老化;これは、生物のさまざまな部分で時間の経過とともに発生し、回復することはなく、機能的および構造的な変化を引き起こし、時間の経過とともに生理学的および生物学的構造に影響を与えるプロセスです(Turaman 2001)。老化は誰にとっても同じように起こるプロセスではありません。人にはそれぞれ、老化の仕方や老化の時期が異なります。老化の最後のプロセスは老年期と呼ばれます (Aslan, Hocaoğlu 2014)。 1998 年の高齢者と老年期を対象とした世界保健機関 (WHO) の報告書によると、老年期。それは、ますます自給自足することができなくなり、他人の助けを必要とする人々として定義され、老齢限界は 65 歳と定められています (Turaman 2001)。
現在、技術と健康基準の発展に伴い、環境の寿命も延びています (OK、Öner 2001)。その結果、社会全体に占める高齢者（65歳以上）とみなされる人の割合は、先進国では15％に増加した（Alexopoulos 2000、Chong et al. 2001）。 2000 年には、この割合は 6.9% に増加しました (Akgün, Budakoğlu 2004)。今後数年間で人々の平均寿命が延びるにつれて、高齢者の人口率は急速に増加し続けるでしょう。このため、特に先進社会では高齢者の数が増加すると予測されています(Aslan, Hocaoğlu 2014)。平均寿命の延長によるマイナスの影響としては、高齢者の体力の低下、自給自足の不能、慢性疾患、社会における高齢者の役割の低下とこれらの社会的役割のマイナスの変化、経済的に自立できなくなることが挙げられる。 - 十分な量と環境への依存度の増大 (Jeste、2009)。
うつ病は、高齢者に最も多い精神障害です (Özmenler 2001)。 65 歳以上の人々では、平均 15% の頻度でさまざまなタイプのうつ病が見られます (Livingston 1990)。気分変調症と呼ばれる慢性タイプのうつ病は、高齢者に非常によく見られます。気分変調タイプは長期にわたり、ゆっくりと進行し、あまり重篤な症状を伴わない抑うつ状態が高齢者の性質として見られることがよくあります。しかし、これは間違った見方です (Özmenler 2001)。我が国で行われた研究では、身体疾患のある高齢患者92人中20人（21.7%）がICD-10に従って診断されました。 うつ病と診断されました (Sağduyu 1997)。別の研究では、外来治療のために老人クリニックに入院した患者の 30.7%、および入院患者の 35% で大うつ病が検出されました (Ertan et al. 1998)。高齢者のうつ病では、不幸、悲しみ、気分の落ち込みなどの気分症状が目立たない場合があります。一般的な不安、イライラ感、落ち着きのない気分、幼稚な行動、頑固さ、絶え間ない身体的訴え、泣き言、過度の要求も、うつ病の隠れた症状です (Shulman 1989)。高齢者に見られるうつ病では、身体的な訴えや悩みがより顕著になります。身体機能の低下、または病気に関連した無意味で奇妙な妄想、興奮、および記憶障害は、晩年うつ病の既知の特徴である(Kaya 1999)。患者は、気力の低下、集中力の低下、気が進まない、睡眠障害、痛み、食欲不振、体重減少などの症状を訴えることがよくあります。うつ病が原因で自殺する高齢者の数は非常に多い。世界中の多くのセンターで高齢者を対象に実施された調査では、高齢者の自殺の71％は精神疾患が原因であることが判明した。彼らの半数以上が自殺未遂中に精神的に落ち込んでいたことが判明した。 (Conwell、Raby、Caine 1995)。
危険因子
身体疾患
加齢に伴い、人は生物学的構造の変化を経験します。心臓、血管、内分泌腺に何らかの変化が生じ、脳内のニューロン数が減少し、筋骨格系、循環系、消化器系およびその他の系の機能不全、生殖能力の喪失、感覚器官の機能喪失、および一般的な身体抵抗の減少 (Aslan、Hocaoğlu 2014)。この状態は高齢者に障害を引き起こします。障害は個人の自立に直接影響を与えるため、個人が他人に依存している、役に立たない、自尊心が低いと感じ、うつ病を引き起こす可能性があります (Boult、Kane、Louis、Boult、McCaffrey 1994; Meerding、Bonneux、Polder) 、コープマンシャップ、およびヴァン・デル・マース、1998）。さらに、慢性疾患によって引き起こされる抑うつ症状は高齢者の生活の質にさらに影響を与え、疾患の影響を増大させます。 それは痛い。これは悪循環を生み出し、人々のうつ病のレベルを高め、完全に他人に依存するようになる可能性があります (NIH 1992)。パーキンソン病、副腎および甲状腺の機能不全、脳卒中、癌などの病気がうつ病の直接的な原因となることを忘れてはなりません(OK、Öner 2001)。膵臓がんや肺がんなどの病気の最初の症状は通常、うつ病です (Oral 1999)。高齢者の身体の健康とうつ気質との関係は双方向です。両方の存在は、もう一方の予後に悪影響を及ぼします (Özmenler 2001)。
神経生物学的要因
特に加齢に伴い、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミン、GABA の脳構造が減少します。これは、高齢者がうつ病になりやすくなる最も重要な理由の 1 つであると考えられています (Oyun, Öner 2001)。さらに、MAO レベルがうつ病を発症した高齢者における認知症の早期前兆である可能性が非常に強調されており、この主題に関する研究は不十分であると結論付けられています (Alexopolous 2000)。老化の過程に伴い、脳血流、ニューロンとシナプスの数の減少、グリア細胞の増加、ミエリン鞘の肥厚、血管のアテローム性動脈硬化、毛細血管線維症が発生します(Long 1985)。さらに、脳構造におけるこれらの変性変化は、「記憶、注意、知覚」や精神運動活動などの認知機能に悪影響を及ぼします。これは、最初は感情の変動や暴力などの症状として現れることがあります (Yesavage 1993)。
心理社会的要因
高齢者にうつ病を引き起こす要因が確実に存在するという考えについては統一見解がありません。最も同意された理由は、男性のプライバシーの喪失でした。死別や離婚などの要因もうつ病を引き起こす要因となります。このため、結婚していることは男性にとって保護的な役割を果たしている(Wilson 1999) さらに、うつ病の高齢者が生涯を通じて経験する多くの否定的な出来事が、この状況の形成に大きな影響を与えている。その中で最も重要なのは配偶者の予期せぬ死です。ただし、配偶者が長年続いている病気を患っており、その病気が原因で亡くなったことが現実ではない場合。 それが重度であれば、それはうつ病の引き金となる理由とはみなされません(Özmenler 2001)。患者の病歴では、患者の過去の精神医学的診断、精神疾患の家族歴、性格構造、慢性生物学的障害、疾患症状の発症過程、受けた心理的および非心理的治療について詳細に質問されるべきである（Ceylan およびGöka 1998、Örnek 他 1992)。患者の家族と近親者は、特に患者に認知障害、情動障害、統合失調症が存在する可能性について質問されるべきである(OK、Öner 2001)。人は年齢を重ねるにつれて、退職の時期を迎えます。この期間中、人々は経済的に貢献できる個人であること、権威ある地位にあること、環境から尊敬されることなど、社会的および個人的な役割の多くを失います。自分の社会的アイデンティティを競争などの仕事に結びつける人、成功への期待が高い人、仕事以外で家族と多くの時間を過ごさない人、社交関係がほとんどない人、退職時に満足感を感じない人にとって、退職はネガティブな状況です。彼らはキャリアを失い、退職は人生の終わりとして認識されています (Karay 2012)。一緒に住んでいる子供たちを別の場所に移したり、同世代の人々や知人、配偶者の死は喪失体験につながります。人生が困難に満ちている高齢者にとって、これらの状況はより苦痛であり、受け入れるのがはるかに困難です (Yılmaz、Sayıl 1996)。
結論
高齢者のうつ病と死亡率を高める要因となっています。しかし、この割合はうつ病だけによるものとは言えません。うつ病に伴う身体的不快感は無視できません。研究によると、うつ病に加えて生物学的疾患が発生すると、病気の経過がさらに悪化することがわかっています。 (ウィリアムソン、1992)。さらに、高齢者のうつ病の最も苦痛な結果の 1 つは自殺です (Aydemir 1999、Pearson et al. 1997)。高齢者は自殺する可能性が最も高い年齢層です。高齢者の自殺の最も重要な危険因子は次のとおりです。
男性であること
強い痛みを伴う生物学的疾患を患っていること
のみ 自殺歴がある
過去に自殺未遂をしたことがある
家族内で自殺未遂をしたことがある
アルコールと薬物の乱用
自殺の計画を立てたことがある
うつ病が以前の状態に戻り始めているため回復段階での強さ。一緒に自殺する強さを見つけるなどの状況をリストできます。
(OK、Öner 2001)。
結論
うつ病はどの年齢でも見られますが、次の年齢でも見られます。この病気は彼らの生活に悪影響を及ぼします。うつ病の原因は複合的です。その中には、身体疾患、神経生物学的要因、心理社会的要因などが挙げられます。うつ病に加えて発生する他の生物学的疾患は予後を悪化させます。
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