COPD の悪化。患者の訴えが増加する時期として定義されます。増悪は、病気の経過に重大な悪影響を与える出来事です。したがって、COPD 治療の主な目標の 1 つは、悪化の発症を防ぐことです。悪化すると息切れや咳が増え、痰の量が増え、痰の色が濃くなります。これらの訴えの一部またはすべてが、患者の体内で同時に始まる場合があります。これらに加えて、以下の変化が観察される場合があります。
• 喘鳴の増加
• 苦痛とイライラ感
• 手の浮腫の形成足
• 不眠症
• 重度の脱力感と疲労感
• 発熱
• 動悸
一部の COPD 患者では増悪がまったく起こらない一方で、一部の患者では増悪が年に数回発生する場合があります。通常、患者はこの期間に医療機関に申請する必要があります。通常、外来治療は薬を増やしたり、新しい薬を追加したりすることで対応できます。ただし、悪化がひどい場合には入院による治療も可能です。
場合によっては、COPD の悪化がなくても、愁訴が短期間に増加することがあります。この状況を「悪い日」と呼びます。悪い日と再発を区別できない場合もあります。悪い日を引き起こす可能性のあるものは次のとおりです。
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極端な暑さまたは寒さ
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気圧の変化
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退屈、ストレス
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アレルギー
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高地に行く
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薬が足りない
増悪の原因は何ですか?
増悪の最も重要な原因は、気道のウイルス感染および細菌感染です。ウイルス感染は細菌感染の発症を促進する可能性があります。このため、重症化を防ぐために毎年10月にインフルエンザワクチンの接種を受けることが推奨されています。悪化のその他の重要な原因:寒い場所や汚染された場所に長時間滞在する、副鼻腔炎、薬を定期的に使用しない、誤った方法で呼吸器を使用する。
増悪はどのように治療されますか?
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呼吸促進剤の投与量が増加します。
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抗生物質の投与が開始されます。
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コルチゾンは短期間から開始できます。
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水分を十分に摂取し、自宅で休むことが推奨されます。
患者は通常、再燃が始まると感じます。この時期は、遅滞なく医療機関を受診し、早期に治療を開始することが大切です。増悪の治療が遅れると、増悪が入院を必要とするほど重篤になる場合があります。
増悪に対する入院治療では、通常、薬物が静脈内投与されます。豊富な水分摂取が奨励され、同時に血清により水分摂取量が増加します。家庭で気道を介して使用される薬剤は中止され、代わりに呼吸器刺激薬がネブライザーと呼ばれる装置を使用して投与されます。必要に応じて、長期の酸素療法が開始されます。重度の段階にある COPD 患者が増悪中に酸素による適切な酸素供給を提供できない場合は、病室または集中治療室で人工呼吸器による治療を開始できます。
抗生物質はいつ使用されますか?
増悪の治療では、短期間の抗生物質の使用が必要になる場合があります。痰の色が濃くなり、黄緑色に変わるのは感染の兆候と考えられるため、抗生物質の使用が必要です。細菌に抗生物質に対する耐性が生じるリスクがあるため、過剰で非常に強力な抗生物質の使用は避けるべきです。抗生物質による治療は、医師の推奨と管理の下で使用する必要があります。
増悪を防ぐために何ができるでしょうか?
増悪は COPD 疾患の悪化を加速する出来事です。したがって、COPD 治療の最も重要な目標の 1 つは、悪化を防ぐことです。悪化を防ぐために患者(特に重篤な段階の患者)が注意すべきこと:
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喫煙とすべてのタバコ製品の使用をやめる
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石鹸で頻繁に手を洗う
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歯と口の健康に注意する
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ハグによる挨拶をやめる
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混雑した環境ではない
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交通量の多い場所 歩かない
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極度の寒さや暑さ、大気汚染がひどいときは、屋外に出ることをできるだけ避ける
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空気大気汚染と寒さ 天候から身を守るために、保護性能の高い防塵マスクを使用します。
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予防接種を受ける
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定期的に薬を使用する
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正しい方法で呼吸器を使用する
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運動や散歩をやめないでください
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栄養に注意してください
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逆流性疾患を治療し、逆流性食習慣に従う
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