世界中で肥満を防ぐ努力がなされているにもかかわらず、肥満率の減少は期待されたレベルには達していません。肥満患者の場合、非外科的治療（食事の変更、薬物治療、運動の適用）により、1 年間で 3 ～ 9% の体重減少が達成できます。肥満の治療において、合併症の発生率が低く、簡単に適用でき、効果的で安全な治療法の探索が続けられています。このため、外科手術が適応とならず、食事や運動では十分な体重減少ができない患者に対して、1993年から胃内にボツリヌストキシン・ボトックスを塗布する治療が行われ始めた。
ボトックスとは何ですか?
ボツリヌス菌によって産生される A 型ボツリヌス毒素神経毒の治療法はボトックスと呼ばれます。 A 型ボツリヌス毒素は、神経筋接合部でのアセチルコリンの放出をブロックし、中枢神経系と末梢神経系の間の神経伝達を遮断します。 A 型ボツリヌス毒素は、その神経毒関連タンパク質 (NAP) 含有量により胃内容排出抑制効果をもたらします。
さまざまな疾患 (眼性斜視、総性食道けいれん、アカラシア、中咽頭嚥下障害、アニスムス、裂痔、前直腸瘤など) や医療美容分野での平滑筋および横紋筋の収縮を軽減するために使用されます。
胃内での使用目的は何ですか?
内視鏡治療の発展分野により、今日では侵襲性の低い介入が行われており、肥満の治療にはさまざまな選択肢が登場しています。胃壁へのボトックス注射は、食欲と食物摂取量の減少、胃内容排出時間の延長、早期の満腹感、および体重減少の増加を引き起こすことが実験および臨床研究で示されています。ボトックスは、神経筋接合部でのアセチルコリンの放出を阻害し、胃底から放出される空腹感を刺激する強力なホルモンであるグレリンの分泌を阻害することにより、胃内容排出を遅らせるという仮説が立てられています。実験的証拠は、ボトックスがタキキニン サブスタンス P (SP) によって誘発される幽門平滑筋の収縮を濃度依存性および時間依存性の様式で直接阻害することを示しています。
誰が胃にボトックスを実施しましたか?
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ボトックス塗布ダイエットと湿疹 体重を減らしても十分に体重を減らすことができない軽度および中等度の肥満患者、18歳以上で、内視鏡評価中に手術が妨げられる胃疾患がない患者が対象となります。妊娠中および授乳中の患者への使用については、十分な情報がありません。
胃ボトックスはどのように適用されますか?
内視鏡検査室では、表面鎮静下で胃のさまざまな箇所からボトックス注射が行われます。施術前に細かい準備は必要ありません。研究によると、前庭部だけでなく眼底や体部を含む広い領域と複数回（10回以上）の注射は、体重減少と正の関係があることが示されています。ボトックス塗布における重大な副作用や合併症の発生率は非常に低く、非常に安全な施術であると考えられています。処置後、患者はすぐに日常生活に戻ります。
胃ボトックスの効果の持続時間はどれくらいですか?
ボトックス 注射後の効果の持続期間は 3 ～ 6 か月です。ボトックス注射は胃のみに限定されており、他の臓器に広がったり影響を与えることはありません。ボトックス投与を受けている患者のこの期間の体重減少率は、年齢、代謝率、追加の病気、ライフスタイルなどの個人的要因によって異なる場合があります。このプロセスは食事と運動でサポートする必要があります。このプロセスでは、低カロリーの食品を必ず優先する必要があります。必要に応じて、体重が十分に減少した患者に対して 6 か月後にこの手順を繰り返すことができます。
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