外側上顆炎（テニス肘）と理学療法

肘関節は肩関節と手首関節を機械的に接続する重要な機能を持つ関節です。肘関節の機能が失われると、日常生活に重大な影響を与える可能性があります。肘関節は空間内での手首の位置を調整し、強い握力を可能にします。
外側上顆炎。 1873年にドイツの医師ルンゲによって最初にプリンタけいれんまたはテニス肘として記載されました。正確な原因は不明ですが、Cyriax は 1936 年に 26 の考えられるメカニズムを特定し、神経刺激過程、再発性疼痛、腱損傷の 3 つのグループに分類しました。一般集団における発生率は 1 ～ 3% です。この割合は 30 ～ 60 歳の年齢層で 19% に増加し、女性および利き側に多く見られます。外上顆炎の症例の 5 ～ 10% はテニスが原因です。現役テニス選手の 50% には外側上顆炎の症状や訴えがありません。ワズワースら。彼らは、30歳以上のテニスプレーヤーの半数が外側上顆炎を訴えていることを発見し、そのうちの半数では問題は軽微であり、症状は6か月以内に治まったと述べた。
そのうち59人に見られる。産業労働者1000人ごとに。業務関連疾患の発症には 4 つの要因があります。作業の物理的特徴、使用されるツールの形状、サイズ、重量。仕事の機械的、生理学的、心理的状態。個人の生理学的能力。それは個人の機能と健康状態です。 1980年、世界保健機関（WHO）は、作業能力を制限することが多いため、外側上顆炎を障害として分類しました。早期退職の理由となることがよくあります。
外側上顆炎またはテニス肘は腕の一般的な病気で、肘で物を握ったり絞ったりするなどの活動中に肘の外側 (外側) の痛みが増すのが特徴です。手。治療が難しく再発しやすい病気です。内側上顆炎（ゴルフ肘）よりも 10 ～ 20 倍一般的です。
肘の外側の痛み。肘関節の病状またはC5-6、C6-7の頸椎（首）の問題が原因である可能性があります。肘の外側の痛みは、頸椎（頸椎間板）部分の動きが低下することによっても発生することがあります。特に慢性期になると二次的に頚椎の問題が発生し、頚椎の問題が発症します。 これはブラジャーの異常の 20 ～ 50% に見られると言われており、通常、仕事やスポーツに関連した反復的な収縮や過度の使用によって発生します。喫煙は腱の循環に影響を与え、外側上顆炎のリスクをもたらし、また回復期間中の組織の治癒を遅らせます。肥満はインスリン抵抗性を引き起こし、2 型糖尿病を引き起こす可能性があり、外側上顆炎のリスクを高めます。
外側上顆炎。安静時、運動時、睡眠時の痛みや動きの制限を引き起こす可能性があるため、日常生活、生活の質、ビジネス生活に重大な困難を引き起こす可能性があります。
筋腱ユニットへの繰り返しの負荷は疲労を引き起こします。
肘関節の評価
評価には、関節複合体を構成する 3 つの関節とその周囲の軟組織が含まれます。肘の痛みは肘の機能や日常生活活動に影響を与えるため、医師の診察を受けてください。痛みは、肘に局所的な原因によって引き起こされる場合もあれば、首、肩、手首、手から発生する場合もあります。
病歴:
病歴は診断において非常に重要です。肘の痛みについて。多くの場合、痛みは患者を医師に連れてくる訴えであるため、痛みの性質を明らかにする必要があります。痛みは関節内、関節外組織、または放散痛の形で発生することがあります(40)。鋭い局所的な痛みは、関節外の病状を示している可能性があります。深部の痛みや局所的ではない痛みは、神経障害や神経圧迫が原因で発生する場合があります。関連痛は一般に広範囲に発生し、首や肩から発生することがよくあります。
病歴の中で尋ねるべき質問は次のとおりです。
- 痛みがいつ、どのように始まったか、
- 外傷の有無、開始元
- 痛みの強さ、持続時間、質、増加したかどうか
- 痛みの発生場所
- 痛みの局在性、放散性か否か
- 以前に痛みが生じたかどうか
- 痛みが増大する理由
- 仕事や職業、スポーツ習慣との関係、
- 痛みが増す時期（日、週、月、年）
- 他の関節かどうか
- 左右対称の痛み オーバーオール
- 朝のこわばりとその期間
- 気候と環境の影響
- 関節痛を軽減する理由
- 関節にロックがあるかどうか
/> - 全身疾患の有無（筋力低下など）
- 家族に同様の病気の有無
- 患者の心理社会的状態
- 重要な病気がある過去の病歴
- 使用した薬
- 食生活
/strong>
これらの質問の後、理学療法士または医師は肘部分を完全に開いて観察し、浮腫がないか調べます。痛み、発赤、その他の異常な状態を手動で評価 (触診) し、正確な問題を特定します。その場所と重症度を決定します。その後、関節の可動範囲を検査し、問題があるかどうかを判断します。
最後に、理学療法士または医師によって特別な整形外科的検査が行われ、外側上顆炎に関する情報が収集されます。
詳細な評価の後、確定診断に役立つ放射線画像法が使用されます（従来の X 線撮影） 、超音波検査、磁気共鳴画像法）（MRI）。

治療:
外側上顆炎の治療。痛みを軽減し、機能を高めるために、保存的、医学的、または外科的アプローチが使用されます。研究者らは、急性期には非外科的治療が効果的であり、進行した石灰化（骨化）期には手術が効果的であると述べています。
保存的治療
保存的治療の目的は次のとおりです。痛みを軽減し、腱への負荷を制御し、柔軟性と強度を回復し、症状の再発を予防します。急性期には、休息、冷やす、装具、圧迫、挙上、物理的手段、肘の関節可動域を増やします。 , 手首と手. 運動や等尺性運動が行われ、症状を悪化させる活動を予防することが推奨されます. 慢性期には、装具、物理的薬剤、深部摩擦マッサージ、徒手療法、ストレッチング、および段階的な強化運動が行われます。患者の搬送・把握活動 手足の配置と前腕への負荷の制御が教えられ、人間工学に基づいた配置が推奨されます。保護段階では、筋力、持久力、柔軟性を向上させるホーム プログラムと、活動前に実行する必要があるアクティブなウォームアップとストレッチ運動です。教えることができる。作業領域の人間工学的分析、スポーツ用品の適合性、仕事やスポーツ活動中の適切な姿勢と位置を確保するために必要な分析が行われます。
予防治療において：患者は日常生活活動と職場で評価される必要があります。姿勢を悪化させないように、スポーツ活動やスポーツ選手に、従うべき姿勢と痛みの緩和について知らせる必要があります。活動の修正、患者への教育、人間工学に基づいた推奨事項、ビタミン B の補給が推奨されます。握手、握る、ナイフの使用、書く、持ち上げる、運転する、ハンマーやドライバーを使用するなどの行為は禁止されています。患者は徐々に活動に戻る必要があり、少なくとも 3 か月間は過負荷を避ける必要があります。特にアスリートに正しい技術を教えることを目的としています。アスリートにとってスポーツ用具や技術は評価される必要があります。ラケットのハンドルのサイズ、ストリングの張力、材質、競技面の適合性により、テニスプレーヤーの伸筋への負荷伝達が軽減されます。最大未満のボールストロークから始めて、ストロークの仕組みを変更し、両手でバックハンドストロークを行うことは、ゲームに戻るのに役立ちます。すべてのスポーツ分野に適用できる一般的なルールを遵守し、怪我の発生を防ぐことで怪我を軽減します。
外上顆炎の治療における一般的なアプローチの中で、患者の教育、休息、活動の修正、副木の使用、コルチコステロイド薬、理学療法の適用などが含まれます。理学療法の用途には一般に、アイスマッサージ、レーザー応用、超音波療法、手技療法、ディープ摩擦マッサージおよび運動療法が含まれます。近年、自己血注射、Cyriax、鍼治療、体外衝撃波療法 (ESWT)、コルチコステロイド注射、ボツリヌス毒素の塗布が外上顆炎の治療で注目を集めていますが、それらの有効性については議論の余地があります。
装具:外側上顆炎で最も一般的に使用される装具は、外側上顆炎バンドとリスト レスト スプリントです。