妊娠検査薬が陽性反応を示すと、9 か月と 10 日間続く楽しい妊娠待機が始まります。すべての妊婦と父親、そして妊娠の経過を観察する医師の共通の目標は、このプロセスを健康でトラブルなく完了させることです。妊娠に悪影響を与える可能性のある病気を特定し、発育中の赤ちゃんの健康状態を評価するために、妊娠週に応じて複数の検査とスクリーニングが適用されます。
初診時に行われる検査: 評価の目的妊婦の一般的な健康状態：全血球数、血液型、血糖値、肝臓および腎臓の機能検査、完全な尿検査、甲状腺スクリーニングは、B型肝炎やB型肝炎など、血液を介して赤ちゃんに感染する可能性のある病気を検出することを目的としています。 CとHIV。妊娠前には診断されなかった母親の病気の多くが検出される可能性があります。このうち、貧血、地中海性貧血キャリア、B型肝炎キャリア、HIV、甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症は社会によく見られる病気ですが、通常は症状を引き起こしません。血液不適合の場合には、母親の抗体の存在を示す間接クームズ検査が必要です。血液検査もこの期間中に行う必要があります。
遺伝子スクリーニング検査:
すべての妊娠で、遺伝的に異常な赤ちゃんが生まれる可能性があります。母親の年齢が高く、両親に遺伝子異常があるとこの可能性は高くなりますが、危険因子のないカップルでも発生する可能性があります。最も一般的な遺伝性疾患はダウン症候群です。この症候群を持って生まれた子供は、低身長、つり目、短い鼻骨、精神遅滞、および 21 番目の染色体が多いために心臓、消化器系、排泄系に関連する複数の欠陥を抱えている可能性があります。
スクリーニング検査により、最終的な診断が可能になります。これらは結果を与えるテストではありません。スクリーニング検査の結果は、赤ちゃんが病気にかかるリスクを示すだけです。このリスクが特定の値 (通常は 1/250) を超える場合、診断を下し、赤ちゃんの遺伝的構造を決定するために侵襲的検査が必要になります。
妊娠初期のスクリーニング検査 (複合/二重検査)
このテストは 2 つの部分から構成されます。 1つ目は、超音波を使用して赤ちゃんの項部の透明度の厚さと長さを測定することです。これらの測定は、膣または腹部の超音波によって行われます。超音波測定では、赤ちゃんの鼻の骨も検査されます。血液中のPAPP-Aおよび遊離β-hCGレベルは、測定後24時間以内に測定されました。 ダウン症のリスクは次のように計算されます。
妊娠第 2 期スクリーニング検査 (トリプル/クアドルプル検査)
この検査は、AFP、hCG、エストリオール / インヒビン A を測定することでリスクを計算するために実行されます。血の中に。 AFP はまた、神経管欠損と呼ばれる脊椎の閉鎖が不完全な症例（二分脊椎）の検査も行っています。検査の前に、超音波検査で赤ちゃんの頭を測定し、在胎週数を確認する必要があります。羊水穿刺は、検査リスクが年齢の 1/250 を超える場合に実行できます。
母体血中の胎児 DNA
母体血中の細胞外遊離胎児 DNA (cffDNA) は、臨床現場に参入する新世代、それは試練です。この検査は依然としてスクリーニング検査であるため、検査結果にリスクがあるグループでは侵襲的検査で診断を確定する必要があるが、妊娠9週目から適用できるため、早期診断の機会となる。これは一般に、21 トリソミー、18 トリソミー、13 トリソミーなどのより一般的な染色体異常の高度なスクリーニング検査として使用されます。 cffDNAによるダウン症の検出率は99%、偽陽性は1%です。 13 トリソミーと 18 トリソミーの検出率はこれより低く、約 80% です。 4 ～ 5% の患者では結果が得られません。現時点での最大の欠点は、費用が高いことだと考えられています。
24-28.妊娠数週間中：血球計算と尿検査を繰り返し、経口ブドウ糖負荷試験をすべての妊婦に推奨する必要があります。社会における肥満の増加、母親の高齢化、運動不足、栄養失調などにより、妊娠糖尿病の発生率は増加しています。妊娠糖尿病は、大きな赤ちゃん、外傷性出産、肩のインピンジメント、帝王切開、子宮内での予期せぬ赤ちゃんの喪失などの有害な妊娠転帰と関連しています。糖尿病の家族歴がある人、BMIが高い人、原因不明の赤ちゃんの喪失を経験した人、体重4000グラムを超える大きな赤ちゃんを出産した人は、妊娠糖尿病のリスクが高くなります。 75gのブドウ糖を含む液体を経口摂取してから1時間後と2時間後に血糖値を検査します。一度に75グラムのブドウ糖を摂取しても、母親と赤ちゃんに悪影響を与えることはありません。この金額 食品に含まれるブドウ糖は、その日の食事に含まれるブドウ糖の量とあまり変わりません。たとえば、バクラヴァ2切れに相当します。 。妊娠糖尿病と診断された患者の場合、適切な食事と運動プログラム、血糖値のモニタリング、薬物療法の調整によって、悪い妊娠転帰を防ぐことができます。
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