虫歯は、発展途上国のほとんどの人々が罹患する感染性の多因子疾患です。フッ化物はフッ素のイオン形態であり、地殻内で 30 番目に豊富な元素です。自然界におけるフッ素の主な供給源は水です。他の重要なフッ化物源には、お茶、食用の骨や貝殻を含む魚介類、医療サプリメント、フッ化物歯磨き粉などがあります。一杯のお茶には 0.10 ～ 0.12 mg のフッ化物が含まれています。他の植物も、それらが生育する土壌の特性に応じて、異なる量のフッ化物を含んでいます。肉、内臓（肝臓、腎臓）、ほうれん草、リンゴ、卵、鶏肉、米、オート麦にもフッ素が含まれています。歯と骨の構造には合計 2 ～ 3 g のフッ化物が存在します。血液100ml中には約0.3mgのフッ化物が含まれています。フッ化物の安全な摂取量は、乳児では1日あたり0.7mg、成人女性では1日あたり3mg、成人男性では1日あたり4mgです。フッ化物は虫歯の発生率を減らし、既存の虫歯の進行を遅らせたり逆転させたりします。みぞおち亀裂のシーラント、細心の注意を払った口腔衛生、および適切な食事習慣は虫歯の予防と管理に貢献しますが、最も効果的で広く使用されているアプローチにはフッ化物の使用が含まれます。
フッ化物は、以下の疾患においてその有用性が認められています。虫歯を予防するために全身的または局所的に投与されます。局所的なフッ化物の応用には、フッ化物練り歯磨き、フッ化物洗口剤、フッ化物ジェル、フッ化物ワニス、および長期的にフッ化物を放出する歯科充填材が含まれます。全身的なフッ化物の適用には、飲料水、フッ化物塩、フッ化物ミルク、フッ化物フルーツジュース、フッ化物錠剤、フッ化物ドロップ、フッ化物キャンディーのフッ化物添加が含まれます。
当初、歯の治療中にフッ化物を全身的に投与すると有益であると考えられていました。その後の研究で、虫歯の予防や治療には局所効果の方が有利であることが示され、全身性フッ化物に取って代わられ始めました。水のフッ素添加は、かつて 20 世紀で最も優れた公衆衛生法の 1 つとして注目されました。多くの地域、特に農村地域ではこの実践は実現不可能であり、費用対効果も低いため、研究者らは牛乳や食卓塩にフッ化物を添加するなど、一般人口にフッ化物を添加する方法を検討している。 彼らは恋愛の方法を研究しました。最近、フッ素の過剰摂取によって生じる可能性のある毒性についての大きな懸念が世界中で高まっており、その結果、いくつかの国が水のフッ素添加を禁止しています。
歯磨き粉
現在、フッ素添加歯磨き粉は、口腔環境中のフッ素濃度を一貫して低く維持するために使用される最も一般的な方法です。このように、近年、先進国における虫歯の減少に重要な役割を果たしていると考えられています。
幼児は唾を吐き出す能力が低いため、80～100％飲み込むことができると言われています。歯磨きのたびにペースト中にフッ素が配合されます。同時に、幼児ではフッ化物の過剰摂取につながる可能性があるため、フルーツや砂糖のような甘味料を含む歯磨き粉を使用するのではなく、無味またはわずかにミントのような甘いペーストを使用することをお勧めします。甘味のあるペーストを使用する場合は、家族の監督の下でペーストをブラシに塗布することをお勧めします。同様に、1,500 ppm 以上のフッ化物を含む歯磨き粉は、フッ化物の過剰摂取につながる可能性があるため、幼児には使用しないことが推奨されています。幼児に対するフッ化物配合歯磨き粉の使用に関するガイドラインは国によって異なります。国間の最大の違いは、フッ化物配合歯磨き粉を使用すべき年齢、フッ化物濃度、歯磨き粉をブラシに付ける際の推奨事項にあります。
研究の系統的レビューでは、次のように述べられています。生後24か月以下の小児にフッ化物配合の歯磨き粉を使用するとフッ素症を引き起こす可能性があること。フッ素含有量が1000ppmを超える歯磨き粉は、5歳未満の子どもにフッ素症を引き起こす可能性があると言われています。このため、このリスクを軽減するために1000ppmのFを含む歯磨き粉の使用を推奨するガイドラインでは、使用する歯磨き粉の量は「綿棒」となっています。また、歯磨き粉を適切に使用するために、歯磨き中に子供を監督することが重要であることも指摘されています。 6 歳未満のお子様には、1500 ppm 以上のフッ化物を含む加糖歯磨き粉の使用を奨励しないことをお勧めします。
フッ化物ワニス
フッ化物 v 歯科治療は、虫歯を予防したり、進行を遅らせたり、予防したりする歯科治療です。ワニスは通常、小さなブラシまたは注射器を使用して塗布されます。 5% NaF (22000 ppm F-イオン) がワニスに使用されます。 22,600 ppm の F を含むフッ化物ワニスを 0.25 ml 単回塗布すると、5.65 mg のフッ化物イオンが含まれることが報告されており、これは体重 1 kg あたり 5 mg の場合の毒性の可能性のある用量 (PTD) を大幅に下回っています (O'Mullane et al. 、2016)。
5% フッ化ナトリウム ワニスの塗布後 12 ～ 15 か月後のフッ化物の薬物動態を調査した研究結果によると、米国小児科学会 (AAP) は、フッ化物ワニスの塗布は若者にとって安全であると報告しました。子供たち (Milgrom et al., 2014)。
Garcia et al. 2017年には、歯が生えてきた0歳から5歳までの子ども2,424人を3年間追跡調査し、この期間中に合計10,249回のフッ素塗布が行われた。研究結果によると、フッ化物ニスは幼児に対して治療に関連した副作用がなく、幼児の虫歯予防に効果的な方法であると述べられています。
Lockner et al ., 2017 年に、3 ～ 4 歳の小児へのフッ化物ワニスの塗布とフッ化物塗布について報告しました。歯磨き粉使用後の尿中フッ化物排泄を調査した研究結果によると、ワニス後のフッ化物歯磨き粉の使用量は限られていることがわかりました。
オーストラリア、アイルランド、米国など、フッ化物濃度の高い水が存在する国では、フッ化物ワニスは虫歯リスクが高い場合にのみ使用されます。イングランドとスコットランドでは、すべての子供と若者にフッ化物ワニスの使用が推奨されています。う蝕のリスクが高い人に対する適用頻度が増加しました。O'Mullane et al.、2016)。
Pain の (2017) 論文「胃腸系へのフッ化物の損傷」では、次のように述べられています。通常、血液中には 1 ppm のフッ化物を含む飲料水が含まれており、その濃度は既存のイオンレベルより 200 倍高く、胃の炎症や痛みを引き起こす場合があると述べられています。水のフッ素添加を世界的に包括的に禁止する時期が来たと主張 2007 年に Trivedi らによって行われた研究では、インドの学童の知能に対するフッ化物含有量の高い水の影響が調査されました。この研究によると、IQを低下させるFの作用の生メカニズムは明らかではありません。しかし、脳内の膜脂質の変化とコリンエステラーゼ活性の低下が関与している可能性があるという証拠があります。ただし、この研究では、飲料水中のフッ化物レベルは 2 ～ 5.5 mg/L の間で変動しました。知られているように、飲料水中のフッ素濃度は住んでいる地域によって異なります。私が住んでいるイズミル州について言えば、IZSUの水質報告書によると、フッ素含有量は0.064 mg/Lです。
水中でフッ素添加が行われていない場合には、フッ素の塗布が推奨されます。資源と飲料水中のフッ化物濃度は 0.7 ppm 未満です。高リスクの子供たちには、環境から受け取るフッ化物を考慮して、適切なフッ化物サポートを与えることができると述べられています。
Yu et al. (1996) 風土性フッ素症の領域からの人間の胎児の脳の神経伝達物質と受容体の変化を示したと述べました。この研究で言及されている風土病のフッ素症地域は中国の地域であり、天然の飲料水のフッ素含有量は非常に高いです。
要約すると、これらの研究は飲料水中のフッ素含有率が非常に高い地域で実施されました。
ヨーロッパ。フッ化物禁止を調べてみると
ベルギー
ベルギーはフッ化物を禁止
Nutraingredients.com によると、フッ化物の過度の使用は骨粗鬆症のリスクを高め、神経系に損傷を与える可能性があると考えられています。Nutraingredients.com によると、フッ化物歯磨き粉で歯を磨くだけで十分であり、他のフッ化物サプリメントは十分であると述べています。必要ありません。
彼らは、虫歯を防ぐには局所的なフッ化物塗布で十分であり、全身的なフッ化物塗布は必要ないと述べています。
フランス
フランスの健康製品規制当局は、骨粗鬆症治療用のフッ化物塩を含む製品の販売を停止しました。骨粗鬆症の治療におけるフッ素の有効性は、代替治療法と比べて効果がないことが証明されており、長期的にはフッ素症のリスクがあると言われています。
アイルランド
アイルランドの給水に添加されるフッ化物のレベルを減らすことが推奨されます。 Irishhealth.com によると、今日の子供と大人は、特に歯磨き粉の定期的な使用など、他の供給源からの摂取量が増えているため、用量を減らすことが推奨されています。
2018 年 3 月、イギリスでフッ素添加に関する健康モニタリングレポート。
虫歯は世界中で大きな健康問題であり、英国でも依然として大きな問題です。予防可能ではありますが、小児の入院の最も一般的な原因の 1 つです。
フッ素添加を行っている小児に対する全身麻酔 (GA) 下の歯科治療には、小さいながらも実際に生命を脅かす合併症のリスクが伴います。 GA の下で行われる歯科処置の数がこれほど多いのはなぜですか。
この削減は、入院に関連する費用の高騰により、歯科医療の提供コストにも大きな影響を与える可能性があります。
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イングランド公衆衛生局、フッ化物濃度と甲状腺機能低下症。プライマリケアのデータセットを使用して両者の関係の可能性を調査できるかどうかを調査中。
アメリカ版発行のガイドによると歯科医師会:
フッ化物は自然の虫歯との戦いです。それは、川、湖、さらには海洋などの水源にさまざまな量で自然に発生します。フッ素は特定の食品や飲料にもある程度自然に含まれますが、レベルは大きく異なります。歯を虫歯から守るために、歯磨き粉などの一部の歯科用製品にもフッ化物が添加されています。
フッ化物はどのように歯を守るのでしょうか?
歯が口の中に生えてくる前に、食べ物からフッ化物が摂取されます。 、飲料、栄養補助食品が添加され、歯のエナメル質（歯の硬い表面）の構造を結合し、強度を高めます。エナメル質の構造が強化されると、虫歯になりにくくなります。この効果は「全身的な」保護です。
歯が口の中に生えた後、フッ化物は弱くなって虫歯になった歯のエナメル質を再石灰化するのに役立ち、虫歯の初期の兆候を逆転させます。フッ素で歯をきれいにしましょう
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