赤ちゃんの出生時に始まる人生の最初の 28 日間は、新生児期と呼ばれます。この期間中、乳児は外の世界への適応に関して否定的な思いを経験することがあります。
新生児黄疸はどのようにして起こるのですか?
新生児黄疸は、新生児黄疸の約 60% に見られる一般的な健康問題でもあります。すべての赤ちゃん。早産児の場合、この確率はさらに高く、80% のレベルに達します。新生児の黄疸の問題は通常、何らかの病気が原因ではないため、生理的黄疸と呼ばれます。通常、数週間以内に自然に改善します。
新生児の黄疸の原因は、赤ちゃんの血液中の過剰なビリルビンの蓄積です。これにより、赤ちゃんの肌や白目が黄色くなります。黄疸は通常、頭から足に進行し、足が黄色くなるのはビリルビン値が著しく上昇していることを示します。これは多くの赤ちゃんに見られる一般的な症状であり、通常は自然に治癒しますが、必ず医師の管理が必要です。ビリルビンは、赤血球の分解によって放出される物質です。
ビリルビンが血液から除去されるためには、赤ちゃんの肝臓がある程度の成熟に達している必要があります。ビリルビンは血液中に蓄積し、赤ちゃんの肝臓がこの能力に達するまで十分に除去できないため、皮膚や白目が黄色くなります。黄疸の検出と経過観察は、生まれたばかりの赤ちゃんにとって非常に重要です。黄疸は通常、肝臓が成熟するにつれて数日または 1 週間以内に解消しますが、場合によっては、ビリルビンが過剰になると核黄疸 (ビリルビン脳症) と呼ばれる状態を引き起こし、脳損傷につながる可能性があります。
我が国は核黄疸の発生率で世界第3位にランクされています。まれに、一部の赤ちゃんの黄疸を無視し、保健機関に経過観察を申請しないと、赤ちゃんに障害が進行する可能性のある深刻な問題が発生する可能性があります。したがって、黄疸のある赤ちゃんは、1週間から10日間医師による経過観察を受ける必要があります。 クリ。
新生児黄疸の症状は何ですか?
乳児黄疸の最も一般的かつ明らかな症状は、皮膚と白目が黄色くなることです。この状態は通常、生後 2 ～ 4 日で発生し、時間の経過とともに黄疸が増加する場合があります。新生児の黄疸をチェックするには、額または鼻をそっと押して、押した部分が黄色に見えるかどうかを確認します。
黄色を認識すると、赤ちゃんに軽度の黄疸があることを示します。黄疸のない赤ちゃんでは、刻印部分の色が正常な皮膚よりわずかに明るいはずです。このチェックは明るい環境、できれば日光の下で行うと便利です。赤ちゃんに黄疸が見られる場所からも、血液中のビリルビンのレベルがわかります。血中のビリルビン濃度:
- 頭頸部領域で 5 ～ 8 mg/dl の場合
- 頭頸部領域で 8 ～ 10 mg/dl の場合上半身
- 下半身の値が 10 ～ 13 mg/dl の場合、
- 13 ～ 13 mg/dl の場合腕や脚では16 mg/dl、
- 20 mg/dl dl程度だと手や足に黄ばみが生じます。
- 黄疸が始まってから 24 時間以内の場合
- 黄疸が広がり、色が濃くなることで悪化した場合
- 赤ちゃんが高熱を出している場合。
- 赤ちゃんの栄養状態が良くない場合。
- 赤ちゃんが疲れていて、いつもより寝ている場合は、医師の診察を受ける必要があります。
新生児黄疸の原因は何ですか?
母親の肝臓は、赤血球の破壊によって放出されるビリルビンを確実に生成します。赤ちゃんがまだ母親の子宮内にいる間に血液から取り除かれますが、出生後にこの仕事が赤ちゃんの肝臓に伝わるため、適応プロセスが必要になる場合があります。赤ちゃんの肝臓がビリルビンを除去できるようになるまでには、通常は数日かかります。したがって、早産児では肝臓が未熟であるため、黄疸を発症する確率が高くなります。
これに加えて、母乳育児による黄疸は、特に母親が母乳育児と牛乳について教育を受けていない場合に起こる自然な症状です。 赤ちゃんの出産が遅れて母乳が十分に飲めない場合に起こります。生理的黄疸と同様に、授乳黄疸も母乳育児を重視すると 1 週間以内に改善します。これとは別に、赤ちゃんに黄疸を引き起こす可能性のある異常な状態には次のようなものがあります。
- 赤ちゃんの血液中の感染症（敗血症）、
- 母親と赤ちゃんの間の血液不適合、
- 赤ちゃんの肝疾患の存在、
- 赤ちゃんの胆管の詰まりおよびその他の問題、
- 酵素欠乏、
- 鎌 細胞性貧血などの異常な血球疾患、
- 遺伝病、
- 難産などのいくつかの要因
新生児黄疸の種類は何ですか?
新生児に見られる黄疸は、通常、次の 5 つのうちのいずれかで発症します。さまざまなタイプ:
- 生理的 (正常) 黄疸: 肝臓の未熟が原因で、ほとんどの新生児に発症する最も一般的なタイプの黄疸です。生後 2～3 日で発症し、遅くとも 1～2 週間以内に自然に治ります。
- 早発黄疸: 正期産の軽度の生理的黄疸は治療をしなくても自然に治りますが、ビリルビン値が同じ黄疸の場合は自然に治ります。
- 母乳育児黄疸: 赤ちゃんが十分な量の母乳を摂取できないために発症する黄疸の一種です。このタイプの黄疸は、母乳育児に関する適切な教育と頻繁な授乳によって自然に治癒し、母乳中のいくつかの物質によって血中濃度が上昇します。ビリルビンは腸から排泄されません。このタイプの黄疸は生後 3～5 日で始まり、通常は 3～12 週間以内に自然に治ります。
- 血液不適合（Rh または AB0 の問題）: 血液型 0 の母親の赤ちゃん。 A または B 赤ちゃんの血液型が AB0 である場合に黄疸が発症する場合は、AB0 の不適合が疑われます。母親の体は、赤ちゃんの赤血球の一部です。 出血を引き起こす抗体が生成され、その結果、赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度が上昇します。このタイプの黄疸は通常、出産初日に現れます。人々の間で知られているように、抗Dガンマグロブリン注射や血液不適合針の助けを借りて簡単に治療できます。場合によっては、赤ちゃんに光線療法の適用が必要になる場合があります。
新生児黄疸はどのように診断されますか?
新生児黄疸の検査は出生後に行われます。ほとんどの医療機関で追跡調査が行われており、出生後に追跡調査が行われる疾患です。赤ちゃんに黄疸が見られた場合、母子は適切な治療と推奨を受けて退院します。ただし、母子が退院した後に黄疸が出現する場合もあります。
したがって、出産したばかりのお母さんは、しばらく赤ちゃんを注意深く観察する必要があります。黄疸検査では、赤ちゃんの肌や白目が黄色くなっているかどうかを調べます。黄疸の兆候が観察された場合は、血液検査によって血清の直接ビリルビン値と間接ビリルビン値が検査されます。ビリルビン値が高い場合、黄疸と診断できます。母親と赤ちゃんの血液型、血中ヘモグロビン濃度、血液中の網赤血球の測定、末梢塗抹標本、直接クームス試験などのいくつかの診断検査が適用された後、黄疸の種類が完全に診断され、治療の適用が開始されます。
新生児黄疸の治療はどのように行われますか?
新生児黄疸の治療の目的は、脳および中枢神経系における高レベルのビリルビンの蓄積によって発生する可能性のある永続的な問題を防ぐことです。 、核黄疸など。場合によっては、特に予定通りに赤ちゃんが生まれた場合、黄疸が軽度で自然に治癒すると考えられる場合は、治療を行わずに経過観察を続けることができます。これとは別に、治療が必要な黄疸には、一般的に次の 3 つの方法が好まれます。
1) 光線療法（光線療法）
生後何日、赤ちゃんの体重を考慮し、ビリルビンがあれば、レベルが 15 mg/dL 以上である場合、最も一般的な治療法は光線療法です。この治療では、光線療法で使用される光によって皮膚に蓄積されたビリルビンが減少します。 その作用により水溶性となり、腎臓を通って尿とともに体外に排泄されます。治療中、赤ちゃんはおむつだけが残るように脱がされ、目には遮光マスクが付けられます。治療中、光源の下に置かれた赤ちゃんの体液は失われるため、脱水症状を防ぐために、少なくとも 2 時間ごとに授乳するか、粉ミルクの助けを借りて赤ちゃんに栄養を与えます。
2）血液交換（交換輸血）
血中ビリルビン濃度が高すぎる場合、赤ちゃんへの交換輸血が必要になります。この治療は一般に、血中ビリルビン値が 2～25 mg/dL 以上の乳児に推奨されます。
3) 薬剤
場合によっては、高ビリルビン値を下げるためにいくつかの薬剤の適用が好ましい場合があります。 。治療に使用される薬剤は、体内のビリルビンの排泄を促進し、ビリルビンの生成を減らすことによって作用します。
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