐことができます。
揺さぶられっ子症候群の原因
赤ちゃんは首の筋肉が弱いため、赤ちゃんの頭を運ぶことができません。 行動するのは難しい。赤ちゃんが激しく揺さぶられると、脳が頭蓋骨内で前後に動き、血管が破裂し、脳内出血が起こり、脳が腫れます (図 1)。
通常、赤ちゃんの世話をする人や親は、特に子供が泣き止まない場合、怒ったり暴力的になったり、震えたりします。
赤ちゃんを膝の上で跳ねさせたり、軽度の転倒をしたりしても、この状況は発生しません。
図 1.
両親および家族関連の危険因子
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赤ちゃんに対する非現実的な期待
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若年または独身である母親または父親
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ストレス
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家庭内暴力の存在
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アルコールまたは薬物中毒
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家族状況の頻繁な変化
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うつ病
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教育レベルの低さ、家族の絆や人間関係における欠陥や障害
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家族の経済的、栄養的インフラ、ストレス状況
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両親の精神疾患、特に産後うつ病
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社会的サポートの不足。
赤ちゃんの危険因子:
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早産、奇形の双子の赤ちゃん 三つ子以上の赤ちゃんの誕生
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ガス痛に苦しむ赤ちゃんは泣く赤ちゃんです
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男性の性別
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望まない妊娠
その結果、たとえ数秒間であっても激しく揺さぶられた赤ちゃんには、取り返しのつかない生涯にわたるダメージが生じる可能性があります。揺さぶられっ子症候群の影響を受けて死亡する子供もいます。
生涯にわたる医療揺さぶられっ子症候群にさらされた赤ちゃんの問題:
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部分的または完全な失明
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難聴
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発達遅延、学習上の問題、行動障害
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精神遅滞
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発作
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脳麻痺
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皮膚に消えない傷跡
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感情的障害
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死亡
激しく揺さぶられた赤ちゃんは専門家による検査を受ける必要があり、特に 児童虐待の専門家である医師によって評価される必要があります。損傷の重症度によっては、赤ちゃんを集中治療室で監視する必要がある場合があります。揺さぶられた赤ちゃんの損傷を検出するには、多くの検査が必要になる場合があります。特に緊急介入を決定する場合には、脳のコンピューター断層撮影が必要になる場合があります。磁気共鳴画像法は、脳の損傷を詳細に画像化するのに有効です。損傷後2〜3日後に適用する必要があります。骨折の有無を確認するために、腕、手、脚、足、肋骨、脊椎、頭蓋骨の X 線検査が行われる場合があります。眼底の出血は脳出血を伴う場合があるので眼科検査が必要です。一部の代謝障害や遺伝性障害、出血傾向、凝固障害などにより、揺さぶられっ子症候群と同様の症状が生じることがあります。したがって、必要な血液検査を実施する必要があります。
揺さぶられっ子症候群の診断には 3 つの基本的な所見が不可欠です。
1. 単一または複数の硬膜下出血 (脳表面外への出血)
2.広範な多発性網膜深部出血および
3. 論理的な説明が見つからず、頻繁に再発する広範な脳損傷
赤ちゃんが転倒したときに生じる損傷は、実際の損傷とは異なります。この表に見られます。赤ちゃんに身体的な手がかりがない場合でも、揺さぶられっ子症候群や虐待による頭部外傷を鑑別診断の際に考慮する必要があります。過去の骨折やタバコの焦げ跡を調査する必要があります。赤ちゃんをわずか 15 ～ 20 秒揺するだけで、このような損傷を引き起こすのに十分です。
父親が 50%、継父または母親のボーイフレンドが 20%、女性ベビーシッターが 17%、母親が 12% の責任を負っています。
>治療と投薬
治療するには、早期に診断を下し、赤ちゃんをこの環境から取り除く必要があります。支持療法と医学的治療を計画する必要があります。脳出血に対する外科的処置、体の骨折に対する整形外科的治療、網膜出血に対する眼の治療は、その分野の専門家が計画する必要があります。赤ちゃんが医学的に安定したら、発達評価を計画し、診断がなされた瞬間から追跡評価を実行する必要があります。虐待者の心理的価値 評価は行われるべきです。非常に重篤な場合には、呼吸補助と緊急手術が必要になる場合があります。
揺さぶられっ子症候群の予防
赤ちゃんが泣いたら、親は赤ちゃんを治療する必要があります。穏やかに、優しく。赤ちゃんを揺することを正当化するものは何もなく、ほんの数秒間赤ちゃんを激しく揺するだけで、生涯にわたる回復不能な脳に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。感情やストレスを管理できない母親や父親は、助けを求める必要があります。赤ちゃんの世話をする人や赤ちゃんの世話をする人も、揺さぶられっ子症候群の危険性を認識する必要があります。親や介護者がこれらすべての問題について確実に教育されるようにする必要があります。
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