首の脊柱管の狭窄 (頸部脊柱管狭窄症) は、頸椎のすぐ後ろに位置する脊柱管が狭くなり、その中を通る脊髄がさまざまなレベルで上から下に圧迫され、神経が圧迫されます。ルーツ。管は構造的に狭い場合がありますが、通常の老化プロセスの一部として、または後天的な磨耗や変性によって発生することもあります。この狭窄により、首の形状が悪化したり、頸椎が前後に移動したり回転したりする可能性があります。収縮;骨の変性と脊椎後部の関節の肥厚、管の前後の靱帯の石灰化、椎骨間の柔らかい軟骨板の変性とヘルニアが原因である可能性があります。このような患者では、腕や手の衰弱、うずきやしびれ、さらに重篤な場合には、脚の衰弱、機能喪失、歩行障害が観察されることがあります。
通常、子宮頸管狭窄が原因です。神経根障害（神経根障害）や脊髄圧迫（脊髄障害）が起こり、苦情として現れます。神経根症は、特に腕に痛みやしびれを引き起こしますが、より重度の場合、脊髄症に関連する症状には、脚の痛みやしびれ、腕や脚の反射神経の亢進、不器用でバランスの悪い歩き方、シャツのボタンが留められない、などがあります。靴ひもが結べない、ドアハンドルの開閉が難しい、瓶の蓋が開けられないなど、細かい技能の喪失として現れます。これらの所見が現れ始めた時点で頸部脊柱管狭窄症と診断された場合は、遅滞なく手術を計画する必要があります。脊髄症の慢性期、つまり病気が脚にも影響を与える進行した症例では、患者は補助なしでは歩くことができなかったり、けいれん性の歩行をしたり、尿や便を我慢できなくなったりすることがあります。この期間中に行われる手術は、神経学的損失を元に戻すことはできませんが、悪化を防ぐことはできます。
頸部狭窄が疑われる患者の訴えは、まず脳神経外科医によって質問されます。その後、詳細な身体検査および神経学的検査が行われます。腕と脚の筋力、バランス歩行状態、反射神経の評価は、事前診断において非常に価値があります。次に、画像化手法が使用されます。 X線フィルム、磁気記録 この病気の診断に使用される診断方法には、ナンス画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影法、筋電図検査 (EMG)、体性感覚誘発電位などがあります。最も標準的な診断方法は、この領域を MRI で検査することです。 MRI画像は、椎骨の間に位置する椎間板構造、椎骨が互いに関節する椎間関節、椎骨を結合する靱帯構造、脊髄、脊髄から出る神経根の状態を評価するために不可欠な診断ツールです。コード。この検査で見られる脊髄損傷（脊髄症）の出現は、病気がかなり進行していることの兆候であると考えられます。他の検査は主に、鑑別診断の目的で、補助として、または手術中の補助として要求されます。
放射線検査で狭窄が検出されたが、苦情や症状を引き起こしていない症例と専門医の評価軽度の子宮頸管狭窄症が後になって診断された場合、非外科的治療法が治療の第一選択肢となります。脊髄管狭窄による圧迫による損傷（脊髄障害）は、手術を決定する際の最も重要な要素の 1 つです。脊髄症がなく、腕、手、脚の脱力感や感覚喪失が重度でない場合は、非外科的方法（理学療法、薬物療法など）が患者の問題を部分的に解決できる可能性があります。外科的治療の目的は、脊髄と神経根への圧力を取り除き、脊椎の機械的障害を修復することです。この目標は、さまざまな外科技術を使用して達成できます。手術は首の前または後ろから行われます。ただし、進行した長い部分の狭窄がある患者では、表側と裏側の両方からの手術が必要になる場合があります。首の前側から行う手術では、脊髄の圧迫が発生する場所を特定して手術が行われます。頸椎椎間板ヘルニア、椎体および前部の靱帯が脊髄の圧迫を引き起こしている場合、首の前部から必要な処置が行われます。脊髄の前で行われる手術では、不快感を引き起こす部分が除去されます。外科医が必要と判断した場合、プレートとネジのシステムを挿入して脊髄を強化することができます。首の後ろで行われる手術には2種類あります。 1 つは椎弓切除術と呼ばれ、もう 1 つは椎弓形成術と呼ばれます。ラミネクト OM 処置では、後方からの脊髄の圧迫を引き起こす椎弓板と靱帯を除去します。椎弓形成術では、問題のあるレベルの椎弓板を片側で切除し、椎弓形成術用プレートとネジで再取り付けすることで、首の後ろの頸管を広げます。
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