尿道狭窄症は、膀胱と尿の出口穴の間にある管状の構造である尿道に狭窄がある状態です。尿道は通常、尿が自由に流れるのに十分な幅がありますが、尿道が狭くなると尿の流れが妨げられます。この健康上の問題は主に男性に見られ、泌尿器系 (尿排泄系) の機能全体に悪影響を及ぼし、腎臓の喪失などの非常に深刻な結果を引き起こす可能性があります。先進国の男性における有病率は約 0.9% です。
尿道とは何ですか?
尿道が何を意味するのか疑問に思っている人のために説明すると、尿道は管状の尿道です。それは膀胱から始まり、体から尿を確実に排泄します。これは男性の陰茎を通る長い管で、尿だけでなく精液を運ぶ役割を担っています。女性は男性に比べてかなり短く、膣のすぐ上に位置します。尿道の問題は、加齢、病気、外傷などのさまざまな理由により、男女問わず発生します。尿道は膀胱から始まり、体外に開きます。泌尿器系には、各腎臓から膀胱まで伸びる、尿管と呼ばれる一対の管状の尿管もあります。尿道の場合と同様、尿管狭窄は泌尿器系の重要な疾患です。尿管および尿道の狭窄は、治療せずに放置すると、腎臓感染症や腎結石などの重篤な病気につながる可能性があり、尿路全体に深刻な影響を与える可能性がある閉塞性疾患です。瘢痕組織は、身体の創傷の治癒中に形成される瘢痕であり、その領域の正常な組織とは異なる構造の細胞が含まれています。尿道の瘢痕組織によって引き起こされる尿路狭窄は、閉塞性および刺激性の排尿症状を引き起こし、未治療のまま放置すると、最終的には腎喪失などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。尿道狭窄は、診断または治療目的で行われる一部の医療処置の否定的な結果として発生することがあります。
尿道狭窄の原因は何ですか?
外科的処置 感染症や怪我の後に起こることもあります。まれに、尿道近くの腫瘍形成による管内への圧力が狭窄の原因となる場合があります。尿道操作は尿道狭窄の最も一般的な原因です。尿道狭窄の約 45% は内視鏡検査、手術、小線源治療などの尿道操作によって発生しますが、30% の原因は特定できません。そのうち 20% は、尿道に炎症を引き起こす感染症によって引き起こされます。尿道狭窄の原因としては、次のものが考えられます。
- 内視鏡検査または同様の器具による尿道への侵入
- 前立腺近接照射療法: 前立腺がんに対する近接照射療法 治療を受けると、尿道狭窄が生じる可能性があります。小線源療法は放射線療法の一種です。
- 前立腺切除術: 前立腺の一部またはすべてを切除する外科手術。
- 尿道カテーテルの設置: 尿道への断続的または永久的なカテーテル挿入膀胱から尿を排出するため
- 前立腺肥大
- 前立腺炎: 前立腺の炎症
- 鼠径部または尿道の損傷または外傷
- 尿道がんまたは前立腺がん
- 性感染症: 淋病やクラミジアなどの性感染症は、治療を受けないと尿路が狭くなる可能性があります。
- 細菌感染症: 感染症を治療せずに再発すると、炎症による狭窄が生じる可能性があります。
- 尿道下裂の外科的治療: 尿道下裂は、尿道口が陰茎の先端ではなく陰茎の下に位置する先天異常です。
- 閉塞性乾性亀頭炎：男性の陰茎に影響を及ぼす硬化性苔癬疾患です。包皮と陰茎亀頭の炎症を引き起こします。
- 股関節骨折
- 先天異常: まれに、先天異常により尿道に狭窄のある赤ちゃんが生まれることがあります。 >
尿道狭窄の症状は何ですか?
尿道狭窄は、導管の閉塞の程度に応じて、軽度から重度までのさまざまな症状を呈します。これらの症状には次のようなものがあります。
- 尿の流れが弱くなる
- 尿量の減少
- 頻繁に排尿する必要がある
- >トイレに行った後に膀胱が完全に空になっていない感覚
- 排尿中の灼熱感
- 膀胱制御の喪失および尿失禁
- 尿道分泌物
- 濃い色の尿
- 血尿
- 突然の尿意
- 排尿時の痛み
- 排尿時間が長くなる
- 排尿できない
- 頻繁な尿路感染症
- 男性の陰茎と周囲組織の痛みと腫れ、精液中の血、前立腺の炎症
尿道狭窄の治療はどのように行われますか?
尿道狭窄の治療は、医師によって得られた所見に従って決定されます。検査と画像化方法。治療オプションは次のとおりです。
- 尿道カテーテル治療: 尿道カテーテルを尿道に挿入して、閉塞により膀胱に溜まった尿を排出します。一時的な狭窄の場合の治療選択肢です。治療後の狭窄の再発を防ぐために行われます。これは、一定の間隔で硬いカテーテルを使用して尿道を広げるプロセスです。尿道拡張の目的は、尿道の内層を損傷することなく瘢痕組織を伸ばすことです。
- 尿道形成術と尿道再建: これは尿道狭窄の最も永久的な治療選択肢です。狭い尿道を切断して除去するか、残った健康な端を端から端まで縫合するか、体の他の部分から採取した組織を使って再構築（再建）するかの2つの方法で行うことができます。狭窄は、切断またはレーザーによる焼き付けによって広げられます。
- 植え込まれたステントまたは留置カテーテル: 手術を希望しない重度の狭窄患者の場合は、尿道を開いた状態に保つために留置ステントを配置するか、または膀胱から排液するための留置カテーテル。ただし、これらの方法には、膀胱の炎症や尿路感染のリスクなど、いくつかの欠点があります。
尿道狭窄の手術後 治癒過程はどのようになりますか?
尿道狭窄の手術は、尿道形成術または内視鏡的尿道切開術という 2 つの異なる方法で実行できます。尿道狭窄手術後の回復時間は、行われた処置、患者のカテーテル挿入時間、全身の健康状態によって異なります。尿道狭窄の治療のためのほとんどすべての手術後は、カテーテル (尿管) が尿道に残されたままになります。カテーテルが所定の位置に留まる期間は、実行される処置と医師の決定によって決まります。
尿路狭窄が治療されないとどうなりますか?
尿道狭窄が治療されない場合、腎臓感染症や腎臓結石などの重篤な疾患につながる可能性があります。尿の排出が妨げられることで尿路に尿がたまり、膀胱機能の低下や腎臓の損傷につながる可能性があります。
尿道狭窄症はなぜ再発するのですか? 再発のリスクは手術の種類によって異なります。実行されました。 1cmを超える狭窄は再発の危険性が非常に高くなります。狭窄周囲の結合組織が密である場合、再発のリスクが高くなります。尿道狭窄に対する尿道形成術は、行われる手術の種類に関係なく、最も効果が持続する治療法です。ただし、まれではありますが、しばらくすると再発する危険性があります。したがって、手術前に患者は症状が再発する可能性について適切に説明される必要があります。内視鏡的尿道切開術は、治癒が早く、傷跡が最小限に抑えられ、感染のリスクが低いため推奨されますが、狭窄が再発する可能性が高くなります。患者の少なくとも半数では、手術後 2 年以内に病気が再発します。
早期診断と治療のために定期的な健康診断を怠らないことをお勧めします。
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