大腸の最後の部分は直腸に続き、肛門で終わります。これら 2 つの領域 (肛門直腸) の良性疾患は、日常生活における便秘、出血、痛み、便失禁などの生活の質を損なう結果をもたらします。
主な肛門直腸良性疾患は次のとおりです。
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裂痔
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肛門直腸膿瘍
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痔瘻
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良性肛門腫瘍
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直腸脱(腸脱)
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毛巣洞(毛巣洞)副鼻腔)
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肛門管狭窄
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肛門そう痒症 (肛門のかゆみ)
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便失禁
肛門直腸領域の病気の主な症状。
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出血
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痛み
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排便の変化
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分泌物(粘液、膿)
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排便感
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脱出
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かゆみ
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体重減少
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便失禁 / 衛生上の問題
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この領域の病気を正しく治療することは、将来的に患者の便を保持する能力に影響を与える可能性があるため、非常に重要です。正しい治療は正しい診断から始まります。主な診断方法は身体検査です。その後、S 状結腸鏡検査を実行する必要があります。これにより、肛門と直腸の画像検査が可能になり、必要に応じて生検が可能になります。
痔とは何ですか?
痔は肛門管にある血管束です。それはあらゆる人の中で起こります。それらが成長して症状が現れると、病気になります。初期には保存療法が有効です。保存的治療;
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食事療法 (繊維質の量を増やす)
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便軟化剤
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座浴
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局所クリーム
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静脈の緊張を高める薬剤で構成されています。
医療に反応しない患者。硬化療法、輪ゴム結紮術、レーザーなどが適用できます。
外科的治療は、他の治療法が無効な患者に適用されます。
切れ痔とは何ですか?
肛門の入り口にある亀裂のことを言います。多くの場合、排便後に痛み、灼熱感、出血を引き起こします。
裂肛はどのように治療されますか?
まず、食事中の繊維摂取量を増やします。便秘を予防する薬が服用されています。温水での座浴や、肛門周囲の括約筋を弛緩させるクリームが使用されます。
これらの治療が効果がない場合は、ボトックス (ボトックス毒素) 注射または外科的治療が適用されます。
手術では、この筋肉の一部を切断して緩めます。
直腸脱
いきみによる直腸および肛門管の全層の脱出です。腸が全層にわたって脱出する場合もあれば、粘膜と呼ばれる内側の部分のみが脱出する場合もあります。かゆみや肛門からの粘液分泌物が発生することがあります。最初は、食事療法と過度の運動を避けるだけで十分かもしれません。痔核固定術は、粘膜がたるんでいる患者にのみ「ステープラー」を使用して実行できます。
全層脱出の患者にはさまざまな手術が行われます。選択される手術の種類は、患者の年齢と全身状態によって異なります。腹部または肛門から行うことができます。
お腹側から行う方法の一つに「前方メッシュ直腸固定術」があります。直腸を解放した後、パッチを使用して直腸を吊り下げて固定します。
これは、特に腹腔鏡またはロボットを使用して安全に行われます。ロボットシステムを使用すると、直腸を前面の膣から分離できます。
便失禁とは何ですか?
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便を保持する個人の能力は便失禁と呼ばれ、この能力の喪失は便失禁と呼ばれます。便を溜めることができるということは、脳から始まり肛門に至る複雑なメカニズムです。便失禁の問題は、ほとんどの場合、出生時の傷害が原因で発生します。肛門直腸領域の手術、一部の神経疾患(多発性硬化症、パーキンソン病など)、外傷、炎症性腸疾患、下痢も便失禁を引き起こす可能性があります。
便失禁はどのように治療されますか?
病気の診断と治療には、学際的なアプローチが必要です。一般外科、消化器科、 神経内科と放射線科は一緒に患者を評価する必要があります。
便失禁の重症度は、治療法を選択する際に重要です。軽度の場合は、食事療法と下痢の治療で十分な場合があります。さらに、便保持を可能にする肛門括約筋に損傷がある患者には、これらの筋肉の修復やコラーゲン物質の注射も選択肢の一つです。これらに反応しない患者に対しては、近年、失禁の治療において仙骨神経刺激が一般的になり、その結果はかなりの成功を収めています。仙骨神経刺激(NSS)は、肛門括約筋の損傷、一部の神経疾患、直腸がん手術後に発症する低位前方切除症候群のある患者に効果的に使用できます。仙骨神経根は電気刺激によって刺激されます。これは、皮膚の下に配置されたデバイスから送信された電流を、仙骨神経根に伸びる電極を介して送信することによって実現されます。
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