プロテーゼの生体力学の進歩と外科技術の開発のおかげで、今日では股関節と膝のプロテーゼ手術が非常に頻繁に行われています。人工股関節と人工膝関節は高い成功率を持っています。ただし、実施頻度が低い肩のプロテーゼ手術の結果は、股関節や膝の手術ほど成功しません。
プロテーゼの手術はいつ行うべきですか?
プロテーゼの手術にかかる時間は個人差や病気の程度によって異なります。関節の悪化によって患者の生活の質が大きく影響を受けない場合、一般に 65 歳未満での手術は推奨されません。患者は生涯そのプロテーゼを装着したまま生活することになるため、手術は元に戻すことができません。したがって、患者の選択は非常に慎重に行われなければなりません。患者のその関節に対する代替治療はすべて試されるべきでした。一方で、すべての治療が失敗し、絶対にプロテーゼが必要な患者の場合、プロテーゼの挿入を遅らせることにはいくつかの欠点があります。心臓や血圧などの他の全身疾患が発生したり、既存の疾患が年齢とともに進行したりする可能性があるため、手術の合併症率が増加し、成功率が低下します。
移植されたプロテーゼの寿命はどれくらいですか? ?
人工股関節の手術が成功した人は、活動レベルに応じてこれらの人工関節を 15 ～ 25 年間使用できます。特に若い患者向けに作成されたプロテーゼは、活動率が高いため、短期間で緩む可能性があります。この場合、患者は再度修正手術を受け、可能であればプロテーゼを交換する必要があります。この 2 回目の手術では成功率が低くなります。
プロテーゼの成功を決定する要因は何ですか?
プロテーゼの成功に影響を与える要因手術;正しい患者の選択、適用される手術技術、プロテーゼの手術前後に患者に適用される理学療法とリハビリテーション。
現在では、どの患者がプロテーゼの手術を受けるべきかはほぼ明確になっています。現在では手術手技も進歩しており、助手レベルでもこれらの手術が行えるようになりました。最も考慮すべき点は、術前および術後の理学療法とリハビリテーションです。
術前および術後の理学療法とリハビリテーションはなぜ必要なのでしょうか? そうですか？
人工股関節または膝関節の装着を検討している患者さんは、痛みや変形のために関節が十分に使われていないため、その関節を動かす筋肉が弱くなっています。また、二次的な軟組織の問題により、関節の動きが一般的に制限されます。患者が理学療法リハビリテーションプログラムに参加せずに手術を受けた場合、人工関節は痛みを軽減するだけであり、患者は人工関節を効果的かつ効率的に使用できない可能性があります。しかし、手術前に適用される15回の理学療法リハビリテーションプログラムにより、硬くなった組織が緩み、関節の動きが可能な限り開かれ、筋肉が強化されます。これは、正常に近い可動範囲が予想される人工股関節手術において特に重要です。
人工股関節手術は大がかりな手術であり、機械的関節を配置する際に多くの組織に損傷を与えることは避けられません。手術中、一部の筋肉、靱帯、腱、静脈が切断されます。手術後、患者の関節は浮腫、腫れ、痛みを伴い、制限されます。手術後に取り付けられた機械的関節を効果的に使用するための唯一の条件は、この段階での理学療法とリハビリテーションです。移植された機械的関節の安定性と寿命を確保し、正常な関節の生体力学に近い状態で使用するには、患者の関節の動きが回復し、筋肉が以前の強さを回復することが不可欠です。現代の医学教義では、義足を装着した患者に自宅で運動をさせることは許されません。この手術によって私たちに得られるのは、痛みのない関節だけです。私たちが求めているのは、痛みがなく機能的に適切な関節です。股関節炎で人工膝関節の手術を受けた患者が依然として足を引きずって歩いたり、他人に靴下を履かせたりする場合、または人工膝関節を装着した患者が依然として介助なしでは階段を登ることができない場合、その結果は機能不全となります。どんなに手術技術が優れていても。そのため、人工関節手術後は膝関節や股関節の可動域を正常に戻し、失われた筋力を取り戻す必要があります。理学療法の適用といくつかのデバイスの使用により、手術に起因する患者の痛みや浮腫が解消され、関節の動きの制限が軽減されます。筋肉は理学療法士による運動によって強化されます。この目的のために一般的に 20～30回の理学療法リハビリテーションプログラムで十分です。このようにして、患者の関節は痛みがなくなり、機能するようになります。さらに重要なのは、これらの適用により、プロテーゼの長期的な成功率が向上し、合併症の発生率が大幅に減少することです。
これらの理由から、患者は術後の理学療法とリハビリテーションを行った後に手術に臨む必要があります。条件。手術後に病院で開始された理学療法は、退院後も必要に応じて自宅で継続する必要があり、患者が病院や診療所に行けるほど回復した場合には外来で継続する必要があります。
術前のリハビリテーションができない場合もありますが、術後のリハビリテーションは補綴手術には欠かせないものであることを忘れてはなりません。それは絶対に無視すべきではありません。そうしないと、プロテーゼ手術の機能的な成功に大きな悪影響が及びます。
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