通常の妊娠プロセスは、受精とも呼ばれる、卵子と精子の受精から始まります。妊娠中、受精卵は子宮内膜に付着します。しかし、子宮外妊娠では受精卵が本来あるべき場所以外の場所に着床してしまいます。子宮の内壁の外側の場所は、卵子の着床や胚の成長と発育に適した場所ではなく、妊婦の性器出血を引き起こす可能性があります。この状況は、子宮外妊娠における月経と考えられます。しかしそれは全く違います。子宮外妊娠は生命を脅かす医学的緊急事態です。
子宮外妊娠とは何ですか?
子宮外妊娠は、子宮外妊娠とも呼ばれ、受精卵が体外に着床することです。子宮（子宮）の。子宮の外の場所では、解剖学的および生理学的に卵子の成長と発育をサポートすることはできません。子宮外妊娠の大部分では、受精卵は卵管 (卵管) に定着します。ただし、はるかにまれなケースでは、卵巣 (卵巣)、子宮頸部 (子宮頸部)、腹腔、さらには古い帝王切開の傷跡に発生するケースも報告されています。妊娠により、まれに子宮外妊娠が発生することがあります。子宮外妊娠の救急外来に入院する最も一般的な形態は、性器出血を伴う症状です。子宮外妊娠は生命を脅かす病気であり、出産につながることはありません。発見された瞬間から、この医学的緊急事態は適切に管理され、治療される必要があります。
子宮外妊娠の症状
子宮外妊娠の初期症状は、典型的な症状と非常によく似ています。妊娠の症状。たとえば、5週間の子宮外妊娠の症状は、通常の妊娠の症状とほぼ同じです。これは、吐き気、嘔吐、月経の遅れによって現れます。典型的な妊娠の症状に加えて、性器出血、腹部、腰、鼠径部の下腹部の痛み、脱力感、脱力感が見られる場合があります。しかし、卵管が破裂して損傷すると、性器出血、失神、低血圧（低血圧）、肩の痛み、直腸圧、意識の変化など、より重篤な子宮外妊娠の症状が現れる可能性があります。鼠径部の突然の鋭い痛み、めまい、意識喪失、性器出血などが発生した場合は、最寄りの医療機関に相談してください。
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子宮外妊娠はどのように起こるのですか?
正常な妊娠では、卵子は受精後に子宮に着床します。子宮外妊娠は、まだ不明な理由で受精卵が子宮腔の外に着床するときに発生します。妊娠によっては子宮外妊娠を引き起こす可能性があり、妊娠関連死亡の主な原因の 1 つは子宮外妊娠です。卵管、腹腔、卵巣、子宮頸部。子宮外妊娠で最も致死率が高いのは腹腔内に定着するタイプです。子宮外妊娠をした患者の半数以上が、次の妊娠では正常な子宮内妊娠を経験します。ただし、子宮外妊娠は再発のリスクが高くなります。このリスクは、このプロセスで 2 本のチューブが損傷した人では特に高くなります。正常な妊娠をするには、体外受精の治療が必要になる場合があります。
子宮外妊娠はなぜ起こるのですか?
子宮外妊娠の原因はまだ解明されていません。しかし、子宮外妊娠のリスクを高める危険因子は数多くあります。これらの危険因子のうち最も重要なものを以下に示します。
- 以前に子宮外妊娠を経験したことがある人
- 骨盤炎症性疾患
- 卵管結紮などの卵管手術を受けたことのある人
- 不妊症（子供を望んでも自然に出産できない）
- 体外受精治療
- 子宮内膜症
- 性感染症
- 妊娠時の女性の場合 子宮内避妊具（スパイラル）の存在
- 喫煙
- 35 歳以上
子宮外妊娠の治療
子宮のサポートがなければ受精卵は発育できないため、異所性組織は、生命を脅かす致命的な合併症を防ぐために一時的に除去されるべきであり、まず増殖を止めるか、体から除去する必要があります。治療の選択肢は、子宮外妊娠の症状とそれが検出された週によって異なる場合があります。内科、腹腔鏡検査、または腹部手術によるアプローチが好まれる場合があります。
医療 (イラ) 子宮外妊娠の治療）アプローチ 妊娠週数の早い時期に発見された子宮外妊娠は、状態が不安定で出血がなければ「子宮外妊娠注射療法」と呼ばれる薬物療法で治療することができます。この方法は細胞の増殖を阻害し、既存の細胞と組織を分離します。薬は注射で投与されます。薬を投与する前に、子宮外妊娠の診断が明確であることを確認する必要があります。子宮外妊娠では、注射後、ベータhcg値が追跡されます。予想されるベータhcg値の減少が起こったかどうかがチェックされます。異所性妊娠における針治療は、ベータ hcg 値が低く、胎嚢が小さい選択された症例でより高い成功率をもたらします。
腹腔鏡下アプローチ卵管瘻造設術と卵管切除術は、腹腔鏡下で実行できる 2 つの手術選択肢です。腹腔鏡手術は、へその周りに小さな切開を入れ、カメラ、レンズ、照明の助けを借りて行われます。卵管切開術では、異所性妊娠組織が除去され、管の残りの部分は自然に治癒するまで残されます。卵管切除術では、異所性妊娠組織と卵管自体の両方が完全に除去されます。これらは、破裂または損傷したチューブのより好ましい治療選択肢です。針治療が成功しない場合にも、手術が推奨されます。
腹部アプローチ 腹腔鏡アプローチと比較して腹部に大きな切開を加えて行われる手術です。口語的には開腹手術とも呼ばれます。チューブが損傷しているかどうかによって、手術方法が異なる場合があります。患者が将来の妊娠を希望した場合には、卵管は除去されずに妊孕性温存手術が行われます。患者の出血がひどく、状態が安定していない場合は、緊急手術が行われ、針による治療は行われません。腹腔鏡または腹腔鏡による子宮外妊娠手術を行うことで、患者の状態は安定します。
よくある質問
子宮外妊娠を中絶するにはどうすればよいですか? 子宮外妊娠を中絶するには、針治療、腹腔鏡治療の 3 つの方法があります。非観血手術か観血手術か。治療法は患者さんの妊娠週数、出血の有無、卵管の損傷の有無、βhcgの値などに応じて決定されます。子宮外妊娠が自然に終了する可能性もありますが、医師は管理された介入が望ましいと考えています。
子宮外妊娠は検査されていますか? ベータhcg値は、排卵後2〜4週間の間、2日ごとに2倍になります。予想される最小増加率は約 66% です。 β hcg の経過観察が正常であれば、妊娠は正常であることが予想されます。経過観察が正常でなく、ベータhcg値が1500～2000程度で、超音波検査で子宮内に胎嚢が観察されない場合は、子宮外妊娠が疑われます。子宮外妊娠では、プロゲステロンの値が正常な妊娠よりも低くなります。妊娠5週目では、βhcg値はおよそこれくらいになります。最終月経に基づく妊娠 5 ～ 6 週目の妊婦が、ベータ hcg 値が 1500 ～ 2000 であるにもかかわらず、超音波検査で胎嚢が検出されない場合は、子宮外妊娠が疑われます。ただし、ほとんどの場合、自然に剥がれることはなく、医師の介入が必要です。子宮外妊娠の自然中絶は、制御不能な出血を引き起こし、患者を失う可能性があります。このような致命的な合併症を回避するために、子宮外妊娠は医師の管理下で医学的介入によって終了されます。妊娠週数初期の性器出血と激しい鼠径部痛は、子宮外妊娠の初期兆候である可能性があります。このため、子宮外妊娠は婦人科医と産科医の管理下で経過観察する必要があります。妊娠中と出産中の経過観察と管理のために医療機関に申請してください。健康を無視しないでください。
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