最も失業の原因となる病気: 腰痛
腰痛は、人の社会生活に重大な影響を与え、生活の質を低下させる最も重要な健康問題の 1 つです。椎間板ヘルニアが早期に診断され、適切な治療が適用されれば、慢性化や不可逆的な損傷を防ぐことで完全に回復することができます。一時的なけいれんやこわばりの後に腰痛を伴う最も厄介な病気である椎間板ヘルニア (腰椎椎間板ヘルニア) を、非公開技術である硬膜外鏡検査で治療する方法について説明します。硬膜外鏡検査とは何ですか?耳外鏡検査は、1990 年代初頭に開発された診断および治療方法です。この処置は、内視鏡モニター、それに接続された光ファイバーカメラ、および硬膜外鏡カテーテルセットで構成される技術機器を使用して実行できます。
硬膜外領域 (距離) はどこですか?背骨の後ろには、脊髄と神経が入った管が上から下まで伸びています。この管内の脊髄と神経は硬膜と呼ばれる丈夫な膜で囲まれています。この強力な膜の外側の部分は硬膜外領域と呼ばれます。硬膜外鏡検査では、硬膜外距離の神経根、神経根の周囲の脂肪組織周囲に問題があるかどうか、神経根周囲の癒着を確認できます。
どのような患者が硬膜外鏡検査に適していますか?精巣外視鏡検査は、顕微鏡手術を必要としない患者や、歩く、座るなどの日常生活が制限され、痛みを訴える患者に実施できます。この方法は主に、理学療法や薬物治療の効果が得られない患者のために開発されました。さらに、一般的な、特に中型および中型の椎間板ヘルニアが腰部の複数の距離にある患者にも効果的に適用できます。
腰痛における硬膜外鏡検査の役割は何ですか?耳外鏡検査には、問題を特定して治療するという 2 つの主な目的があります。慢性坐骨神経痛（腰から脚に広がる痛み）の軽減は、硬膜外領域の癒着を軽減するという原理に基づいています。癒着は、椎間板疾患（椎間板ヘルニア、腰椎椎間板手術、狭窄症手術）の減圧手術後、または手術を伴わない炎症性坐骨神経痛の後に、下部腰神経根の周囲に発生することがあります。 彼らは年をとっていきます。硬膜外癒着は通常、静脈内ガドリニウムを使用する高度な MRI スキャンで検出できます。硬膜外膜上でコントラストの不均一な分布が見られます。硬膜外鏡カテーテルを通して浮腫性神経根の周囲にデポステロイドと局所麻酔薬の混合物を注入することにより、炎症を引き起こす疼痛伝達物質が神経根周囲から除去され、適切な機器が利用可能であれば、突出突出ヘルニアに機械的またはレーザーで介入することができます。ショット。
硬膜外鏡検査の手順はどのようなものですか?硬膜外鏡検査は局所麻酔下で、感染を最小限に抑えるために手術室でうつ伏せの姿勢で、必要に応じて静脈内鎮静剤を使用し、Cアーム透視検査を使用して行われます。仙骨裂孔とその周囲領域に局所麻酔薬を注入して、処置領域を麻痺させます。小さな針が仙骨（尾）裂孔を通して硬膜外腔に挿入されます。次に、この針に細い金属ガイドワイヤーを通します。細い針のガイド ワイヤーが引き抜かれ、硬膜外腔に残ります。仙骨膜がシース カニューレを受け入れるレベルに達するまで、一連の拡張器をガイドワイヤ上に通します。シースを配置したら、ガイドワイヤーを取り外します。光ファイバー外膜鏡に接続された操縦可能なカテーテルが、硬膜外腔に入るまでシースの中心を通して挿入されます。操縦可能なカテーテルの経路は、シースのサイドポートに接続された生理食塩水フラッシュシステムを使用して拡張されます。光ファイバー硬膜外鏡は、X 線ガイド下で MRI で硬膜外癒着が検出される領域に到達するまで上方に進められ、正しい領域に到達したら、硬膜外癒着を硬膜外鏡の先端を使用してゆっくりと開きます。次に、炎症を起こした神経根の周囲にデポステロイドと局所麻酔薬を注射します。この処置は介入部位に 1 針縫うだけで完了します。
硬膜外鏡検査は誰が、どこで、どのように実行されますか?この手順は、訓練を受け、十分な経験を積んだ神経外科医、および介入による疼痛治療を行う痛覚専門医によって実行されます。手術は局所麻酔下に手術室で行われます。手続きには約45分かかります。薄いカメラ システムが尾骨領域の開口部を通して設置されます。 カニューレを挿入した光ファイバーカテーテルを介して脊柱管に進入することで、腰部の神経根を圧迫するヘルニアや肉芽と呼ばれる体の治癒組織の癒着を、レーザーショットや機械によって開くことができ、薬剤を投与することができます。遠くまで。目標は、6 か月から 1 年の間に患者の痛みを軽減または除去することです。この期間中に、痛みが治まる患者は、運動によって背中の筋肉を強化できるようになります。この処置はスコピー、つまり移動式 X 線装置の助けを借りて開始され、介入後、カメラを通して治療対象領域に到達し、処置が完了します。介入部位に単一のステッチが配置されます。患者は同日に退院した。患者は翌日から仕事に戻ることができ、1 週間後に抜糸すると完全に通常の生活に戻ることができます。
精巣内視鏡検査の禁忌とその合併症は何ですか?硬膜外鏡検査は、一部の症例では開腹手術よりもはるかに安全な処置ですが、場合によっては禁忌であり、合併症を引き起こす可能性があります。凝固の変化（クマジンの使用、肝臓または血液疾患）がある場合、硬膜外鏡検査は推奨されません。高齢者は、生理食塩水洗浄システムによって引き起こされる脳内圧の上昇に耐えることができません。硬膜外鏡検査中に神経根に直接損傷が生じる可能性がありますが、患者を覚醒させ、術者と口頭でコミュニケーションをとることで最小限に抑えられます。硬膜外鏡によって硬膜に小さな穴が開くことがあります。これにより、硬膜穿刺後（脊椎）頭痛が引き起こされ、通常は数日以内に治りますが、少数のケースでは、数週間問題が続く場合があります。脊髄性頭痛は、硬膜外ブラッドパッチを使用して穴を塞ぐことで治療されます。処置中に過剰な量の生理食塩水が使用されると、黄斑出血、つまり眼の内層への出血が発生する可能性があります。過剰な生理食塩水は頭蓋内圧の急激な上昇を引き起こし、目の出血を引き起こします。これは、プロセス中に使用する洗浄液の量を制限することで防ぐことができます。
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